05第四章-以人為中心的健康照顧1ppt-展示頁(yè)
2024-11-17 00:12本頁(yè)面
【正文】 的基本點(diǎn) 進(jìn)入患者的世界，了解人的個(gè)性,全科醫(yī)生在向患者提供以人為中心的健康 照顧時(shí)就需要進(jìn)人病人的世界中去，了解 病人的宏觀和微觀世界， 同時(shí)了解病人的個(gè)性。,一、醫(yī)師的關(guān)注中心,疾 病 載 體,生物,心理,社會(huì),二、生物醫(yī)學(xué)模式——以疾病為中心,生物醫(yī)學(xué)模式（biomedical model） 把人作為生物體進(jìn)行解剖分析，力圖尋求每一種種疾病特定的生理、病理變化，研究相應(yīng)的生物學(xué)治療方法。,一、醫(yī)生的關(guān)注中心,全科醫(yī)師 給予患者以心理疏導(dǎo)， 主要讓患者傾訴其內(nèi)心感受， 給予支持、鼓勵(lì)，勸其戒煙，給予適當(dāng)?shù)木徑饨箲]的藥物， 同時(shí)讓患者 做到堅(jiān)持規(guī)律服藥。全科醫(yī)師鼓勵(lì)患者傾訴他所擔(dān)心的事情，原來(lái)患者妻子已下崗數(shù)年，有一女兒在讀大學(xué)，家庭收人主要依靠患者。了解到患者平素性格內(nèi)向。心臟專(zhuān)科醫(yī)師建議患者住院行冠狀動(dòng)脈造影，如冠狀動(dòng)脈有狹窄需要放置支架，并增加一種降壓藥物。,一、醫(yī)師的關(guān)注中心,心臟專(zhuān)科醫(yī)生：診斷為冠心病，予以硝酸甘油、阿司匹林和丹參治療。心電圖提示ST段壓低，T波倒置，提示心肌缺血。吸煙20支/天。,全科,醫(yī)學(xué)概論,以人為中心的健康照顧（personcentered care） 或稱(chēng)之為以人為本的健康照顧是全科醫(yī)療的基本特征, 與以疾病為中心的照顧（diseasecentered care）的專(zhuān)科醫(yī)療模式 有著本質(zhì)的區(qū)別.,學(xué) 習(xí) 提 要,患者與疾?。簝蓚€(gè)不同的關(guān)注中心,1,以人為中心的病人照顧,2,健康信念與醫(yī)患交流,3,第二篇 全科醫(yī)學(xué)的基本方法 第五章 以人為中心的健康照顧,1,第一節(jié) 患者與疾病：兩個(gè)不同的關(guān)注中心,一、醫(yī)師的關(guān)注中心 二、生物醫(yī)學(xué)模式——以疾病為中心 三、生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式——以人為中心,一、醫(yī)師的關(guān)注中心,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是歷史的必然 醫(yī)生關(guān)注中心的轉(zhuǎn)移是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果,一、醫(yī)師的關(guān)注中心,案例：患者，男性，52歲，工人。高血壓史十余年，服用2種降壓藥物，但服藥不規(guī)律，血壓控制在150/90mmHg左右。近1年來(lái)出現(xiàn)過(guò)數(shù)次胸悶、心前區(qū)不適，至大醫(yī)院門(mén)診和急癥就診。心超提示左室壁增厚。近半年來(lái)胸悶發(fā)作次數(shù)增多，血壓也上升至160/95mmHg左右。,一、醫(yī)生的關(guān)注中心,全科醫(yī)生 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了患者胸悶和血壓控制情況，同時(shí)還詢(xún)問(wèn)了患者的工作、家庭和睡眼等情況。近半年來(lái)出現(xiàn)睡眠差， 很擔(dān)心，焦躁。近半年由于單位資產(chǎn)重組，患者有可能也面臨下崗，因此擔(dān)心家庭收入減少影響女兒讀書(shū)，又聞心臟科醫(yī)師診斷他為冠心病，既要增加藥物又要行手術(shù)放支架，且費(fèi)用不菲而更加焦慮。數(shù)周后，經(jīng)過(guò)上述治療患者血壓降至正常，睡眠改善，焦慮情緒緩解，胸痛發(fā)
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