【正文】 爛、尸體、糞便、毒藥等氣味 幻味：嘗到食物或飲水(yǐnshuǐ)中有特殊的怪味道 精神分裂癥中幻嗅、幻味常與其他幻覺和妄想結(jié)合在一起，可產(chǎn)生相應(yīng)的異常行為 單一出現(xiàn)的幻嗅需考慮顳葉損害 幻觸：病人感到皮膚或粘膜有麻木、刀刺、通電、蟲爬感。n),感知覺(zhīju233。,南京腦科醫(yī)院(yīyu224。n jīnɡ)醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院,感知覺(zhīju233。,南京(n225。ngy224。n jīnɡ)醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院,感知覺(zhīju233。,南京(n225。ngzh236。n),感知覺(zhīju233。,南京腦科醫(yī)院(yīyu224。ng 224。n jīnɡ)醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院,感知覺(zhīju233。,南京(n225。j236。j236。n jīnɡ)醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院,感知覺(zhīju233。,南京(n225。)障礙,感覺障礙 感覺過敏：對外界一般強度的刺激，如聲光的刺激以及身體上某些輕微不適感的感受性增加J:\感覺.MPG 感覺減退：與上一癥狀相反，對外界刺激感受性減退，如強烈的疼痛，或者難以忍受的氣味，都只有輕微的感受 感覺消失：在沒有(m233。n) 南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院(yīyu224。ng)和氣味等 知覺：是對客觀具體事物的各種屬性，以及他們的相互關(guān)系的整體反映 正常情況下感知覺的映像與外界客觀事物相一致,第九頁，共七十五頁。)障礙,感覺：外界客觀事物的個別屬性通過感覺器官在人腦中的反映，如形狀、顏色、大小、重量(zh242。n jīnɡ)腦科醫(yī)院 南京(n225。i)障礙 注意障礙 記憶障礙 智能障礙 定向力 自知力,情感過程障礙 意志行為障礙 意識障礙,第八頁，共七十五頁。ngzhu224。n jīnɡ)腦科醫(yī)院 南京(n225。ng)綜合分析和判斷而得出 精神障礙的癥狀學(xué)是精神醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，掌握精神癥狀在精神科臨床工作中具有非常重要的意義,第七頁，共七十五頁。),臨床診斷主要是通過病史和精神檢查，發(fā)現(xiàn)精神癥狀，進行(j236。n),概述(ɡ224。,南京腦科醫(yī)院(yīyu224。n) 南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院(yīyu224。ng)嚴重程度 分析各癥狀之間的關(guān)系，確定原發(fā)癥狀，與病因直接有關(guān)，具有診斷價值；哪些癥狀是繼發(fā)的，有可能與原發(fā)癥狀存在因果關(guān)系 重視各癥狀之間的鑒別，減少疾病誤診 學(xué)會分析和探討各癥狀發(fā)生的可能誘因或原因及影響因素，包括生物學(xué)和社會、心理因素，以利于治療和消除癥狀,第五頁，共七十五頁。)判定分析精神癥狀,確定是否存在精神癥狀以及存在哪些精神癥狀 了解癥狀的強度、持續(xù)時間的長短，并評定(p237。n jīnɡ)醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院,如何(r,南京(n225。ngqu232。n) 南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院(yīyu224。n)活動是屬于病態(tài)或?qū)僬?縱向比較：與其過去一貫表現(xiàn)比較 橫向比較：與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，是否有超過一般限度的明顯差別 結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時的處境進行具體分析和判斷,第三頁，共七十五頁。n jīnɡ)腦科醫(yī)院 南京(n225。最重要的是一組表示特性的癥狀群具有臨床診斷意義,概 述,第二頁，共七十五頁。 d242。n) 南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院(yīyu224。shǔ)腦科醫(yī)院 精神科,第一頁，共七十五頁。nɡ xu233。n jīnɡ)醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院,精神病學(xué)(jīnɡ sh233。南京(n225。n jīnɡ)腦科醫(yī)院 南京(n225。n b236。) 癥狀學(xué),南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。,南京腦科醫(yī)院(yīyu224。n),精神癥狀：異常的精神活動(hu243。ng)(感知覺、記憶、思維、情感、意志活動等)，通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動作行為等表現(xiàn)出來 但是異常的精神活動不完全等同于精神癥狀，精神癥狀不一定都具有病理意義 患者的人格常常影響其精神癥狀的表現(xiàn) 精神癥狀的確定，需要采用“個別化”或“具體情況具體分析”的原則 判斷精神癥狀是否具有病理意義取決于癥狀持續(xù)的時間和頻率。,南京(n225。n jīnɡ)醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院,概 述,判定某一種精神(jīngsh233。,南京腦科醫(yī)院(yīyu224。n),概 述,每一種精神癥狀均有明確(m237。)