【正文】 準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測）。注意事項：A 單獨采1管血，按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血至2ml。C 采血后盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測）。2 注意事項：A 單獨采1管血，按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血至2ml（抗凝劑:全血=:）。C 采血后盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測）。.2 注意事項：A 按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血至2ml。標(biāo)本用后均要做消毒處理，盛標(biāo)本的器皿要消毒處理或毀型、焚燒。要視所有標(biāo)本為傳染品，對“高?！?標(biāo)本，如乙肝病人標(biāo)本、艾滋病病人標(biāo)本等，要注明標(biāo)識；急癥或危重病人標(biāo)本要特別注明。標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送實驗室分析，標(biāo)本管道傳遞系統(tǒng)可加快標(biāo)本傳遞速度和避免標(biāo)本的錯誤傳遞。標(biāo)本存放時需加塞，以免水分揮發(fā)而使標(biāo)本濃縮。尿液、腦脊液和胸腹水等標(biāo)本常需離心，取上清液進(jìn)行分析。因此，血清鈉、鉀、鈣測定時，需注意及時分離標(biāo)本，若不能立刻分離血清或血漿，應(yīng)將標(biāo)本放置于室溫或 37 ℃ 水浴箱內(nèi)，不能將血液標(biāo)本直接放入 4 ℃ 冰箱，以免發(fā)生溶血。標(biāo)本的分離、儲存和轉(zhuǎn)運血液標(biāo)本采集后應(yīng)及時分離血清或血漿，否則可發(fā)生紅細(xì)胞與血清之間成分的相互轉(zhuǎn)移，或細(xì)胞中的某些酶分解待測物等，而影響檢驗結(jié)果。細(xì)菌檢驗用標(biāo)本應(yīng)全部用無菌操作收集，立即送檢。從第 3 天起，收集 72h 糞便，也可定時口服色素（剛果紅），作為留取糞便的指示劑，將收集的糞便混合稱量，從中取出 60g 左右送檢。查膽汁成分的糞便標(biāo)本不應(yīng)在室溫中長時間放置，以免陽性率減低。隱血試驗，應(yīng)連續(xù)檢查 3 天，選取外表及內(nèi)層糞便，應(yīng)迅速進(jìn)行檢查，以免因長時間放置使隱血反應(yīng)的敏感度降低。對某些寄生蟲及蟲卵的初步篩選檢驗，應(yīng)采取三送三檢。檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子于晚 12 時或清晨排便前自肛門周圍皺襞處拭取并立即鏡檢。從膿血和稀軟部分取材，寒冷季節(jié)標(biāo)本傳送及檢查時均需保溫。標(biāo)本采集后一般情況應(yīng)于 1h 內(nèi)檢查完畢，否則可因 p H 及消化酶等影響導(dǎo)致有形成分破壞分解。應(yīng)采取新鮮糞便，盛于潔凈、干燥無吸水性的有蓋容器內(nèi)，不得混有尿液、水或其他物質(zhì)，以免破壞有形成分，使病原菌死亡和污染腐生性原蟲、真菌孢子、植物種子、花粉易混淆檢驗結(jié)果。若不能及時檢驗（如收集 24 小時尿液），將標(biāo)本置冰箱保存，若加入防腐劑，保存效果更佳。尿標(biāo)本要防止混入月經(jīng)血、陰道分泌物、精液、前列腺液、糞便等異物。（二）注意事項收集尿液標(biāo)本的容器必須清潔干燥，最好是一次性使用的容器。定量生化分析多收集 24 小時尿液，24 小時尿標(biāo)本采集方法如下：囑病人在早晨 8 時排尿棄去，以后每次排尿均收集于一大容器內(nèi)，至次日早晨 8 時最后一次尿亦收集于容器內(nèi)。．枸櫞酸鈉血沉試驗管黑色頭蓋，血沉試驗要求的構(gòu)櫞酸鈉濃度是 3 ． 2 ％（相當(dāng)于 0 ． 109 mol ／ L），抗凝劑與血液的比例為 1 ∶ 4。．枸櫞酸鈉凝血試驗管淺藍(lán)頭蓋，枸櫞酸鈉主要通過與血樣中鈣離子螯合而起抗凝作用。螯合鈣或?qū)⑩}從反應(yīng)位點移去將阻滯和終止內(nèi)源性或外源性凝血過程，從而防止血液標(biāo)本凝固。血漿標(biāo)本可直接上機(jī)并在冷藏狀態(tài)下保持 48 小時穩(wěn)定。