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20xx年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:甘油磷脂甘油磷脂的合成最新考試試題庫-展示頁

2024-11-15 07:39本頁面
  

【正文】 1患者,男,65歲,退休工人。1沒有腦器質(zhì)性損害,而對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶,被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān),并非偶然想不起來。目前確認(rèn)是否有阿片類物質(zhì)濫用的最好方法是對被檢查者的尿液進(jìn)行毒品檢測,一般1周內(nèi)使用了阿片類物質(zhì)都可以檢測出來。正確答案:C答案解析:患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適,需與心臟疾患相鑒別。高中文化。從提供的選項看,只有文拉法辛有升高血壓的作用,而其余抗抑郁藥則沒有該不良反應(yīng)。有高血壓病史。1患者男,60歲。為此擔(dān)心病情隨時會發(fā)作而提心吊膽。老年良性記憶障礙1患者,女,29歲,教師。頭顱CT證明有腦萎縮,無卒中史,無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征,可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。半年前生活自理能力下降,不能勝任簡單的家務(wù),不會正確穿衣服,吃飯不知饑飽,自語癡笑,舉止幼稚。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四,東西放下就找不著了,熟悉的物品說不上名字,只會說“那樣?xùn)|西”,情緒低落發(fā)呆,話少。1王某,男,68歲。正確答案:A答案解析:沒有腦器質(zhì)性損害,對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶,被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān),并非偶然想不起來。⑥有局灶神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀與體征。④早期人格相對保持完整。②發(fā)病的危險因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病等。既往有高血壓史5年。近兩周上述癥狀加重,整夜不眠,在房間內(nèi)無目的地亂翻東西,有時認(rèn)不清家人,有時恐懼害怕,稱有人要來抓他等。自覺愛忘事,心情也越來越不好,心煩,擔(dān)心要出事,不能料理家務(wù),過去愛下棋現(xiàn)在也不下了,有時唉聲嘆氣,說自己老了,是家庭的累贅,不如死了,食欲日漸下降,身體逐漸消瘦。有明顯肌強直、震顫和強握、摸索患者,男,65歲,退休工人。生活部分自理或不能自理。中期:病情繼續(xù)發(fā)展,智力與人格改變?nèi)找婷黠@,出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀,如失語、失用和失認(rèn)等,也可出現(xiàn)幻覺和妄想。早期:一般持續(xù)1~3年,以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要表現(xiàn),其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn),但這類患者多有情感障礙家族史,出現(xiàn)抑郁心境,早醒,記憶力減退等,且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后,通過治療可治愈,而該患者則否認(rèn)自己有病,埋怨別人說他笨,無自知力,治療效果差,癡呆進(jìn)展性加重,可排除抑郁癥。正確答案:C答案解析:該患者為緩慢進(jìn)行性加重病程,以智能損害為主要表現(xiàn),意識清晰,存在記憶障礙、認(rèn)知障礙和情緒障礙,有失語、失認(rèn)、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn),生活自理能力下降。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。病情逐漸加重,1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴,見著老鄰居不知叫什么名字,經(jīng)常走錯房間,外出不知回家的路,認(rèn)為家人嫌他笨,說活著還不如死了好,孤僻懶散。因記憶力減退3年,生活自理能力下降半年入院。晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學(xué)癥狀群,但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮不安。食欲紊亂(以食欲下降,體重減輕最為多見)。后期:呈明顯癡呆狀態(tài),生活完全不能自理。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活可自理或部分自理。正確答案:E答案解析:文拉法辛是一種新二環(huán)結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥,具有NE和5HT再攝取抑制雙重作用,稱為5HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)阿爾茨海默病(AD)、失認(rèn)正確答案:B答案解析:癡呆呈慢性進(jìn)行性病程,總病程一般為2~3年,通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期,但各期間可存在重疊與交叉,并無截然界限?;颊咴跁鴮懼?,語句在文法結(jié)構(gòu)上雖然無異常,但語句之間,概念之間,或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系,因而失去中心思想。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。急性期治療后,還要采取恢復(fù)期治療以防止重新飲酒。每天進(jìn)食不多,體型消瘦。某男,53歲。病情多為完全恢復(fù)正常,預(yù)后良好,少數(shù)患者可有復(fù)發(fā)傾向,但緩解期精神狀態(tài)正常,不遺留人格受損跡象。本病常突然急性起病(大都在一周之內(nèi)),以一過性妄想為主要表現(xiàn),同時也伴有情感和行為方面的異常。