【正文】 ，對(duì)凝血功能不好或使用抗凝劑的患者抽血，按正常時(shí)間按壓后，依然會(huì)出血，形成血腫；股動(dòng)脈穿刺時(shí)穿刺點(diǎn)過高，或反復(fù)穿刺并未正確按壓，引起腹腔血腫。除對(duì)因處理外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素抗感染。，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡快拔出動(dòng)脈插管；如懷疑存在導(dǎo)管感染應(yīng)立即拔出導(dǎo)管并送檢。（三）預(yù)防及處理，遵守操作規(guī)程，所使用的穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管均應(yīng)嚴(yán)格消毒，確保無菌；穿刺時(shí)懷疑有污染應(yīng)立即更換，穿刺點(diǎn)皮膚每日用碘伏消毒并更換無菌敷料。（二）臨床表現(xiàn)穿刺部位皮膚有紅、腫、熱、痛；嚴(yán)重者有濃重形成；個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)全身的癥狀：高熱。，即提示穿入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，緊壓穿刺處510分鐘，直至無出血為止，再重新穿刺抽血。：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角區(qū)捫股動(dòng)脈搏動(dòng)或髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)的方法作股動(dòng)脈定位，并用手指加以固定；右手持注射器，針頭和皮膚呈直角或45176。血液呈紅色，比起靜脈血鮮紅。三、誤抽動(dòng)脈血（一）發(fā)生原因在部分病人上肢或下肢淺靜脈無法抽血時(shí)，常在股靜脈抽血這些病人常因過度肥胖，或血容量不足，動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，容易誤抽股動(dòng)脈血?？诜衢_水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時(shí)，立即將患者太高到空氣流通處或吸氧。、姿勢(shì)，以利機(jī)體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位。：神志清楚，自述全身無力，四肢酸軟，面色由白轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)溫，心率恢復(fù)正常，脈搏有力。：患者多有自述頭昏眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力。：個(gè)別人見到血產(chǎn)生恐懼等緊張情緒，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針或暈血。坐位時(shí)下肢肌肉及靜脈張力低，血液積蓄于下肢，回心血量少，心輸出血量少，收縮壓下降，影響腦部供血。：空腹或饑餓狀態(tài)下，患者機(jī)體處于應(yīng)急階段，通過迷走神經(jīng)反射，引起短暫血管擴(kuò)張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少發(fā)生暈針。三天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。、掌握入針方法。，棉簽按壓方法正確，如果穿刺時(shí)針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走形垂直；如果穿刺時(shí)針頭在皮下行走一段距離后再進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行，才能夠達(dá)到止血目的。（二）臨床表現(xiàn)穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼皮下瘀斑。，因?yàn)樯弦乱滦漭^緊，影響靜脈血回流，容易引起皮下出血。第二篇：抽血法操作并發(fā)癥及處理第一節(jié) 靜脈抽液法操作并發(fā)癥一、皮下出血（一）發(fā)生原因，棉簽按壓時(shí)間不夠5min。去枕平臥，及時(shí)就地?fù)尵?、吸氧，首選0．1%去甲腎上腺素lmg，地塞米松5mg皮下、肌肉或血管內(nèi)注射；補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，提高血壓等。2．藥物配制和注射過程中，要嚴(yán)格按規(guī)定操作，首次靜脈注射時(shí)應(yīng)放慢速度，對(duì)過敏體質(zhì)者加倍小心，同時(shí)密切觀察患者意識(shí)表情、皮膚色澤、溫度、血壓、呼吸，觸摸周圍動(dòng)脈搏動(dòng)，詢問患者有無寒顫、皮膚疫癢、心悸、胸悶、關(guān)節(jié)疼痛等不適反應(yīng)。（三）預(yù)防及處理1．注射前詢問病人的藥物過敏史。（二）臨床表現(xiàn)面色蒼白，胸悶，心慌，血壓下降、脈搏微弱，口唇發(fā)給，意識(shí)喪失，大、小便失禁。7．靜脈條件差的病人要對(duì)癥處理。6．出現(xiàn)血管破損后，立即拔針，局部按壓止血。使血管充盈后再采用直刺法，減少血管滑動(dòng)，提高穿刺成功率。4．避免盲目進(jìn)針。