20xx年醫(yī)學專題—膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病-展示頁
2024-11-17 00:09本頁面
【正文】 di括約肌切開取石術(shù))后等。,第七頁，共三十四頁。④全身(qu225。兒童和孕婦發(fā)病率較高可能也與其低胃酸有關(guān)。,病因(b236。處理不當可引起多種并發(fā)癥，危害甚大，也是原發(fā)性膽管結(jié)石的原因之一。),膽道蛔蟲病(ascariasis of bile duct)在我國是一種常見的膽道寄生蟲病，約占膽道疾病的8%～12%，有的地區(qū)高達25%，可發(fā)病(fā b236。nɡ b236。,流行病學(li直到20世紀70年代后期，隨著人民生活水平的不斷提高和衛(wèi)生條件的逐漸改善，膽道蛔蟲病的發(fā)病率始呈明顯的下降趨勢。sh237。1932年，英國醫(yī)生Mure在我國施行了首例膽總管切開取蛔蟲術(shù)，1942年，華西醫(yī)大施行了第2例膽總管切開取蛔蟲術(shù)，從而揭開了東方膽道外科的新頁。i sh249。,ICD號,B77.8,第四頁，共三十四頁。),肝膽外科(w224。,類別(l232。m237。英文名稱,biliary ascariasis and ascariasis of liver,第一頁，共三十四頁。,別名(bi233。ng),肝膽(gāndǎn)蛔蟲病,第二頁，共三十四頁。ibi233。ikē)/肝臟和膽道寄生蟲病,第三頁，共三十四頁。,概述(ɡ224。),膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病是既密切關(guān)聯(lián)又互相區(qū)別的兩個疾病，均來源于腸道蛔蟲。自發(fā)現(xiàn)膽道蛔蟲以來的資料記載，本病至少在我國肆虐了半個世紀，并成為原發(fā)性肝膽管結(jié)石(ji233。)的重要原因。,第五頁，共三十四頁。 x237。nɡ xu233。ng)于任何年齡，以兒童青年多見，無性別差異，農(nóng)村較為多見。,第六頁，共三十四頁。ngyīn),膽道蛔蟲病發(fā)生大致有以下因素： ①蛔蟲可做搖擺、迂曲、翻轉(zhuǎn)、折返等運動，能在腸中游走；②一般情況下蛔蟲在腸內(nèi)頭向胃端，吸噬食物渣和腸液，蛔蟲有喜堿厭酸的特性，低胃酸為蛔蟲上行的誘因之一，有研究表明膽道蛔蟲病人平均胃酸值低。③蛔蟲有鉆孔習性，上行至十二指腸時，可通過十二指腸乳頭Oddi括約肌進入膽道。n shēn)或局部疾患造成胃腸道功能紊亂、腸環(huán)境改變，如發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉及妊娠時，可增強蛔蟲的活動性，促其上行。,病因(b236。⑥驅(qū)蛔蟲藥應(yīng)用不當，如劑量不足可激惹蛔蟲興奮盲動(m225。ng)，易于進入膽道?；紫x也可進一步上行至肝總管或左右肝管，甚至進入肝內(nèi)膽管中。,第八頁，共三十四頁。ngyīn),蛔蟲(hu237。ng)在膽道內(nèi)的生存時間一般為1周～1個月，在離體的人新鮮膽汁飼養(yǎng)時最長生存期為14天。②Oddi括約肌松弛、十二指腸內(nèi)壓力低時，膽汁的排泌可將較小的蛔蟲排出。④蛔蟲死亡后隨膽汁排出。,第九頁，共三十四頁。ng)機制,蛔蟲鉆入膽道時引起Oddi括約肌的強烈痙攣而出現(xiàn)典型的膽絞痛。同時因蛔蟲刺激Oddi括約肌痙攣，膽道開口阻塞，帶菌膽汁逆流進入胰管，或者蟲體直接阻塞胰管開口而誘發(fā)急性胰腺炎。)匯管區(qū)血管而導致膽道出血。,第十頁，共三十四頁。ng)機制,但是蛔蟲殘骸和蟲卵可以成為結(jié)石的核心，文獻報道蛔蟲殘片或蟲卵為結(jié)石核心者占膽結(jié)石的36.5%～65.5%，可見膽道蛔蟲是肝膽管結(jié)石的重要成因之一?；紫x性肝膿腫是蛔蟲上行穿破肝內(nèi)膽管所致，可為單發(fā)或多發(fā)，膿腫內(nèi)含有蛔蟲殘骸和蟲卵是其特點。膿腫內(nèi)壞死肝組織和蟲卵尚可流入肝靜脈(j236。i)引起肝靜脈(j236。i)炎癥及血栓形
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