20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌科病例分享-展示頁
2024-11-17 22:19本頁面
【正文】 腰臀比： BMI:27kg/m2 發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，形體偏胖，雙肺叩診呈清音。兄弟姐妹 3人，母親及姐姐患 “ 糖尿病 ” ，否認(rèn)傳染病史。無冶游史。無吸煙史，有飲酒史 20余年，每天 35兩白酒。)簡介216。病例 (b236。否認(rèn)藥物、食物過敏史。否認(rèn)重大外傷史。否認(rèn)肝炎、否認(rèn)結(jié)核病等傳染病史。216。半年前曾查尿分析 (fēnxī)示 PRO（ +1），診斷為糖尿病腎病，近 2月來出現(xiàn)雙下肢浮腫，雙足趾麻木，夜間明顯，為求進(jìn)一步診治來我院。)簡介216。病例 (b236。主訴：口渴、多飲、多尿 8年，伴雙下肢浮腫 2月。職業(yè)：工人 (gōng r233。性別：男216。ngl236。)分享 第一 頁 ，共三十二 頁 。病例 (b236。ngl236。病例 (b236。)簡介216。年齡： 55歲216。n)216。第二 頁 ，共三十二 頁 。ngl236。 現(xiàn)病史 ： 患者自述 8年前無明顯原因及誘因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿癥狀，體重下降明顯下降，就診于我院，診斷為 2型糖尿病，口服二甲雙胍 ， 血糖監(jiān)測(cè)不及時(shí)，飲 食 控制不佳， 2年前因血糖控制不理想，加用格列美脲 2mgbid，空腹血糖控制在 810mmol/L。入院時(shí)癥見：口渴、多飲、多尿、雙下肢浮腫，足趾麻木，納可，睡眠差，情志暢、無汗出，大便可。 既往史 ： 高血壓病病史 5年，最高血壓達(dá) 170/100mmHg,現(xiàn)口服硝苯地平控釋片 30mqd、纈沙坦分散片 80mgbid，血壓控制在 130150/8090mmHg,否認(rèn)冠心病等其他慢性病史。否認(rèn)手術(shù)史。否認(rèn)輸血史。 第三 頁 ，共三十二 頁 。ngl236。 個(gè)人史、婚育史、家族史 ：出生并生長于本地，無長期外地久居史。否認(rèn)放射線及毒物接觸史，否認(rèn)毒品及藥物成癮史。 適齡結(jié)婚，育有 1子，配偶體健。216。聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕羅音， 心率 74次 /分，律齊，心音有力，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。)水腫。 第四 頁 ，共三十二 頁 。)結(jié)果216。t225。其他輔助檢查 (jiǎnch225。 血常規(guī)： 白細(xì)胞 109/L，中性細(xì)胞比率 %，血紅蛋白 g/L 216。nb225。 尿微量白蛋白： 425mg/L （ 020)216。 血脂： 血清總膽固醇 mmol/L，甘油三酯 mmol/L，低密度膽固醇 mmol/L216。 肝功能： 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 24 U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶 12 U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 14 U/L，乳酸脫氫酶 144 u/l 空腹 餐后半小時(shí) 餐后 1小時(shí) 餐后 2小時(shí) 餐后 3小時(shí)胰島素 C肽 第六 頁 ，共三十二 頁 。)檢查結(jié)果216。 216。 216。ngm224。nghu224。 216。 216。第七 頁 ，共三十二 頁 。 yu224。 1. 2型糖尿病216。3. 糖尿病視網(wǎng)膜病變 Ⅰ 期216。ish233。5. 高血壓?。?2級(jí) 極高危）216。初步治療 (zh236。o)方案216。216。3. 抗氧化：普羅布考 bid ；硫辛酸 入液 靜滴 qd。3. 營養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺 500ug tid 口服 (kǒuf 4. 改善微循環(huán)：前列地爾 10ug iv qd 216。病例 (b236。)特點(diǎn)216。ng)偏胖，糖尿病病史 8年。有高血壓病史、糖尿病家族史。 胰島素分泌嚴(yán)重不足伴有高峰延遲 216。2
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