20xx年醫(yī)學(xué)專題—特發(fā)性餐后低血糖癥滋養(yǎng)性低血糖-浙江大學(xué)-展示頁
2024-11-15 07:43本頁面
【正文】 g)來自葡萄糖,血糖2.8–3.0mmol/L胰島素分泌受抑制，激發(fā)機(jī)體升糖機(jī)制，交感神經(jīng)興奮癥狀 血糖2.52.8mmol/L大腦皮層受抑制，繼而波及皮層下中樞、下丘腦、自主(z236。nglǐ)生理,腦細(xì)胞所需的能量(n233。i)餐后低血糖癥 （反應(yīng)性低血糖癥）,特發(fā)性餐后低血糖癥 滋養(yǎng)(zīyǎng)性低血糖（包括傾倒綜合征，胃切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)后） 早期2型糖尿病性反應(yīng)性低血糖 功能性低血糖癥 先天性糖代謝酶缺陷癥 遺傳性果糖不耐受癥 半乳糖血癥,第九頁，共五十三頁。tā)藥物 噴他脒、奎寧 水楊酸鹽 重癥疾病 肝衰竭、心衰竭、腎衰竭、膿毒血癥、營養(yǎng)不良癥 升糖激素缺乏或不足 皮質(zhì)醇、GH、胰高血糖素、腎上腺素缺乏 胰島β細(xì)胞疾?。▋?nèi)源性高胰島素血癥） 腫瘤（胰島素瘤、胰島素細(xì)胞癌）、胰島β細(xì)胞增生 自身免疫性低血糖癥 胰島素抗體、胰島素受體抗體,第八頁，共五十三頁。,低血糖的分類(fēn l232。b236。,分類(fēn l232。 t225。,病因(b236。t225。,第四頁，共五十三頁。t225。成人血糖低于2.8mmol/L可認(rèn)為血糖過低,第二頁，共五十三頁。ngd249。ngy236。nɡ) Hypoglycemia,第一頁，共五十三頁。 t225。 xu233。浙江大學(xué)(zh232。 jiānɡ d224。)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 王永健,低血糖癥(dī xu232。nɡ zh232。,定義(d236。),低血糖是指血葡萄糖濃度(n243。)低于正常值的下限 低血糖癥（hypoglycemia)是指血糖低到足以引起臨床癥狀和體征的綜合征。,,血糖(xu232。ng)穩(wěn)態(tài),第三頁，共五十三頁。,,血糖(xu232。ng)穩(wěn)態(tài),第五頁，共五十三頁。ngyīn),胰島素或類似物質(zhì)過多 皮質(zhì)醇、胰升糖素、腎上腺素等升糖激素不足 迷走神經(jīng)過度興奮 糖攝入和吸收嚴(yán)重不足 肝糖原貯備、分解不足 葡萄(po)糖異生減少 組織消耗能量過多,第六頁，共五十三頁。i),空腹低血糖癥（fasting hypoglycemia）主要原因是不適當(dāng)高胰島素血癥，反復(fù)發(fā)作提示器質(zhì)性疾病(j237。ng) 餐后低血糖癥（ postprandial hypoglycemia）多見于功能性疾患(反應(yīng)性低血糖癥）,第七頁，共五十三頁。i)空腹低血糖癥,藥物（引起外源性高胰島素血癥） 胰島素、磺脲類藥及飲酒 含胰島素促分泌劑的其他(q237。,低血糖的分類(fēn l232。,病理(b236。ngli224。zhǔ)神經(jīng)中樞，延髓,第十頁，共五十三頁。ng)的低血糖反應(yīng),第十一頁，共五十三頁。njīng)激活 ↑腎上腺素,癥狀(zh232。ng),認(rèn)知功能障礙,昏迷,血糖mmol/L,生長激素 皮質(zhì)醇,第十二頁，共五十三頁。 ān)、驚厥 波及延腦進(jìn)入昏迷狀態(tài)，各種反射消失，低血糖持續(xù)得不到糾正，常不易逆轉(zhuǎn)甚至死亡,第十三頁，共五十三頁。ngzhu224。) 戰(zhàn)栗,饑餓 虛弱 視力模糊,昏昏欲睡,其它,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,頭暈 混亂 疲勞 講話困難 無法集中注意力,第十四頁，共五十三頁。njīng)缺糖性損害,低血糖影響大腦能量供應(yīng)、導(dǎo)致自主神經(jīng)代償性反應(yīng)和神經(jīng)缺糖性腦損害 糖尿病患者產(chǎn)生低血糖，其神經(jīng)損害遠(yuǎn)較非糖尿病患者為多，且損害程度較重 嚴(yán)重低血糖時(shí)，由于氨基酸脫氨基形成氨離子(l237。,低血糖影響(yǐngxiǎng)大腦功能,腦損傷的順序與腦的發(fā)育進(jìn)化過程有關(guān) 越進(jìn)化對(duì)低血糖越敏感 大腦皮質(zhì)—皮層下—下丘腦—自主神經(jīng)中樞(sh233。,大腦中血糖(xu232。ng)水平 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于循環(huán)中血糖(xu232。ng)水平,AbiSaab W,
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