20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌科病例分享-全文預(yù)覽
【正文】 兩組總體低血糖發(fā)生率相似* * HbA1c（ %）兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異降低 HbA1c幅度相當(dāng)白種人群 (n=258)HbA1c（ %）p = 門冬胰島素 30療效更優(yōu)亞洲人群 (n=155)*總體人群中的數(shù)據(jù)兩組重度低血糖事件發(fā)生率相似第十五頁，共三十二頁。o)優(yōu)于基礎(chǔ)胰島素Strojek K, et al. Curr Med Res Opin. 2024。)預(yù)混胰島素類似物或中比例 (bǐl236。Endocrine.LM0121GiuglianoEndocrine.LM0121Meta分析 (fēnxī)：預(yù)混胰島素 餐時(shí)胰島素 HbA1c降幅相當(dāng)Giugliano在胰 島 素治 療 方 案 選擇 (xuǎnz233。依從性較差，血糖波動明顯。合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。216。ngl236。)216。 2. 降脂：阿托伐他汀鈣片 20mg qn216。li225。njīng)病變216。 2. 糖尿病腎病 Ⅲ 期216。入院 (r249。 眼底檢查： 雙側(cè)眼底動脈硬化，可見 微血管瘤 。iy236。 腹部超聲 ：未見明顯異常。其他輔助 (fǔzh249。 尿白蛋白 /尿肌酐 ： （ ） 216。 尿常規(guī)： 糖 2+ ，酮體 － ，潛血 － ， 蛋白 (d224。ng)圖譜 第一天第五 頁 ，共三十二 頁 。血糖檢查 (jiǎnch225。腹軟 , 無壓痛及反跳痛， 腸鳴音正常，雙下肢輕度 (qīnɡ d249。兄弟姐妹 3人，母親及姐姐患 “ 糖尿病 ” ，否認(rèn)傳染病史。無吸煙史，有飲酒史 20余年，每天 35兩白酒。病例 (b236。否認(rèn)重大外傷史。216。)簡介216。主訴：口渴、多飲、多尿 8年，伴雙下肢浮腫 2月。性別：男216。)分享 第一 頁 ，共三十二 頁 。ngl236。)簡介216。n)216。ngl236。入院時(shí)癥見：口渴、多飲、多尿、雙下肢浮腫，足趾麻木，納可，睡眠差，情志暢、無汗出，大便可。否認(rèn)手術(shù)史。 第三 頁 ，共三十二 頁 。 個(gè)人史、婚育史、家族史 ：出生并生長于本地，無長期外地久居史。 適齡結(jié)婚，育有 1子，配偶體健。聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕羅音， 心率 74次 /分，律齊，心音有力，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。 第四 頁 ，共三十二 頁 。t225。 血常規(guī)： 白細(xì)胞 109/L，中性細(xì)胞比率 %，血紅蛋白 g/L 216。 尿微量白蛋白： 425mg/L （ 020)216。 肝功能： 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 24 U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶 12 U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 14 U/L，乳酸脫氫酶 144 u/l 空腹 餐后半小時(shí) 餐后 1小時(shí) 餐后 2小時(shí) 餐后 3小時(shí)胰島素 C肽 第六 頁 ，共三十二 頁 。 216。ngm224。 216。第七 頁 ，共三十二 頁 。 1. 2型糖尿病216。ish233。初步治療 (zh236。216。3. 營養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺 500ug tid 口服 (kǒuf病例 (b236。ng)偏胖，糖尿病病史 8年。 胰島素分泌嚴(yán)重不足伴有高峰延遲 216。216。ngguī)治療路徑2024年版2024年版第十一 頁 ，共三十二 頁 。i)療效、安全性2024年 ADA指南強(qiáng)調(diào)：“以患者為中心的方案應(yīng)該用以指導(dǎo)藥物的選擇 ,考慮因素包括 療效、低血糖風(fēng)險(xiǎn)、對體重的影響
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