壓瘡風險評估與報告制度評估-展示頁
2024-11-15 02:39本頁面
【正文】 處，尤其好發(fā)于骶尾部。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。備注：原新華醫(yī)院護理管理制度（2011年1月）中第27面的“壓瘡上報管理制度”同時作廢。非預期性壓瘡適當扣除科室護理質量分和給予一定獎金處罰。對極高危易發(fā)壓瘡患者護士長和科護士長分別及時上報護理部。科護士長接到上報后，及時到病區(qū)核實、檢查、提出指導意見并反饋、記錄檢查結果。上報條件：（1）院外帶入壓瘡；（2）風險因素評估≤14分者；（3）院內新發(fā)壓瘡。護士長督促指導護士認真落實護理措施，及時客觀記錄。風險因素評估≤14分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫“壓瘡風險評估單”，每周評估1~2次，同時建立翻身卡，加強基礎護理，落實各項措施。第二篇：壓瘡風險評估與報告制度本科室開展的臨床路徑及工作流程；壓瘡風險評估與報告制度制定全院統(tǒng)一的壓瘡風險評估單。，請將皮膚壓瘡評估記錄單和壓瘡護理記錄單交由所轉病區(qū)繼續(xù)填寫。，病區(qū)責任護士對壓瘡進行評估并填寫《防范患者壓瘡評估記錄單》及《患者皮膚壓瘡上報表》及壓瘡護理記錄單。壓瘡護理質量管理辦法，無論是院內還是院外帶來的，均應及時皮膚壓瘡上報表。難免壓瘡的界定以下情況可確定為難免壓瘡：基本條件：強迫體位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏癱、高 位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身；同時存在高 齡、大小便失禁、高度水腫、白蛋白＜30g/L，極度消瘦5 項中2 項或2 項以上的1 項可申報難免壓瘡。評分辦法按照 Braden 危險因素量化評估表評估：總分 23 分，評分在 1518 分提示輕度 危險；評分在 1314 分提示中度危險；評分在 1012 分提示高度危險；評分在 9 分 以下提示極度危險。第一篇：壓瘡風險評估與報告制度評估壓瘡風險評估與報告制度評估壓瘡評估：患者入院、手術或病情變化→進行Braden 壓瘡危險因素評估，表評分→壓瘡危險患者（評分≤18 分）評估表掛于床尾→采取預防措施并報護理部 備案→總分＞18 分可報護理部撤銷壓瘡預報。：初次評估后，輕、中度危險患者每周評估一次；高度、極度 危險患者每3 天評估一次；病情變化時隨時進行評估。18 分作為預測有壓瘡發(fā)生危險的診斷界值，評分≤18 分應建立 壓瘡風險因素量化評估表，并根據(jù)不同的危險程度采取適當?shù)念A防措施。壓瘡上報與督導病區(qū)發(fā)現(xiàn)壓瘡（含院外壓瘡），應于24h 內上報護理部，責任護士填寫壓瘡上報 表，一式兩份，上聯(lián)留科室，下聯(lián)報護理部，護理部接到報告后及時到病區(qū)督導。 24小時內上報護理部，護理部到病房核查。A 在“壓瘡分期和創(chuàng)面情況”欄中，要填寫清楚B 根據(jù)皮膚壓瘡危險程度及時、連續(xù)評估，并及時采取措施 ，密切觀察皮膚及壓瘡變化，及時準確記錄。，已經(jīng)查實，護士長書面寫出檢測，并在全院護士長會議上通報批評?；颊呷朐汉筒∏樽兓瘯r，及時評估壓瘡危險因素。院外帶入壓瘡，填寫“壓瘡風險評估單”，每班觀察記錄，同時建立翻身卡，加強基礎護理，落實各項措施，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。對符合上報條件的患者進行壓瘡上報并登記。上報程序：病區(qū)護士對符合上報條件的患者填寫壓瘡上報表，本班內報送科護士長，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強迫體位、醫(yī)囑制動、病情不允許翻身者（如大手術后病情變化、呼吸、心跳驟停等）需在2小時內上報科護士長，同時在醫(yī)療記錄或護理記錄中有相應說明。必要時組織片內護理會診或申請院內會診。院內發(fā)生的壓瘡，及時匯報科護士長和護理部，護理部組織相關人員提出鑒定意見，非預期性壓瘡科室填寫不良事件上報表報護理部。發(fā)生院內壓瘡隱瞞不報的加倍處罰。壓瘡診療及護理規(guī)范一、定義：壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。二、好發(fā)部位：壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關系。側臥位時：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關節(jié)的內外側及內外踝處。坐位時：好發(fā)于坐骨結節(jié)、肩胛骨、足跟等處。受壓部位出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或有觸
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