20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二節(jié)常見癥狀-咯血、發(fā)紺、呼吸困難、心悸ppt-展示頁
2024-11-16 00:48本頁面
【正文】 示：鼻咽部出血也常從口排出，需要與少量咯血鑒別。第四節(jié) 咯 血 hemoptysis,第一頁，共四十二頁。,概 念,是指喉以下呼吸道和肺組織的出血(chū xiě)，血液隨咳嗽經(jīng)口腔咯出，包括大量咯血、血痰或痰中帶血。鼻出血多自鼻流出，常在鼻中閣前下方發(fā)現(xiàn)出血灶；鼻腔后部出血，血液自后鼻孔沿軟腭與咽后壁流下患者因而有咽部異物感。,病因(b236。 支氣管疾病 肺部疾病 咯血的主要原因(yu225。 心血管疾病：較常見的二尖瓣狹窄 全身性疾?。?血液病 急性傳染病 風(fēng)濕性疾病更等。,臨床表現(xiàn),咯血(kǎ xiě)量有很大差異 少量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi),僅表現(xiàn)為痰中帶血。 大量咯血：每日咯血量達500ml以上，或一次咯血300～500ml，常伴嗆咳、脈速、出冷汗、呼吸急促、面色蒼白、緊張不安及恐懼感。,臨床表現(xiàn)并發(fā)癥,①窒息：易發(fā)生在急性大咯血、極度衰弱(shuāiru242。 ②肺不張：咯血后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、發(fā)紺，呼吸音減弱或消失； ③繼發(fā)感染：咯血后持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加劇，伴肺部干濕羅音； ④失血性休克：,第五頁，共四十二頁。)搶救!!,窒息(zh236。n)為咯血過程中突然咯血減少或停止， 進而氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、 大汗淋漓、顏面青紫，重者意識障礙；,第六頁，共四十二頁。lǐ)評估要點,1．查詢與咯血相關(guān)的疾病病史或誘發(fā)因素。鑒別見表31。 4．大量咯血者并發(fā)癥。ngt224。ngt224。,第七頁，共四十二頁。,相關(guān)(xiāngguān)護理診斷,1.有窒息的危險：與大量咯血所致呼吸道血 液滯留有關(guān)；與意識(y236。)障礙有關(guān)。 3.恐懼/焦慮：與咯血有關(guān)。,第九頁，共四十二頁。,概念(g224。n)：,發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常(y236。ng)血紅蛋白衍化物（高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白）時，皮膚粘膜呈青紫色現(xiàn)象。,第十一頁，共四十二頁。ng)機制,任何原因?qū)е卵褐醒t蛋白氧合不全，毛細血管內(nèi)還原(hu225。n)血紅蛋白超過50g/L時，即可出現(xiàn)發(fā)紺。 血液中硫化血紅蛋白達到5g/L，可引起發(fā)紺。,病因(b236。 分為：肺性發(fā)紺:肺泡通氣、換氣功能及 彌散功能障礙。 特點：發(fā)紺呈全身性（包括顏面、四肢、舌、口腔黏膜與軀干皮膚），發(fā)紺部位皮膚溫暖。,第十三頁，共四十二頁。,病因(b236。 分為： 淤血性周圍性發(fā)紺 缺血性周圍性發(fā)紺 特點：發(fā)紺出現(xiàn)在肢體末稍與下垂(xi224。)部分如肢端、耳垂、鼻尖。 （3）混合性發(fā)紺：中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺并存，常見于心功能不全。,第十五頁，共四十二頁。ngyīn)與臨床表現(xiàn),2.血液中存在異常血紅蛋白衍化物 （1）高鐵血
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