壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,報(bào)告制度,工作流程圖-展示頁(yè)
2025-04-16 23:04本頁(yè)面
【正文】 受壓。（一）好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。2007壓瘡的新定義：指皮膚或皮下組織由于壓力，或符合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。二、報(bào)告流程壓瘡報(bào)告流程院內(nèi)壓瘡護(hù)理部48小時(shí)內(nèi)到科室審核填寫(xiě)不良事件與安全隱患報(bào)告單，48小時(shí)內(nèi)書(shū)面上報(bào)護(hù)理部發(fā)生壓瘡填寫(xiě)壓瘡報(bào)告卡一式二份，隨病歷護(hù)理部48小時(shí)到科室申報(bào)審核及質(zhì)控追蹤填寫(xiě)壓瘡登記表24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部患者出院由出院科室一份上交護(hù)理部，一份科室留存科室護(hù)士報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，在上報(bào)護(hù)理部壓瘡發(fā)生變化時(shí)護(hù)理部隨時(shí)到科室壓瘡發(fā)生57天內(nèi)護(hù)理部到科室持續(xù)質(zhì)量追蹤 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程接收患者Braden評(píng)分評(píng)分記錄在護(hù)理記錄單上評(píng)分≤18分建立壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理措施表高危壓瘡評(píng)估24小時(shí)上報(bào)護(hù)士部評(píng)分≤18分告知壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高危壓瘡評(píng)估上報(bào)登記表科室連續(xù)登記留存定期評(píng)估并選擇護(hù)理干預(yù)措施評(píng)分≤12分評(píng)分＞18分停止評(píng)估建立壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理措施表定期評(píng)估并選擇護(hù)理干預(yù)措施觀察記錄察記錄觀察護(hù)士部48小時(shí)內(nèi)到科室監(jiān)控評(píng)分＞18分停止評(píng)估三、壓瘡的診療及護(hù)理規(guī)范（一）定義壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如果潰爛和壞死。（六）發(fā)生患者皮膚壓瘡的科室應(yīng)主動(dòng)上報(bào)，有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入護(hù)士長(zhǎng)及科室績(jī)效考核。（四）對(duì)已上報(bào)的難免壓瘡患者，病房要加強(qiáng)管理，加強(qiáng)健康宣教并積極采取有效措施，繼續(xù)監(jiān)控和評(píng)估，Braden評(píng)分18分,可停止監(jiān)控，護(hù)理部不定期到各病房進(jìn)行檢查。申報(bào)程序：病房填寫(xiě)難免壓瘡申報(bào)表，護(hù)士長(zhǎng)審核并填寫(xiě)意見(jiàn)后上報(bào)護(hù)理部登記在案。（三）對(duì)有可能發(fā)生難免壓瘡的高危患者，須申報(bào)難免壓瘡。 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、工作流程一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度（一）對(duì)壓瘡、難免壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告實(shí)行三級(jí)監(jiān)控及管理。（二）各病房對(duì)臥床患者、危重患者、低蛋白水腫及手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)的患者，必須進(jìn)行壓瘡篩查并登記。申報(bào)范圍：對(duì)臥床、危重、低蛋白水腫及手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)的患者，使用Braden評(píng)分表進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Braden評(píng)分12分,患者高度水腫、極度消瘦等，申報(bào)難免壓瘡。監(jiān)控處理：病房應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定預(yù)防措施，必要時(shí)可申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)護(hù)理會(huì)診，護(hù)士長(zhǎng)督查措施的落實(shí)并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，護(hù)理部隨時(shí)抽查，定期檢查危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。（五）患者發(fā)生壓瘡或患者入院時(shí)帶入壓瘡，須報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)“壓瘡報(bào)告表”，由護(hù)理部審核，護(hù)士在護(hù)理記錄單上做好記錄。(七)各病房設(shè)立壓瘡、難免壓瘡登記本，對(duì)壓瘡、難免壓瘡進(jìn)行登記，護(hù)士長(zhǎng)要定期組織科室人員認(rèn)真討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。手術(shù)壓瘡的定義：術(shù)后2小時(shí)到術(shù)后六天之內(nèi)的壓瘡。平臥位：枕部、肩位
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