【正文】 ，將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)后等方面的信息如實(shí)告知患者。嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。申請(qǐng)復(fù)印病歷資料的，必須嚴(yán)格按照我院《病歷資料復(fù)印管理規(guī)定》執(zhí)行。病歷字跡必須清晰，易于辨認(rèn)。病歷是處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的重要法律證據(jù)，必須保證病歷資料客觀性、真實(shí)性和完整性。醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理患者過(guò)程中，應(yīng)以愛(ài)心、熱情、真誠(chéng)、體貼的心態(tài)對(duì)待患者；不但努力治療患者的疾病，而且要從經(jīng)濟(jì)、情感等多方面給予照顧，努力為患者提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、高效的醫(yī)療服務(wù)。按照我院醫(yī)療質(zhì)量院科兩級(jí)質(zhì)控方案，定期對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)、反饋、整改、獎(jiǎng)懲，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進(jìn)和提高。第五條 嚴(yán)格執(zhí)行我院有關(guān)的醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)定和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案，按規(guī)定報(bào)告不良醫(yī)療事件。醫(yī)師外出會(huì)診嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》。第二條 定期進(jìn)行全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力。三、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度：第二篇：重大醫(yī)療安全事件防范預(yù)案和處理辦法六、重大醫(yī)療安全事件及醫(yī)療事故的防范預(yù)案和處理辦法為確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效地防范醫(yī)療事故及重大醫(yī)療安全事件的發(fā)生，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》.《護(hù)士條例》（試行）、《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理辦法》等法律、行政法規(guī)、政府規(guī)章的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定本辦法。（5）由醫(yī)療糾紛處理辦公室在1周內(nèi)將處理意見(jiàn)告訴患者或家屬，如有不同意見(jiàn)，同時(shí)告知其他解決途徑。（3）將登記表交給當(dāng)事人寫(xiě)出書(shū)面陳述后，交科室討論，交由科主任寫(xiě)出定性結(jié)果于2日內(nèi)交回醫(yī)務(wù)科。（1）醫(yī)療投訴由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)接待工作。（5）醫(yī)院應(yīng)對(duì)投訴事件進(jìn)行定期分析，要從醫(yī)院管理的機(jī)制、制度、程序上提出整改措施，防治類(lèi)似事件重復(fù)發(fā)生。（3）通常一般問(wèn)題應(yīng)在一周內(nèi)予以答復(fù)，若因問(wèn)題復(fù)雜須增加時(shí)間進(jìn)一步調(diào)查時(shí)，應(yīng)事先向投訴者告知。（1）醫(yī)務(wù)科接待投訴工作，有工作規(guī)范與記錄文件，對(duì)投訴的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室部門(mén)通報(bào)，對(duì)重大事件投訴的信息迅速報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。，醫(yī)療事故處理人員要及時(shí)到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，另一方面向責(zé)任人了解情況，當(dāng)事人和所在科室負(fù)責(zé)人務(wù)必積極配合，在處理期間，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請(qǐng)假外出，并有責(zé)任在鑒定會(huì)和法院審理時(shí)出庭，必要時(shí)當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。，應(yīng)告知患方在規(guī)定時(shí)間（患者死亡后48小時(shí)內(nèi)）內(nèi)提出尸檢申請(qǐng)，拒絕尸檢的，應(yīng)讓患者家屬簽字，如拒絕簽字的，院方應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載，并記錄在場(chǎng)的其他證人。當(dāng)事人在按規(guī)定程序上報(bào)同時(shí)，由科室或院部組織最強(qiáng)技術(shù)力量，及時(shí)采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。當(dāng)事者立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人在第一時(shí)間內(nèi)向醫(yī)務(wù)科或行政值班匯報(bào)，接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況向主要負(fù)責(zé)人匯報(bào)，發(fā)生醫(yī)療事故的按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件處理程序，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。要加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物的管理。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關(guān)鍵，尤其是核心制度和醫(yī)療安全制度等。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進(jìn)行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識(shí)教育，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項(xiàng)規(guī)定。第一篇：醫(yī)療質(zhì)量安全事件防范預(yù)案醫(yī)療質(zhì)量安全事件防范預(yù)案按照衛(wèi)醫(yī)管發(fā)（2011）4號(hào)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》的通知精神，為提高醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生，及時(shí)有效處理醫(yī)療糾紛，特制定本預(yù)案。一、醫(yī)療質(zhì)量安全事件的防范措施。重視病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫(xiě)病人知情同意書(shū)。各科室制定相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度，定期召開(kāi)臨床科室科務(wù)會(huì)，進(jìn)行科室自查，交流經(jīng)驗(yàn)，規(guī)避潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)消除事故隱患。，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級(jí)：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。，有關(guān)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并組織有關(guān)人員會(huì)同換房對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封，需檢驗(yàn)的，由雙方指定的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。，當(dāng)事人必須將事情詳細(xì)經(jīng)過(guò)以書(shū)面形式陳述，經(jīng)科室談?wù)?，分析愿意，?xiě)出定性結(jié)論，并以書(shū)面形式在2天內(nèi)交醫(yī)務(wù)科，并提交醫(yī)療安全管理委員會(huì)討論，予以責(zé)任認(rèn)定和提出整改措施。為維護(hù)醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護(hù)人員人身和公共財(cái)產(chǎn)安全，安全保衛(wèi)人員要迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如遇矛盾激化或事態(tài)擴(kuò)大，立即報(bào)警。（2）公布投訴電話(huà)、信箱、建立適宜的投訴處理流程。（4）對(duì)投訴問(wèn)題的處理及整改意見(jiàn)，及時(shí)向科室反饋與落實(shí)情況。（6）建立完善醫(yī)患溝通體制，曾強(qiáng)醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容形式，交流時(shí)用語(yǔ)通俗易懂，增強(qiáng)溝通效果。（2）接待者將患者或家屬投訴的事由、意見(jiàn)、建議記錄在登記表上，并告知答復(fù)時(shí)間。（4）醫(yī)院組織人員進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)院醫(yī)療安全委員會(huì)討論，提出定性結(jié)論和整改意見(jiàn)。（6）將整改和處理結(jié)果反饋科室和當(dāng)事人。第一條 各科室、各部門(mén)、全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》（試行）、《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理辦法》等衛(wèi)生法律、法規(guī)、政府規(guī)章，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和診療、護(hù)理操作常規(guī)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，努力防范醫(yī)療事故及重大醫(yī)療安全事件的發(fā)生。第三條 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。第四條 強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，遵循診療常規(guī)。第六條 加強(qiáng)全程醫(yī)療質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)。第七條 加強(qiáng)醫(yī)療職業(yè)道德的宣傳教育，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想。第八條 做好病歷書(shū)寫(xiě)和病案管理工作。一、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確、及時(shí)的書(shū)寫(xiě)，避免遺漏重要的癥狀和體征，謹(jǐn)慎地為患者進(jìn)行檢查診斷、治療處理等并如實(shí)地記錄。二、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量臨控、醫(yī)療糾紛調(diào)查處理人員外，其他任何部門(mén)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。外單位和個(gè)人需要借閱病歷的，必須通過(guò)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。第九條 尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)。尤其要注重對(duì)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療、各種有創(chuàng)性檢查和手術(shù)操作前的談話(huà)與簽字，必須在征得患者本人或者其家屬同意簽字后方能進(jìn)行。能否避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果，應(yīng)當(dāng)從患者所患疾病、患者心理承受能力、治療疾病大概所需醫(yī)療費(fèi)用等方面客觀考慮?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)