因其可使血片染色后背景呈淡藍(lán)色，故也不適于白細(xì)胞分類。適用于紅細(xì)胞脆性試驗、血氣分析、紅細(xì)胞壓積試驗、血沉及普通生化測定，不適于做血凝試驗。．肝素抗凝管綠色頭蓋，采血管內(nèi)添加有肝素。標(biāo)本離心后，惰性分離膠能夠?qū)⒀褐械囊后w成分（血清或血漿）和固體成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白等）徹底分開并完全積聚在試管中央而形成屏障，標(biāo)本在 48 小時內(nèi)保持穩(wěn)定?？焖傺骞芸稍?5 分鐘內(nèi)使采集的血液凝固，適用于急診血清生化試驗。．普通血清管紅色頭蓋，采血管內(nèi)不含添加劑，用于常規(guī)血清生化、血庫和血清學(xué)相關(guān)檢驗。標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采用國際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯示采血管內(nèi)添加劑種類和試驗用途。（三）真空采血法雙向針的一端在持針器的幫助下刺入靜脈，另一端插入真空試管內(nèi)，血液在負(fù)壓作用下自動流入試管內(nèi)。角刺入，血液將自動進(jìn)入注射器內(nèi)。（二）動脈采血法肱動脈、股動脈、橈動脈以及其它任何部位的動脈都可以作為采血點，但多選擇肱動脈和橈動脈。（5）采血時只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。（4）采血的體位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標(biāo)發(fā)生改變。用止血帶壓迫時間最好不超過半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降。體內(nèi)溶血屬合格標(biāo)本，但應(yīng)在報告單上注明。．注意事項（1）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔；淤血時間過長；穿刺不順利，組織損傷過多；抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭或注入速度過快產(chǎn)生大量泡沫；震蕩過于劇烈等。病人應(yīng)取坐位或臥位，采血部位通常是前臂肘窩的正中靜脈。毛細(xì)血管采血主要用于兒童，血氣分析多使用動脈血。第一篇：檢驗標(biāo)本采集與轉(zhuǎn)運規(guī)范檢驗標(biāo)本的采集、轉(zhuǎn)運規(guī)范檢驗標(biāo)本的采集一、血液標(biāo)本的采集血液標(biāo)本可來自于靜脈、動脈或毛細(xì)血管。靜脈血是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。（一）靜脈采血法．采血步驟采血前核對病人姓名、性別、年齡、編號及檢驗項目等，按試驗項目要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的容器，如空白試管、抗凝管或促凝管等。若用普通采血法，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)。若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，也易造成溶血。（2）避免充血和血液濃縮：采血時應(yīng)動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間。（3）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對側(cè)手臂采血。采血時要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性。（6）很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認(rèn)病人是否空腹。在摸到明顯搏動處，按常規(guī)消毒，左手固定搏動處，右手持注射器，針頭成 60 176。采血注意事項見血氣分析部分。由于在完全封閉狀態(tài)下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于標(biāo)本的轉(zhuǎn)運和保存?？筛鶕?jù)需要選擇相應(yīng)的盛血試管。．快速血清管橘紅色頭蓋，采血管內(nèi)有促凝劑，可激活纖維蛋白酶，使可溶性纖維蛋白變?yōu)椴豢扇艿睦w維蛋白多聚體，進(jìn)而形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊。．