20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十一章-胸部損傷-(1)-展示頁(yè)
2024-11-16 00:42本頁(yè)面
【正文】 骨折。n)要點(diǎn),1.依據(jù)臨床表現(xiàn)、體征（胸廓擠壓試驗(yàn)）、影像學(xué)檢查結(jié)果確定是否存在肋骨(l232。,第二十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。皮下氣腫、氣胸、血胸等并發(fā)癥表現(xiàn)?？捎泻粑?hūxī)及循環(huán)障礙。 壓迫傷側(cè)肺受到塌陷胸壁的壓迫,第二十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。,廣泛肺挫傷 挫傷區(qū)域的肺間質(zhì)或肺泡水腫導(dǎo)致氧彌散障礙，出現(xiàn)(chūxi224。ngg233。nglǐ)生理 Pathophysiology:,第二十頁(yè)，共九十五頁(yè)。nhu225。ng)呼吸 Paradoxical breathing,第十九頁(yè)，共九十五頁(yè)。 反常呼吸:吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷, 呼氣時(shí)軟化區(qū)胸壁向外凸出，稱為反常呼吸,第十八頁(yè)，共九十五頁(yè)。,胸壁軟化:多根多處肋骨骨折(gǔzh233。,多根多處肋骨(l232。)胸膜和肺組織 → 氣胸、血胸、皮下氣腫、血痰、咯血等。nglǐ)生理,骨折斷端刺破(c236。,第十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。 間接暴力： 因擠壓使肋骨 向外彎曲折斷。ngyīn),直接(zh237。igǔ)骨折的發(fā)病率,第十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。,第十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。ngyī)根肋骨可發(fā)生一處或多處骨折。,肋骨骨折是最常見(jiàn)的胸部損傷。,肋骨(l232。o)：,皮下瘀斑和出血點(diǎn)可自行恢復(fù)，呼吸困難者吸氧、疑腦水腫者脫水治療、窒息者心肺復(fù)蘇、其他損傷作相應(yīng)(xiāngyīng)處理。,治療(zh236。xī),創(chuàng)傷性窒息(zh236。xī),第九頁(yè)，共九十五頁(yè)。,第八頁(yè)，共九十五頁(yè)。xī) Traumatic asphyxia,? 頭、頸、 肩和上胸部(xiōnɡ b249。,第七頁(yè)，共九十五頁(yè)。,程度： 輕度：胸壁軟組織挫傷, 單純肋骨骨折 重度：胸內(nèi)器官和心血管損傷—導(dǎo)致 血胸、氣胸(q236。 鈍器打擊：鐵棒、木棒、磚石擊傷胸部。nɡ)。ngyīn)：,暴力擠壓：重物或泥土等擠壓胸部造成(z224。,閉合性損傷(sǔnshāng) CLOSE INJURY,第五頁(yè)，共九十五頁(yè)。 胸腹聯(lián)合傷：胸和腹連接部同時(shí)累及的多發(fā)性損傷的統(tǒng)稱。 閉合性損傷：多由暴力擠壓、沖撞或鈍器碰擊所引起。i)：,胸部損傷一般根據(jù)全層胸壁包括胸膜是否(sh236。,第三頁(yè)，共九十五頁(yè)。o d224。 第8～10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連。一旦骨折說(shuō)明致傷暴力巨大，常合并鎖骨、肩胛骨骨折和頸部、腋部血管神經(jīng)損傷。 胸膜腔內(nèi)為負(fù)壓： 吸氣為 8~10cmH2O 呼氣為 3~ 5cmH2O,第二頁(yè)，共九十五頁(yè)。,解剖生理(shēnglǐ)概要：,骨性胸廓由胸椎(xiōngzhuī)、胸骨及連在其上的十二對(duì)肋骨構(gòu)成。胸部(xiōnɡ b249。)損傷 （Chest Trauma or Thoracic Trauma）,第一頁(yè)，共九十五頁(yè)。 胸腔內(nèi)由胸膜覆蓋，臟層 胸膜與壁層胸膜間有潛在 間隙稱為胸膜腔。,第1～3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護(hù)，不易發(fā)生 骨折。 第4～7肋骨長(zhǎng)而薄，最易折斷。 第11～12肋前端游離，彈性較大(ji224。)，均不易骨折，若發(fā)生骨折，應(yīng)警惕腹內(nèi)臟器和膈肌損傷。,分類(fēn l232。 fǒu)穿破，造成胸膜腔與外界相通，分為閉合性和開(kāi)放性兩大類。 開(kāi)放性損傷：因利器刀錐或火器彈片等穿破胸壁所造成。（閉合性或開(kāi)放性）,第四頁(yè)，共九十五頁(yè)。,病因(b236。o ch233。 沖撞：交通事故、撞擊、跌墜、高壓氣浪沖撞胸部所造成的損傷。,第六頁(yè)，共九十五頁(yè)。 xiōnɡ)、膈疝、 支氣管斷裂等。,創(chuàng)傷性窒息(zh236。), 引起上述部位毛細(xì)血管破裂，血液滲入組織內(nèi)，導(dǎo)致面頸上胸部皮膚紫斑和十分強(qiáng)烈的胸部擠壓，迫使靜脈血逆流至出血點(diǎn), 眼結(jié)膜淤血. 重者引起顱內(nèi)出血導(dǎo)致昏迷。,創(chuàng)傷性窒息(zh236。,創(chuàng)傷性窒息(zh236。xī) Traumatic asphyxia,第十頁(yè)，共九十五頁(yè)。li225。,第十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。igǔ)骨折,第十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。以第4~7肋多見(jiàn)，可單根或多根肋骨骨折；同一(t243。老年人因骨質(zhì)疏松較易發(fā)生。,肋骨(l232。,病因(b236。jiē)暴力：受力處向內(nèi)彎曲 折斷。 病理骨折：肋骨病變受輕微外力折斷。,病理(b236。 p242。,第十六頁(yè)，共九十五頁(yè)。igǔ)骨折,第十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。)后，局部胸壁因失去肋骨的支撐作用而軟化，稱為胸壁軟化。,反常
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1