20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心肌缺血藥-五年制-展示頁
2024-11-15 01:41本頁面
【正文】 ,藥理作用,1.降低心肌(xīnjī)耗氧量 2.增加冠狀動脈血流量，改善缺血區(qū)的血流供應(yīng) 3.保護缺血的心肌細胞（NO、CGRP、PGI2） 4.抑制血小板聚集,第十二頁，共六十一頁。,舒張(shūzhāng)血管平滑肌,舒張(shūzhāng)靜脈作用較動脈明顯,基本(jīběn)作用,第十頁，共六十一頁。ng)藥 其他,藥物,第八頁，共六十一頁。o)環(huán)節(jié),1. 增加心肌(xīnjī)供氧 2. 減少心肌耗氧 3. 改善心肌代謝 4. 抑制血小板聚集和抗血栓形成,硝酸酯類 鈣通道阻滯藥 β腎上腺素受體阻斷藥 抗血小板和抗血栓形成(x237。,治療(zh236。i)粥樣硬化和心肌缺血,第六頁，共六十一頁。,動脈(d242。i)性心絞痛,2. 自發(fā)性心絞痛,穩(wěn)定型初發(fā)型(fā x237。nɡ)分型,1. 勞累(l225。,心絞痛臨床(l237。,The Grip of Angina,疼痛位置： 胸部中間(zhōngjiān)，甚至胸骨底部 疼痛特性： 緊縮、壓迫感，會放射到其他部位如肩、手臂 持續(xù)時間： 3~5分鐘，休息可舒緩,第三頁，共六十一頁。ng)主要為心絞痛（angina）。其臨床癥狀(zh232。抗心肌缺血藥,劉 慧 liuhmail.hust.edu.cn.,Drugs Used in myocardial Ischemia,第一頁，共六十一頁。,缺血性心臟?。╥schemic heart disease），是指冠狀動脈功能性或器質(zhì)性病變所致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。ngzhu224。,第二頁，共六十一頁。,誘 發(fā) 因 素,第四頁，共六十一頁。n chu225。ol232。nɡ) 惡化型,臥位型 變異型 中間綜合征 梗死后心絞痛,3. 混合性心絞痛,第五頁，共六十一頁。ngm224。,Oxygen demand,Oxygen supply,Ischemia,AV oxygen difference,Regional myocardial distribution,Coronary blood flow,LV pressure,Ventricular volume,Aortic pressure,Coronary vascular resistance,心絞痛發(fā)生(fāshēng)的病理生理機制 Ischemic episodes: an imbalance in the myocardial oxygen supplydemand relationship,Infusion time,第七頁，共六十一頁。li225。ngch233。,（一）硝酸(xiāo suān)酯類,硝酸甘油 （Nitroglycerin）,第九頁，共六十一頁。,第十一頁，共六十一頁。,心肌缺血氧供求(gōngqi,,非缺血區(qū),缺血區(qū),心肌(xīnjī)局部缺血時,給硝酸甘油后,非缺血區(qū),缺血區(qū),輸送(shū s242。)血管,阻力血管,第十四頁，共六十一頁。i)過程,口服： 首關(guān)消除顯著——生物(shēngw249。,臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,各型心絞痛 急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ) 充血性心力衰竭,第十六頁，共六十一頁。x249。,藥物(y224。)相互作用,PDEⅤ抑制(y236。)藥——PDEⅤ↓——cGMP↑——NO↑ （西地那芬） 硝酸甘油——NO↑,心衰,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ),腦卒中,血管舒張，降壓加劇,第十八頁，共六十一頁。ich237。,指能選擇性地阻滯(zǔ zh236。o)阻滯藥 (Calcium antagonists。,Ca2+是體內(nèi)重要的陽離子，具有多種生理功能 細胞整合、血液(xu232。)凝固、心臟搏動 肌肉收縮、遞質(zhì)釋放、腺體分泌 ——鈣拮抗藥作用廣泛的基礎(chǔ),鈣離子(l237。,受體調(diào)控性鈣通道(Receptor operated calcium channel，ROC)， 電壓依賴性鈣
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