2．選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。（三）預(yù)防及處理1．護(hù)士要有健康、穩(wěn)定的情緒。（二）臨床表現(xiàn)針頭未穿入靜脈，無回血，推注藥物有阻力，或針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在管腔外，藥液溢出至皮下。，因靜脈硬化，失去彈性，進(jìn)針后無回血，落空感不明顯，誤認(rèn)為失敗，試圖退出再進(jìn)針，而局部已青紫。四、靜脈穿刺失?。ㄒ唬┰?。，應(yīng)立即停止在此處靜脈注射、輸液，將患肢抬高、制動(dòng)；局部濕熱敷。，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥液溢出血管外。（二）臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索；狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，全身有畏寒、發(fā)熱。24h后局部給予濕熱敷。2．提高穿刺技術(shù)，避免盲目進(jìn)針。（二）臨床表現(xiàn) 血管破損，出現(xiàn)皮下腫脹、疼痛。6．根據(jù)滲出藥物的性質(zhì)，進(jìn)行對(duì)癥處理二、血腫（一）原因，回血反應(yīng)遲緩，護(hù)士對(duì)針頭是否刺入血管判斷失誤，反復(fù)穿刺、事件及壓力不夠，部位不準(zhǔn)確。3．加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。（三）預(yù)防及處理1．選擇合適的血管輸液用具。第四節(jié)靜脈注射法操作并發(fā)癥一、藥物外滲（一）原因、滲透壓、濃度、溫度、毒性作用及I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。改為45176。4．如發(fā)現(xiàn)推藥阻力大，或無法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應(yīng)拔針，更換針頭另選部位進(jìn)行注射。2．充分將藥液搖混合，檢查針頭通暢后方可進(jìn)針。（二）臨床表現(xiàn)推藥阻力大，無法書護(hù)注射器內(nèi)的藥液推入體內(nèi)。五、針頭堵塞（一）原因一次性注射器的針尖銳利、斜面大，抽吸瓶裝藥品時(shí)，極易被橡皮塞堵塞，瓶塞顆粒可隨著加入的藥物進(jìn)入液體造成微粒污染或栓塞。4．注射后及時(shí)熱敷、按摩，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥液吸收。每次注射量以23m1為限，不宜超過5m1．3．每次輪換部位。選擇神經(jīng)少、肌肉較豐富之處。（二）臨床表現(xiàn)推注藥液阻力較大，注射時(shí)有少量液體自針眼流出，拔針后液體流出更明顯。，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。若感染擴(kuò)散，可導(dǎo)致全身菌血癥、膿毒敗血癥，病人出現(xiàn)高熱、畏寒、澹妄等。（二）臨床表現(xiàn)在注射后數(shù)小時(shí)局部出現(xiàn)紅、腫、熱和疼痛。對(duì)中度以上完全性神經(jīng)損傷，則盡早手術(shù)探查。2．在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散痛，立即停止注射。（二）臨床表現(xiàn)注射當(dāng)時(shí)即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動(dòng)范圍減少。4．輪換注射部位。2．掌握無痛注射技術(shù)。可引起下肢及坐骨神經(jīng)疼痛，嚴(yán)重者可引起足下垂或跋行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。、速度過快。若針體已完全沒入體內(nèi)，需在X線定位后通過手術(shù)將殘留針體取出。5．若出現(xiàn)針頭彎曲，要尋找引起針頭彎曲的原因，采取相應(yīng)的措施，更換針頭后重新注射。3．協(xié)助病人取舒適體位，操作人員注意進(jìn)針手法、力度及方向。針頭不宜反復(fù)消毒，重復(fù)使用。若針體折斷，則折斷的針體停留在注射部位上，病人情緒驚慌、恐懼。3．操作人員注射時(shí)用力不當(dāng)?；蜥橆^消毒后重復(fù)使用。（三）預(yù)防及處理1．選用銳利針頭，正確掌握注射深度，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處；避免在同一部位多次注射3．推藥速度均勻、緩慢4．發(fā)生硬結(jié)時(shí)，應(yīng)在注射局部熱敷或按摩（胰島素注射禁止使用上述方法）5．護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。（二）臨床表現(xiàn)局部腫脹、痰癢，可拍及硬結(jié)。2．在進(jìn)行注射時(shí)，微粒隨藥液進(jìn)入組織，引起巨噬細(xì)胞增殖，導(dǎo)致硬結(jié)形成。更換注射部位重新注射。按壓部位要準(zhǔn)確、時(shí)間要充分，尤其對(duì)凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長按壓時(shí)間。（三）預(yù)防及處理1．