20xx年醫(yī)學專題—內(nèi)分泌常用檢查-全文預覽
【正文】 ：，服甲狀腺素片60mg或T3 20μg Tid7 4．老年病人、冠心病、高血壓者禁作T3抑制試驗3．TRH興奮試驗方法：靜脈注射TRH 200μg,注射前及注射后60、90min分別抽血測TSH意義： 正常人TSH高峰時間出現(xiàn)在30min內(nèi)，峰值為基礎(chǔ)值25倍。意義：高血糖可明顯抑制HGH釋放。2．左旋多（Ldopa）試驗方法：1。 意義：(1) 原理：因正常人生長激素測定可為0，故不能單靠生長激素來測定判斷生長激素分泌不足，必須作興奮試驗，如興奮后GH仍不高，則表示生長激素分泌不足。意義：正常反應為服藥后LH增加25%250%，F(xiàn)SH增加30%200%，睪酮增加30%220%，下丘腦和垂體性疾病反應明顯降低。意義：正常反應為HCG注射后睪酮水平成倍增加。 七．性腺軸檢查1．GnRH興奮試驗方法：。3． 試驗過程可進食（干撈面）。，尿滲透壓可超過血漿滲透壓，但常600mOsm/，仍低于正常人；注射ADH后，尿滲透壓升高10%50%。（2）試驗開始時測定體重、血壓、尿比重、尿滲透壓及血漿滲透壓，禁水后每12小時測定體重、血壓，留尿測尿量、尿比重及尿滲透壓，至尿滲透壓不再上升(兩次尿滲透壓差30mOsm/)，或病人體重減輕3%5%、或病人出現(xiàn)明顯血壓下降、精神癥狀時，或禁水已達18小時，再次重復以上項目，并測定血漿滲透壓，然后皮下注射垂體后葉素水劑5U或去氨加壓素1ug，1小時后測定體重、血壓、尿比重、尿滲透壓及血漿滲透壓。注意事項：(1)停用鎮(zhèn)靜劑至少2天，降血壓藥810天，利血平類需停藥至少2周，最好停一個月以上。5．酚妥拉明阻滯試驗方法：，周圍環(huán)境應安靜；，先每15分鐘測血壓一次，共3次，至血壓穩(wěn)定.170/110mmhg；若兩臂血壓相差過多，則試驗時應同時測兩臂血壓。(10ml濃鹽酸或5ml甲苯)。 意義：如連續(xù)刺激35天后UFC或17OH反應低下，分別200μg/24h()或10mg/24h(),則支持原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)減退癥。 ②繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥：血皮質(zhì)醇不上升。因為在正常人，510μg ACTH就可以刺激腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇接近最大分泌量，因此試驗所用的250μg ACTH遠遠超過此量。 4．ACTH興奮試驗 （1）快速ACTH124興奮試驗： 方法：，分別于0、30和(或)60分鐘抽血測皮質(zhì)醇(F)。 注意事項:1．停用降壓藥2周。U/mg，正常小于50。3．血漿胰島素/血糖比值 方法：空腹過夜，次晨靜脈取血，或低血糖發(fā)作時同步送檢血糖和血漿胰島素意義：1．胰島素釋放指數(shù)=血漿胰島素（181。 并抽血測空腹胰島素及/或C肽(正在使用胰島素者測C肽) 2．20%鹽酸精氨酸5g 30 注畢，于0，2，3，4，5分鐘對側(cè)手臂取血測血糖、胰島素和/或C肽(正在使用胰島素者測C肽) 注意事項：同OGTT 4．胰高糖素C肽釋放試驗 方法：1．患者空腹采血測血糖及C肽 2．靜脈注射胰高糖素1mg,注藥后6分鐘取血測血糖、C肽注意事項：未排嗜鉻細胞瘤或血壓明顯增高者禁做本試驗三．低血糖癥相關(guān)檢查1．胰高糖素試驗 方法：1．試驗前日晚餐后禁飲、禁食，試驗日晨空腹測血糖及胰島素 2．靜脈注射胰高糖素1mg，23分鐘內(nèi)注完，注射后每5分鐘取血一次，連續(xù)30分鐘，以后每半小時一次，直至2小時，測定血糖和胰島素 注意事項：過程中應嚴密觀察病人血糖和低血糖癥的表現(xiàn) 意義：胰島素瘤病人注射胰高糖素后5分鐘血胰島素上升150mU/L, 2．饑餓試驗 方 法：晚餐后開始禁食，次晨空腹及有低血糖發(fā)作時隨時抽血測血糖及胰島素，若無發(fā)作，禁食時間可延長到72小時，期間每46小時測血糖、胰島素水平，當患者出現(xiàn)低血糖癥狀并已抽血送檢血糖和胰島素后，停止試驗，靜脈注射50%GS 40ml，并觀察血糖變化；如空腹已持續(xù)72小時而無低血糖發(fā)作時，抽血送檢后停止試驗。、6039。、6039。胰島素(正在使用胰島素者測C肽) 2．靜注50%葡萄糖50ml，1min內(nèi)注射完 3．注射完2，3，5，8，10分鐘對側(cè)手臂取血測血糖、胰島素和/或C肽(正在使用胰島素者測C肽) 注意事項：同OGTT 1． 胰島素C肽釋放試驗 方法：1．試
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