20xx年醫(yī)學(xué)專題—第15章-鎮(zhèn)痛藥-展示頁
2024-11-15 13:30本頁面
【正文】 hine acts in several sites to produce analgesia,Morphine,第二十頁，共五十八頁。ndǎo) （ 痛覺N元釋放P物質(zhì)↓，接受N元入腦沖動↓）,第十八頁，共五十八頁。少量透過BBB(但效價強(qiáng)) 可過胎盤屏障 代謝：肝 排泄：腎、少量乳腺和膽汁,第十七頁，共五十八頁。,『體內(nèi)(tǐ n232。,＊嗎啡(ma fēi) morphine,未成熟果漿中提出的生物堿 公元(gōngyu225。,菲類：嗎啡，可待因－鎮(zhèn)痛作用 異喹啉類：罌粟堿－平滑肌松弛、血擴(kuò)作用,第十四頁，共五十八頁。,嗎啡(ma fēi) morphine,阿片(āpi224。n)生物堿類,含阿片(āpi224。)： 罌粟,第十二頁，共五十八頁。,含阿片生物堿類植物(zh237。,含阿片(āpi224。,一、阿片(āpi224。y242。n)生物堿類：嗎啡、可待因、罌粟堿等 人工合成：哌替啶、芬太尼、二氫埃托啡 美沙酮、噴他佐辛等 其他類：羅通定、曲馬朵、布桂嗪（強(qiáng)痛定）等,第八頁，共五十八頁。g242。),熟悉,第七頁，共五十八頁。,嗎啡、哌替啶的藥理作用、 作用機(jī)制(jīzh236。) 對其它感覺無影響， 減輕疼痛引發(fā)的緊張、焦慮 使意識保持清醒的~。,中 樞 鎮(zhèn) 痛 藥 analgesics ★ 作用于CNS， 選擇性抑制痛覺(t242。li225。ngkǔ)， 常伴隨情緒、心血管、呼吸等異常，甚至休克,第四頁，共五十八頁。jiē)從損傷C溢出： K+、H+、5HT、組胺等,2.損傷C釋放相關(guān)酶：緩激肽、PG等,3.傷害性感受器釋放：P物質(zhì),第三頁，共五十八頁。ngt242。,外界/體內(nèi)( 理/化 )傷害性刺激 → 局部破壞： 釋放內(nèi)源性致痛因子 分布于： 皮膚各層 小血管、Cap CT組織 臟器感覺(gǎnju233。w232。,鎮(zhèn) 痛 藥 analgesics,第一頁，共五十八頁。,按性質(zhì)分： 銳痛 (尖銳、定位清楚(qīng chu)、刺激影響發(fā)生） 鈍痛（“燒灼感”、定位不明、發(fā)生慢持續(xù)長） 按部位分： 軀體痛 內(nèi)臟痛 神經(jīng)痛,★ 疼痛 傷害性刺激、疾病的癥狀 部位(b249。i)、性質(zhì) 是診斷～的重要依據(jù),第二頁，共五十八頁。)N末梢 上行下行（N傳導(dǎo)） → 疼痛,『疼痛(t233。ng)產(chǎn)生機(jī)制』,1. 直接(zh237。,『疼痛 病生學(xué)意義』 對機(jī)體具有保護(hù)作用， 但劇烈疼痛也可帶給病人極大痛苦(t242。,★ 鎮(zhèn)痛藥分類 CNS鎮(zhèn)痛藥 治療(zh236。o)劇痛 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥 治療鈍痛,第五頁，共五十八頁。ngji233。,第六頁，共五十八頁。)、臨床用途與不良反應(yīng) 羅通定 的作用機(jī)制、臨床用途 納洛酮 的作用機(jī)制、臨床用途 中樞鎮(zhèn)痛藥分類 可待因、芬太尼、美沙酮、噴他佐辛、 二氫埃托啡的作用特點(diǎn),了解(liǎojiě),掌握(zhǎngw242。,CNS鎮(zhèn)痛藥按結(jié)構(gòu)(ji233。u)分類,阿片(ā
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