正確選擇注射部位，避免刺傷血管。（二）臨床表現(xiàn)拔針后少量血液自針口流出。第二節(jié) 皮下注射法操作并發(fā)癥一、出血（一）發(fā)生原因1．注射時(shí)針頭刺破血管。4．注射過程中隨時(shí)觀察病人情況。2．選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。多見于體質(zhì)衰弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。2．護(hù)理人員操作粗暴、注射速度過快、注射部位選擇不當(dāng)，如注射在硬結(jié)上、疤痕處等，引起患者劇烈疼痛而發(fā)生虛脫。5．對(duì)無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進(jìn)行注射。4．提高注射操作技能。2．對(duì)不合作者，肢體要充分約束和固定?；蚱つw上有二個(gè)針口。4．注射藥物劑量欠準(zhǔn)確，如藥液推注量過多或不足。2．注射部位無法充分暴露，如穿衣過多、衣服袖口過窄等。2．皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。2．病人對(duì)注射的藥物發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。5．對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。3．加強(qiáng)健康宣教及護(hù)理觀察，指導(dǎo)病人不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（二）臨床表現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛、痰癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。4．皮內(nèi)注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。2．藥液濃度過高、推注藥量過多。4．注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。（三）預(yù)防及處理1．注重心理護(hù)理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。第一篇：注射法操作并發(fā)癥及處理第一章 注射法操作并發(fā)癥及處理第一節(jié) 皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥一、疼痛（一）．原因1）病人精神緊張、恐懼。2）配制的藥物濃度過高，藥物推注速度過快或推藥速度不均勻 3）操作者動(dòng)作粗暴4）注射針頭過粗、欠銳利或有倒鉤 5）注射時(shí)消毒劑隨針頭進(jìn)入皮內(nèi)（二）臨床表現(xiàn)注射部位疼痛明顯，推注藥物時(shí)加重。2．準(zhǔn)確配制藥液，準(zhǔn)確選擇注射部位3．熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量（通常是0．1m1）。二、局部組織反應(yīng)（一）發(fā)生原因1．藥物本身對(duì)機(jī)體的刺激，導(dǎo)致局部組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)（如疫苗注射）。3．違反無菌操作原則。5．機(jī)體對(duì)藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。（三）預(yù)防及處理 1．正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。4．詳細(xì)詢問藥物過敏史。三、過敏性休克（一）原因1．操作者在注射前未詢問病人的藥物過敏史。（二）臨床表現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難，喉頭水腫和肺水腫、面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安。（三）預(yù)防及處理1．皮內(nèi)注射前必須仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史。4．注射盤內(nèi)備有0．1％鹽酸腎上腺素、地塞米松注射液等急救藥品 5．一旦發(fā)生過敏性休克，立即啟動(dòng)應(yīng)急流程就地進(jìn)行搶救四、注射失?。ㄒ唬┰?．患者躁動(dòng)、不合作，多見于嬰幼兒、精神異常及無法正常溝通的病人。3．操作欠熟練：如進(jìn)針角度過深或過淺，導(dǎo)致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進(jìn)入皮內(nèi)；針頭與注射器乳頭連接欠緊密導(dǎo)致推藥時(shí)藥液外漏；進(jìn)針用力過猛，針頭貫穿皮膚。（二）臨床表現(xiàn) 無皮丘或皮丘過大、過小，藥液外漏，針口有出血現(xiàn)象。（三）預(yù)防及處理1．認(rèn)真做好解釋工作，盡量取得病人配合。3．充分暴露注射部位：穿衣過多或袖口狹窄者，可在注射前協(xié)助病人將選擇注射的一側(cè)上肢衣袖脫出；嬰幼兒可選用前額皮膚上進(jìn)行皮內(nèi)注射。掌握注射的角度與力度。五、虛脫（一）原因1．主要有心理、生理、藥物、物理等因素引起。