的定義，且具有以下特點 癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制 癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失 癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱 癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害,第四頁，共七十五頁。n jīnɡ)腦科醫(yī)院 南京(n225。h233。ngd236。,南京腦科醫(yī)院(yīyu224。n),概 述,精神癥狀的表現(xiàn)受以下因素的影響 個體因素，如性別、年齡、文化程度、軀體(qūtǐ)狀況以及人格特征均可使某一癥狀表現(xiàn)有不典型之處 環(huán)境因素,如個人的生活經(jīng)歷、目前的社會地位、文化背景等都可能影響病人的癥狀表現(xiàn),第六頁，共七十五頁。n) 南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院(yīyu224。i sh249。nx237。,南京(n225。n jīnɡ)醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院,常見的精神癥狀(zh232。ng)分類,認知過程障礙 感知覺障礙 思維(sīw233。,南京(n225。n jīnɡ)醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院,感知覺(zhīju233。ngli224。,南京腦科醫(yī)院(yīyu224。n),感知覺(zhīju233。i yǒu)神經(jīng)損害的情況下，對任何刺激不產(chǎn)生任何反應(yīng) 感覺倒錯：對外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異樣感受 內(nèi)感性不適（體感異常）：軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的感覺，都是異樣的感覺，且往往難以表達,第十頁，共七十五頁。n jīnɡ)腦科醫(yī)院 南京(n225。)障礙,知覺障礙錯覺 錯覺：歪曲的知覺，也就是把實際(sh237。)存在的事物被歪曲的感知為與實際(sh237。)完全不相符的事物 正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯覺，經(jīng)驗證后可以糾正 臨床上多見錯聽和錯視，一般多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài),第十一頁，共七十五頁。n jīnɡ)腦科醫(yī)院 南京(n225。)障礙,知覺障礙(zh224。i)幻覺 幻覺：虛幻的知覺，是一種缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺器官時所出現(xiàn)的知覺體驗 幻覺是臨床上最常見且最重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在,第十二頁，共七十五頁。n) 南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院(yīyu224。)障礙,知覺障礙幻覺 按幻覺的性質(zhì)(x236。)分類 真性幻覺：幻覺通過相應(yīng)感官獲得，來自客觀空間，達到了客觀現(xiàn)實刺激所產(chǎn)生的映象，幻覺體驗鮮明、生動、真實感 假性幻覺（偽幻覺）：幻覺不通過感官獲得，來自自己主觀空間，從屬于自己，幻覺體驗?zāi)：磺?、不具體、不生動、不鮮明 根據(jù)所涉及的感官，分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、 幻觸、內(nèi)臟性幻覺,第十三頁，共七十五頁。n jīnɡ)腦科醫(yī)院 南京(n225。)障礙,幻聽：最常見，可以是單調(diào)的或復(fù)雜的聲音 原始性幻聽：非言語性幻聽，流水聲、鳥叫聲、電流聲、機器聲等，多見于腦部局灶性病變 言語性幻聽：具有診斷意義，內(nèi)容多與患者相關(guān)，常影響患者的思維、情感和行為，見于多種精神障礙 評論性幻聽，爭論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要(zh242。o)癥狀,第十四頁，共七十五頁。n jīnɡ)腦科醫(yī)院 南京(n225。)障礙,幻視：也是常見的幻覺形式 常見的是客觀現(xiàn)實中可有的形象，但在譫妄狀態(tài)下可見到一些兇惡、恐怖的鬼怪、猛獸 多見于意識障礙時，但意識清晰(qīngxī)時也可出現(xiàn)（精神分裂癥） 患者可以作為一個旁觀者，也可以是直接參與者,第十五頁，共七十五頁。n) 南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院(yīyu224。)障礙,幻嗅：患者嗅到實際上不存在的難聞的氣味。多見于精神分裂癥及器質(zhì)性精神病,第十六頁，共七十五頁。n) 南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院(yīyu224。)障礙,內(nèi)臟(n232。ng)性幻覺：患者相應(yīng)的內(nèi)臟器官出現(xiàn)的幻覺體驗。常與虛無妄想、疑病妄想同時出現(xiàn)，多見于精神分裂癥、更年期精神病、抑郁癥 運動性幻覺：是關(guān)于本體感受器（肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等）運動和位置的幻覺。如：一個人明知睡在床上，但有一種像坐在轎子里的感覺,第十七頁，共七十五頁。n) 南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院(yīyu224。)障礙,特殊形式幻覺 機能性幻覺：一個現(xiàn)實刺激除引起相應(yīng)感官的知覺外，同時又在同一感官出現(xiàn)幻覺體驗。主要見于精神分裂癥 反射性幻覺：一個現(xiàn)實刺激除引起相應(yīng)感官