【正文】 。 過高：代謝性堿中毒 過低：代謝性和呼吸性酸中毒 3.最重要的血漿緩沖對(duì)：H2CO3和NaHCO3 ＝1:20 4.體內(nèi)的酸來源： 運(yùn)動(dòng)－骨骼肌產(chǎn)生乳酸(rǔ suān)－碳酸－CO2 肝糖分解－酮體 乳酸和酮體－－腎排 CO2－－肺排,第十頁，共七十二頁。,（三）血漿的酸堿平衡 1.正常血漿的pH為7.35～7.45，略偏堿性。ngt224。,第八頁，共七十二頁。 膠體滲透壓 ：由大分子蛋白質(zhì)膠體物質(zhì)形成的滲透壓 。 晶體滲透壓：由血漿中的小分子晶體物(Na+,K+,G,AA)形成的滲透壓。 水?dāng)U散原則：水分子從低滲區(qū)向高滲區(qū)擴(kuò)散。,(二)血漿滲透壓 1.滲透壓是指半透膜一側(cè)的溶質(zhì)顆粒對(duì)半透膜另一側(cè)的水分子的吸引力。,三、血漿(xu232。pH的穩(wěn)定主要是血中緩沖對(duì)的作用。lǐ)特性 (1)顏色 紅色，取決于紅細(xì)胞的量及帶O2情況 鮮紅色:動(dòng)脈血（帶O2多而CO2少） 暗紅色：靜脈血（帶O2少而CO2多） (2)粘度 血液粘度取決于紅細(xì)胞和血漿蛋白的含量。),—血漿,—白細(xì)胞、血小板,—紅細(xì)胞,靜置/離心沉淀,第五頁，共七十二頁。)）,血液(xu232。y232。 血細(xì)胞包括紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)和血小板 (巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落的碎片） 血漿： 水（占血漿總量的93％） 電解質(zhì)(Na+,K+,Cl,Ca2+…….)（21種） 小分子物質(zhì){葡萄糖（G）,氨基酸（AA）, 尿素，肌酸，脂肪酸)} 血漿蛋白{白蛋白（運(yùn)輸，最多）,球蛋白（免疫), 纖維蛋白原(凝血物質(zhì)）},第四頁，共七十二頁。,第二節(jié) 血液的組成和理化(lǐhu224。)。 免疫球蛋白（Ig），補(bǔ)體：免疫，防御(f225。,三、血液的主要生理功能： 運(yùn)輸 把O2，各種營養(yǎng)物質(zhì)帶給全身細(xì)胞利用，又把細(xì)胞代謝產(chǎn)物如CO2，尿素，肌苷等運(yùn)走，排出體外。 失血： 少量失血 30%（1500mL）危及生命，及時(shí)掄救輸血。)循環(huán)血量（70% ）和儲(chǔ)存血量30% （肺、肝、脾）相當(dāng)于體重的7％～8％.幼兒血量約占體重的9％。,第一頁，共七十二頁。 內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液是細(xì)胞直接接觸及生存的環(huán)境，稱內(nèi)環(huán)境。細(xì)胞內(nèi)液占40%。njīng)元和神經(jīng)(sh233。是內(nèi)環(huán)境中最活躍的部分，有運(yùn)輸、緩沖、免疫防衛(wèi)、調(diào)節(jié)體溫等功能。第 四章 血液系統(tǒng) 血液是存在于心血管內(nèi)(循環(huán)系統(tǒng)）的液體結(jié)締組織。由于心臟的射血與充血，環(huán)流于全身，溝通內(nèi)外環(huán)境。 第一節(jié)： 概述 一、體液和內(nèi)環(huán)境： 體液：機(jī)體內(nèi)的液體，占體重60% 其中細(xì)胞外液占20%：血漿（血細(xì)胞），組織液（組織細(xì)胞）淋巴液（淋巴細(xì)胞），腦脊液：神經(jīng)(sh233。njīng)膠質(zhì)細(xì)胞。體細(xì)胞都存在于細(xì)胞外液中。