（二）臨床表現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。（三）預(yù)防及處理1．注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，并且態(tài)度熱情，有耐心，使患者消除緊張心理，從而配合治療；詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。3．對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射時(shí)宜采用臥位。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。2．病人本身有凝血機(jī)制障礙，拔針后局部按壓時(shí)間過短，按壓部位欠準(zhǔn)確。對(duì)于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。2．注射完畢后，重視做好局部按壓工作。3．如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位。4．形成皮下血腫者，早期采用冷敷，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷二、硬結(jié)形成（一）原因1．反復(fù)長期注射，注射藥量過多，藥物濃度過高，注射部位過淺。3．注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮下纖維組織變性、增生、壞死。三、針頭彎曲或針頭折斷（一）原因1．針頭質(zhì)量差，如針頭過細(xì)、過軟；針頭鈍，欠銳利；針頭有鉤；針頭彎曲等。2．進(jìn)針部位有硬結(jié)或瘢痕。（二）臨床表現(xiàn)病人感覺注射部位疼痛。（三）預(yù)防及處理1．選擇粗細(xì)適合、質(zhì)量過關(guān)的針頭。2．選擇合適的注射部位，不可在局部皮膚有硬結(jié)或癱痕處進(jìn)針。4．注射時(shí)勿將針梗全部插入皮膚內(nèi)，以防發(fā)生斷針時(shí)增加處理難度。6．一旦發(fā)生針體斷裂，醫(yī)護(hù)人員要保持鎮(zhèn)靜，立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原體位，勿移動(dòng)肢體或做肌肉收縮動(dòng)作（避免殘留的針體隨肌肉收縮而游動(dòng)），迅速用止血鉗將折斷的針體拔出。第三節(jié) 肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥一、疼痛（一）原因。戶進(jìn)針過深或過淺等（二）臨床表現(xiàn)注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木。（三）預(yù)防與處理 1．正確選擇注射部位。3．配制藥液濃度不宜過大，推注的藥量不宜過快過多。二、神經(jīng)性損傷（一）原因主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。（三）預(yù)防及處理 1．正確掌握注射技術(shù)。3．對(duì)中度以下不完全神經(jīng)損傷可行理療、熱敷，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收。三、局部或全身感染（一）原因注射部位消毒不嚴(yán)格，注射用具、藥物被污染等。局部壓痛明顯。（三）預(yù)防及處理1．選用銳利針頭，正確掌握注射深度，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處；避免在同一部位多次注射 3．推藥速度均勻、緩慢4．發(fā)生硬結(jié)時(shí)，應(yīng)在注射局部熱敷或按摩（胰島素注射禁止使用上述方法）5．護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。四、針口滲液（一）原因反復(fù)在同一部位注射藥液，每次注射藥量過多，局部血液循環(huán)差，組織對(duì)藥液吸收緩慢。（三）預(yù)防及處理1．選擇合適注射部位。2．掌握注射劑量。避免同一部位反復(fù)注射。5．在注射刺激性藥物時(shí)，采用Z字形途徑注射法預(yù)防藥物滲漏至皮下組織或表皮，以減輕疼痛及組織受損。針頭過細(xì)、藥液鉆稠、粉劑未充分溶解或藥液為懸濁液，如長效青霉素等，均可造成針頭堵塞。（三）預(yù)防及處理1．根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細(xì)適合的針頭。3．注射時(shí)保持一定的速度，避免停頓導(dǎo)致藥液沉積在針頭內(nèi)。5．使用一次性注射器加藥時(shí)，可改變進(jìn)針角度，即由傳統(tǒng)的90176。因?yàn)楦淖冞M(jìn)針角度，避開斜面，減少針頭斜面與瓶塞的接觸面積，減輕阻力。（二）臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為注射部位出現(xiàn)局部腫脹疼痛，皮膚溫度低。2．妥善固定針頭。4．推注藥液不宜過快。，沒有注意保護(hù)好血管，經(jīng)常在同一血管、同一部位進(jìn)針。（三）預(yù)防及處理1．選用型號(hào)合適的輸液用具。3．拔針后正確按壓4．若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。三、靜脈炎（一）