【正文】 ；對本科難以解決的病例，決定院內外會診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質量；結合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習醫(yī)師對“三基”掌握情況；分析病例，介紹國內外先進的醫(yī)學理論及診斷、治療方法，講解有關重點疾病的新進展，幫助提高下級醫(yī)師的業(yè)務水平；經常關心和參加危重患者的搶救工作，聽取醫(yī)師、護士、患者及家屬對醫(yī)療、護理的意見。在正常工作日必須在新患者入院后72小時內完成三級查房。以身作則，加強醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾。結合查房幫助下級醫(yī)師提高醫(yī)學理論，技術和操作水平，多做考核性提問，檢查住院醫(yī)師對實習醫(yī)師的教學工作質量。參加對危重病人的搶救工作，及時掌握病情變化，采取有效的治療措施，必要時應報請主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）參加診治；疑難危重病例或特殊病例應及時向科主任匯報并安排副主任以上醫(yī)師查房。監(jiān)督下級醫(yī)師醫(yī)療工作完成質量，指出其工作中的不足，避免和杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，指導下級醫(yī)師以更高水平做好各項工作。決定一般手術和必要的檢查及治療；指導下級醫(yī)師實施各項特殊治療操作。在正常工作日必須在新患者入院后24小時內完成二級查房。完善上級醫(yī)師查房的準備工作，匯報病情并提出自己的診療建議，對上級醫(yī)師提出的問題必須認真回答，做好床頭筆記，按時按質完成上級醫(yī)師所布置的各項醫(yī)療工作；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步的檢查和治療意見；檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況；帶教、指導實習醫(yī)師完成日常診療工作，修改實習醫(yī)師記錄的醫(yī)療文書；了解病人飲食情況，征求患者對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。按病歷書寫規(guī)范書寫病歷，做好疑難、危重、死亡病例討論的記錄。對危重、疑難、待診斷、新入院、手術后患者，隨時觀察病情變化并及時處理，遇有疑難問題，應立即報告上級醫(yī)師幫助解決。對所分管患者進行系統(tǒng)查10房，詢問病情，作相應的體檢，查閱輔助檢查報告及醫(yī)囑執(zhí)行情況，結合患者的治療效果進行處理。第一篇：三級查房制度三級查房制度為確保醫(yī)院醫(yī)療護理質量、規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定本制度。 住院醫(yī)師：帶領輪轉住院醫(yī)師、實習醫(yī)師對經治患者每天至少查房二次（包括一次下午交班查房）。在正常工作日，必須在新患者入院后2小時內進行一級查房。及時向上級醫(yī)師匯報經治患者的病情、診斷及治療情況。做好外科室及外院會診醫(yī)師的陪同、介紹工作，并及時記錄、落實會診意見。 主治醫(yī)師：帶領總住院醫(yī)師、住院或進修醫(yī)師、實習醫(yī)師每天至少查房一次，責任護士參加。對所管患者進行系統(tǒng)查房，傾聽病員的陳述，了解病員病情變化，特別對新入院、手術前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進行重點檢查；制定具體診療計劃，并向上級醫(yī)師匯報，征求上級醫(yī)師處理意見。對下級醫(yī)師應嚴格要求，檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)師醫(yī)囑和病史書寫質量，糾正其中的錯誤和不準確的記錄，對不合格病歷應責令重寫。決定病人出院、轉科、會診等事宜。完善（副）主任醫(yī)師查房前的相應準備，對下級醫(yī)師病情匯報做必要的補充，尤其對疑難、危重病例應及時提出自己的診療建議，1 并完成上級醫(yī)師的各項指示。注意傾聽醫(yī)護人員和病人對醫(yī)療、護理、飲食、醫(yī)院管理等各方面意見，協(xié)助護士長搞好病房管理。 科主任、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）：每周查房不少于2 次。告“病?！被颊甙l(fā)布病危通知后三天內必須每天有主任（含副主任）醫(yī)師查房。檢查醫(yī)囑、病歷、各種記錄、護理質量。 上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師要做好各項準備工作，如病歷、影像學檢查片（可在PACS系統(tǒng)上展現），各項檢查報告及所需用的檢查器材。主任或主治醫(yī)師可根據情況做必要的檢查和病情分析，結束一個病例查房時，要作出明確診療指示。上級醫(yī)師要按規(guī)定檢查下級醫(yī)師記錄的準確性、完整性并簽字。醫(yī)囑的增減修改必須在病程錄上記錄并陳述理由。查房時，上級醫(yī)師要邊聽邊核實資料，然后進行檢診，行為動作均要為下級醫(yī)師示范。下級醫(yī)師要認真觀察上級醫(yī)師檢診動作，必要時模仿重復動作，對上級醫(yī)師指示不理解要提問，有異議可提出，經解釋后仍需按上級醫(yī)師指示執(zhí)行。認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。注意保護患者隱私，對預后不良的疾病，或對患者有精神刺激的情況，不應在患者面前談論。 查房時要體現文明禮貌，尊敬師長，下級醫(yī)師未經上級醫(yī)師許可不得擅自離開或做其他與查房無關的事情，上、下級醫(yī)師各有正確的位置和正確態(tài)度。經三級查房后，如臨床診斷明確，治療方案確定，治療效果良好，病情無反復，在以后住院期間可維持二級查房（統(tǒng)計時可按三級查房統(tǒng)計）。住院醫(yī)師（包括進修醫(yī)師、實習醫(yī)師）應隨時觀察病情變化，必要時可隨時請主治醫(yī)師或主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）臨時查房，被請醫(yī)師不得拒絕。每周必須進行三級查房，入院二周診斷仍未明確必須有科內討論，必要時可申請院內、外會診和討論。 急診留觀病例：當班醫(yī)師必須在急診留觀病員入觀察室后半小時內進行查房；主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師必須在急診留觀患者入觀察室后6小時內進行查房；主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）必須在急診留觀患者入觀察室后48 小時內進行查房。 住院醫(yī)師（包括進修醫(yī)師、實習醫(yī)師）：對新入院患者首次查房，應詳細詢問患者的現病史（起病時間、主要癥狀、病情的演變過程、伴隨癥狀、與本病有鑒別意義的陰性癥狀、診治經過及發(fā)病后精神、食欲、體重、睡眠和大小便有無異常情況），既往病史（包括傳染病史、預防接種史、手術外傷史、過敏史、重要藥物應用史），系統(tǒng)性疾病回顧，個人史、月經史、婚育史及家族史，進行全面的體格檢查，分析實 驗室與特殊檢查結果，并對資料進行歸納，做出診斷和治療計劃；后續(xù)查房應包含患者癥狀、體征的變化、臨床處