該患者無分裂樣精神病和精神分裂癥的證據(jù),因此亦不能作出此診斷。盡管患者發(fā)病前有與男朋友分手的事實,但已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的躁狂發(fā)作的表現(xiàn),而不是表現(xiàn)為與失戀有關(guān)的一些癥狀,因此不下心因性反應(yīng)的診斷。2周前與男友分手后出現(xiàn)話多,與醫(yī)生交談時喋喋不休,不能打斷,注意力不集中,聽到外面有聲音唱流行歌曲,患者則開始唱流行歌曲,在病房跟著醫(yī)生查患者,幫工人搞衛(wèi)生,忙碌不停。第一篇:2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:甘油磷脂甘油磷脂的合成最新考試試題庫患者女,20歲。因話多,行為紊亂2周入院。正確答案:D答案解析:題干的信息:患者有話多,注意力不集中,隨境轉(zhuǎn)移,活動多,高度提示此患者可能有躁狂發(fā)作,進(jìn)一步可詢問患者有無情感高漲、思維奔逸等癥狀。而要下急性應(yīng)激障礙的診斷,該應(yīng)激事件應(yīng)該是突如其來且超乎尋常的威脅性生活事件和災(zāi)難,而且多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”,并伴有一定程度的意識障礙,本題中患者的表現(xiàn)也與該表現(xiàn)不符合。正確答案:E答案解析:妄想陣發(fā)又稱急性妄想發(fā)作,是一種發(fā)作性精神障礙。一般持續(xù)數(shù)周,有的僅幾天,最長者不超過3個月。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性精神障礙,常呈慢性病程。長期飲酒,每天飲高度白酒400~500g,大量吸煙,30~40支/天,清早起床就開始飲酒,一旦間隔一段時間不飲酒就出現(xiàn)煩躁,出汗,雙手發(fā)抖。,對癥支持正確答案:D答案解析:酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復(fù)期治療,其中,控制戒斷癥狀是急性期治療的關(guān)鍵,包括使用苯二氮卓類藥物,對癥支持治療,支持性心理治療,如果有明顯的精神癥狀,應(yīng)該使用抗精神病藥物治療?;謴?fù)期治療包括藥物治療和社會心理治療,藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫,阿片類受體拮抗劑納曲酮,GABA受體激動劑等。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的。正確答案:D答案解析:思維松弛指患者的思維活動可表現(xiàn)為聯(lián)想松弛,內(nèi)容散漫,對問題的敘述不夠中肯,也不很切題,缺乏一定的邏輯關(guān)系,以至使人感到交談困難,對其言語的主題及用意也不易理解,嚴(yán)重時可以發(fā)展為破裂性思維。早期:一般持續(xù)1~3年,以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要表現(xiàn),其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。中期:病情繼續(xù)發(fā)展,智力與人格改變?nèi)找婷黠@,出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀,如失語、失用和失認(rèn)等,也可出現(xiàn)幻覺和妄想。生活部分自理或不能自理。有明顯肌強直、震顫和強握、摸索正確答案:E答案解析:典型抑郁發(fā)作時可出現(xiàn)睡眠紊亂(以早醒最具特征性)。性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見)。王某,男,68歲。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四,東西放下就找不著了,熟悉的物品說不上名字,只會說“那樣?xùn)|西”,情緒低落發(fā)呆,話少。半年前生活自理能力下降,不能勝任簡單的家務(wù),不會正確穿衣服,吃飯不知饑飽,自語癡笑,舉止幼稚。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。頭顱CT證明有腦萎縮,無卒中史,無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征,可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年良性記憶障礙阿爾茨海默病(AD)、失認(rèn)正確答案:B答案解析:癡呆呈慢性進(jìn)行性病程,總病程一般為2~3年,通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期,但各期間可存在重疊與交叉,并無截然界限。生活可自理或部分自理。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。后期:呈明顯癡呆狀態(tài),生活完全不能自理。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差,難以人睡,多夢、早醒,白天感到疲倦無力,干什么事都打不起精神。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。白天則顯得平靜一些,問他晚上所做的事,卻顯得茫然不知。、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病等,病程波動較大,可呈階梯式惡化正確答案:D答案解析:血管性癡呆臨床特點包括:①血管性癡呆是指由各種腦血管病變引起的。③智能障礙起病相對較急,治療后可以部分或大部分緩解,病程波動較大,可呈階梯式惡化。⑤早期常常伴有情感癥狀,如抑郁、焦慮等。1沒有腦器質(zhì)性損害,而對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶,被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān),并非偶然想不起來。妄想癥狀,較難產(chǎn)生精神依賴正確答案:E答案解析:一般認(rèn)為,苯丙胺較難產(chǎn)生軀體依賴而更容易產(chǎn)生精神依賴。因記憶力減退3年,生活自理能力下降半年入院。病情逐漸加重,1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴,見著老鄰居不知叫什么名
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