（相對(duì)于外界的環(huán)境而言）包括血漿，組織液，淋巴液，腦脊液。,二、血量 1.血量是指血液的總量，包括(bāoku242。成男：56L,成女：4.55.5L 2.血量的相對(duì)穩(wěn)定是維持正常生命活動(dòng)的重要保證。,第二頁，共七十二頁。 免疫防預(yù) 白細(xì)胞:吞噬﹑殺傷病原微生物﹑衰老壞死細(xì)胞﹑腫瘤細(xì)胞。ngy249。 止血：血液中有凝血因子 維持穩(wěn)態(tài)：細(xì)胞理想的內(nèi)環(huán)境,第三頁，共七十二頁。)特性 一.組成 血液由血漿和血細(xì)胞組成。,血液(xu232。)的組成,—抗凝劑（肝素(ɡān s249。y232。,二.物理(w249。正常為水的45倍. (3)比重 正常時(shí)為1.05～1.06； (4) pH 正常血漿的pH為7.35～7.45。 過高：代謝性堿中毒 過低：代謝性酸中毒,第六頁，共七十二頁。jiāng) （一）血漿的化學(xué)成分（100多種溶質(zhì)－ 占10%） 血漿： 水（占血漿總量的90％） 電解質(zhì)(Na+,K+,Cl,Ca2+……….) 小分子物質(zhì){葡萄糖（G）,氨基酸（AA）, 尿素，肌酸，脂肪酸)} 血漿蛋白{白蛋白（運(yùn)輸，最多6080%）,球蛋白（免疫，α.β.γ－，203%),纖維蛋白原(凝血物質(zhì)，4%）} 其他：維生素，礦物質(zhì)，氣體，激素，代謝產(chǎn)物等,第七頁，共七十二頁。（大小與溶液中的溶質(zhì)顆粒數(shù)目正相關(guān)，而與溶質(zhì)顆粒大小無關(guān) ） 2.血漿滲透壓：血漿的溶質(zhì)分子對(duì)水分子的吸引力。 3.分類及意義：血漿晶體滲透壓和血漿膠體(jiāo tǐ)滲透壓 。為主要，正常為300mOsm／kgH2O 作用：保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡和維持C的正常形態(tài)和機(jī)能。 很小,約25 mmHg 作用：調(diào)節(jié)血管內(nèi)外的水平衡和維持正常血漿容量。,4.單位及正常值： （單位：毫滲或mOsm） 血漿滲透壓正常約為313.8mOsm／kgH2O，相當(dāng)于7個(gè)大氣壓或711KPa（5330mmHg) 血膠壓：很小,約25 mmHg 血晶壓：大，約300mOsm／kgH2O 5.液體： 等滲液:(維持正常血細(xì)胞的形態(tài)(x237。i)結(jié)構(gòu)) 0.9%NaCl(生理鹽水） 5%葡萄糖 高滲液：0.9%NaCl，使紅細(xì)胞萎縮死亡； 低滲液：0.9%NaCl, 0.34%溶血,第九頁，共七十二頁。 2.pH的穩(wěn)定主要是血中緩沖對(duì)的作用。,第三節(jié).血細(xì)胞生理 一、概述： （一）組成(zǔ ch233。 3)大部分血C不具分裂能力，只能通過骨髓不斷增殖和分化來的血C更新。,（三）血C發(fā)生(fāshēng),造血(z224。)器官:,胚胎：卵黃(luǎnhu225。,成人：紅骨髓。,（1）發(fā)生(fāshēng)部位：,骨髓(ɡǔ suǐ)與血細(xì)胞發(fā)生,（3W） 紅骨髓 （胚胎后期(h242。,（3）造血組織：由網(wǎng)狀結(jié)締組織與造血細(xì)胞組成。,造血微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生長發(fā)育的環(huán)境?；|(zhì)細(xì)胞不僅起支持作用，并且(b236。 各類血細(xì)胞均來源于造血干細(xì)胞： 造血過程就是各類造血細(xì)胞發(fā)育和成熟的過程。,（4）造血(z224。)干細(xì)胞和造血(z22