惰性分離膠促凝管金黃頭蓋，采血管內(nèi)添加有惰性分離膠和促凝劑。促凝劑可快速激活凝血機(jī)制，加速凝血過程，適用于急診血清生化試驗。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延長標(biāo)本凝血時間。過量的肝素會引起白細(xì)胞的聚集，不能用于白細(xì)胞計數(shù)。．血漿分離管淺綠色頭蓋，在惰性分離膠管內(nèi)加入肝素鋰抗凝劑，可達(dá)到快速分離血漿的目的，是電解質(zhì)檢測的最佳選擇，也可用于常規(guī)血漿生化測定和 IC U 等急診血漿生化檢測。． E DT A 抗凝管紫色頭蓋，乙二胺四乙酸（E DT A，分子量 292）及其鹽是一種氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液標(biāo)本中的鈣離子。適用于一般血液學(xué)檢驗，不適用于凝血試驗及血小板功能檢查，亦不適用于鈣離子、鉀離子、鈉離子、鐵離子、堿性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的測定及 PCR 試驗。適用于凝血實驗，抗凝劑與血液的比例是 1 ∶ 9。二、尿液標(biāo)本的采集（一）采集方法尿液標(biāo)本有隨機(jī)新鮮尿、定時尿及 24 小時尿，根據(jù)檢查項目選擇標(biāo)本的采集類型。測量并記錄 24 小時尿液總量，然后混勻尿液，取適量尿液送檢。若容器反復(fù)使用，則須用洗滌液和自來水清洗，再用蒸餾水沖洗。尿標(biāo)本收集后應(yīng) 12 時內(nèi)送檢，以免細(xì)菌作用和化學(xué)成分分解。三、糞便標(biāo)本采集標(biāo)本的收集、存放與運送的得當(dāng)與否，直接關(guān)系到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。采集標(biāo)本時應(yīng)用干凈竹簽選取含有粘液、膿血等病變成分的糞便；外觀無異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材，其量至少為大拇指末段大?。s 5g）。查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時應(yīng)于排便后立即送檢。檢查日本血吸蟲卵時應(yīng)取粘液、膿血部分，孵化毛蚴時至少留取 30g 糞便，且須盡快處理。找寄生蟲蟲體及做蟲卵計數(shù)時應(yīng)采集 24h 糞便，前者應(yīng)從全部糞便中仔細(xì)搜查或過篩，然后鑒別其種屬；后者應(yīng)混勻后檢查。因為許多腸道原蟲和某些蠕蟲卵都有周期性排出現(xiàn)象。糞膽原定量檢查應(yīng)連續(xù)收集 3 天的糞便，每天將糞便混勻稱重后取出約 20g 送檢。脂肪定量檢查時，應(yīng)先食定量脂肪食，每天進(jìn)食脂肪 50 ～ 150g，連續(xù) 6 天。簡易法為在正常膳食情況下，收集 24h 的全部糞便，混合稱量，從其中取出約 60g 送檢，測脂肪含量。無糞便排出而又必須檢查時，可經(jīng)肛門指診或采便管拭取標(biāo)本，灌腸或服油類瀉劑的糞便常因過稀且混有油滴等而不適于做檢查標(biāo)本。例如，血清無機(jī)磷可由于紅細(xì)胞內(nèi)有機(jī)磷酸酯被磷酸酯酶的水解而增加；血清中葡萄糖可因紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解酶的分解作用而降低，此外，鈉存在于紅細(xì)胞與血清中之比為 1 ∶ 2 ；鉀在血清和紅細(xì)胞中之比為 1 ∶ 20 ；鈣在紅細(xì)胞中極少，幾乎全部在血清中。對不是因操作不當(dāng)引起的溶血、脂血或膽紅素血，應(yīng)在檢驗報告上注明，供醫(yī)生參考。分離后的標(biāo)本若不能及時檢測或需保留以備復(fù)查時，一般應(yīng)放于 4 ℃ 冰箱，某些檢測項目的標(biāo)本存放于－ 20 ℃ 冰箱更穩(wěn)定。需注意的是，某些檢測指標(biāo)如乳酸脫氫酶的標(biāo)本應(yīng)存放于室溫，置 4 ℃ 反而不穩(wěn)定。若標(biāo)本不能及時轉(zhuǎn)運到實驗室或欲將標(biāo)本送到上級部門或檢測中心進(jìn)行分析時，應(yīng)將標(biāo)本裝入試管密封，再裝入乙烯塑料袋，置冰瓶或冷藏箱內(nèi)運輸，運送過程中應(yīng)避免劇烈震蕩。嚴(yán)禁標(biāo)本直接用口吸取、接觸皮膚或污染器皿的外部和實驗臺。第二篇：臨床檢驗標(biāo)本采集規(guī)范臨床檢驗標(biāo)本采集規(guī)范一血常規(guī)檢驗標(biāo)本 用EDTA2K（EDTAK22H2O）~（EDTA抗凝管、紫色帽）采血。B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強(qiáng)力震蕩，以免造成溶血。二紅細(xì)胞沉降率（血沉、ESR）檢驗標(biāo)本 靜脈采集枸櫞酸鈉（109mmol/L，）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管、黑色帽）。B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強(qiáng)力震蕩。三凝血檢測（PT、APTT、Fbg、TT、D2聚體）標(biāo)本 靜脈采集枸櫞酸鈉（109mmol/L，；抗凝劑:全血=:）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管、藍(lán)色帽）。B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可有凝塊。D 空腹采血（餐后脂血會影響檢驗結(jié)果）。.2 注意事項：A 按抗凝管刻度采血至2~3ml。B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強(qiáng)力震蕩，以免造成溶血。B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強(qiáng)力震蕩，以免造成溶血。2 門急診病人可留取隨機(jī)尿，但結(jié)果受多種因素影響。標(biāo)本留取后盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測）。A 尿愛迪氏計數(shù)或3h計數(shù)：甲醛（40%），5ml/L尿液；3h和12h尿沉渣計數(shù)的留尿時間分別為（5：308：30）和（20：00次日8：00）。C 尿17羥、17酮、腎上腺素、兒茶酚胺和尿鈣等：濃鹽酸，10ml/L尿液。八糞便常規(guī)檢查標(biāo)本 一般應(yīng)為新鮮的自然排出的糞便3~5g，必要時可肛試子取出，但需注明。3糞便應(yīng)選取含膿、血、粘液等異常成分進(jìn)行檢查。九漿膜腔積液檢查標(biāo)本 標(biāo)本一般由臨床醫(yī)師無菌穿刺采取。標(biāo)本采集后必須立即送檢，否則可因標(biāo)本凝固、細(xì)胞變性等導(dǎo)致標(biāo)本無法檢測或結(jié)果不準(zhǔn)確。十臨床化學(xué)檢驗標(biāo)本 一般生化檢查（肝功、腎功、血脂、血糖、免疫、電解質(zhì)、心肌酶等）留取不抗凝血（紅色帽、真空負(fù)壓管），采血量視檢查項目多少而定，一般為4~5ml。3 血鉀檢測標(biāo)本須立即送檢，2h內(nèi)完成檢測。如為餐后標(biāo)本，應(yīng)在申請單上注明。2 嚴(yán)格按生物安全有關(guān)規(guī)定采血。如為餐后標(biāo)本，應(yīng)在申請單上注明。B 盡量在抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本。D 采集標(biāo)本的容器必須經(jīng)滅菌處理或使用一次性無菌專用容器。B 標(biāo)本采集后在室溫下超過2h未送達(dá)實驗室，視為不合格標(biāo)本。B 實驗室對不合格標(biāo)本退回時，須注明原因，并及時與臨床聯(lián)系。懷疑沙門氏菌感染時，應(yīng)于發(fā)病2周左右采集標(biāo)本；懷疑鉤端螺旋體感染時，應(yīng)于發(fā)病后2周左右采集標(biāo)本。B 導(dǎo)尿法：用導(dǎo)尿管導(dǎo)取5~10ml尿液于無菌試管中；長期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)更換導(dǎo)尿 管留尿；留置導(dǎo)尿時，用無菌消毒法消毒導(dǎo)尿管外部及導(dǎo)尿管口，用無菌注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液送檢，不可采集尿液收集袋中的尿液送檢。② 糞便標(biāo)本采集和處理A 采集時間：腹瀉患者處于急性期，盡量在用藥前采集糞便；懷疑傷寒患者在發(fā)病兩周以后采集糞便；懷疑霍亂時應(yīng)立即采集糞便送檢。③ 痰及下呼吸道標(biāo)本采集和處理A 自然咳痰法：晨痰為