【正文】 波動(dòng)。yā)下降 ＜ 10% 或 ＞ 20% ，甚至夜間血壓(xu232。,第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。與舒 張壓相比(xiānɡ bǐ)，收縮壓與心腦腎等靶器官損害的關(guān)系更 為密切，是心血管事件更為重要的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。 因此，老年患者降壓治療更應(yīng)強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)。,2.1 收縮壓升高為主 ISH 占高齡高血壓的 67. 6% ～ 90. 0%［2］。nɡ)特點(diǎn)與 80 歲 以 下 患 者有所不同。因 此，高齡高血壓患者的臨床(l237。 胰島 素抵抗 /糖代謝 異 常。 壓力感受器敏 感性下降。ng)高血壓的特點(diǎn),隨著年齡 的 增 加，動(dòng) 脈 硬 化 加 重，血 管 彈 性 降低。,第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 高齡老年高血壓試驗(yàn)( hypertension in the very elderly trial，HYVET) 亞組分析發(fā)現(xiàn)，高齡人群動(dòng)態(tài) 血壓與診室血壓差距大于 80 歲以下人群。i)家庭診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。,家庭自測(cè)血壓應(yīng)使用經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)證的上臂式 全自動(dòng)電子血壓計(jì)，建議對(duì)測(cè)量方法進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)， 在沒(méi)有≥80 歲家庭血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)前，目前仍采納血 壓≥135 /85 mmHg 作為(zu242。 對(duì)于活動(dòng)不便的高齡患者，家庭自測(cè)血壓 更為重要。)可能出現(xiàn)測(cè)量誤差。使用自動(dòng)電子血壓計(jì)時(shí)，對(duì)心律失常的患者（比如快速型心房顫動(dòng)），應(yīng)注意(zh249。,（4）若出現(xiàn)與進(jìn)食有關(guān)的頭暈癥狀，應(yīng)測(cè)量餐后血壓或24h動(dòng)態(tài)血壓。,（3）由于老年人容易發(fā)生體位性低血壓，在藥物治療開(kāi)始前、治療過(guò)程中或改變(gǎibi224。若袖帶壓力降為0時(shí)，仍可以聽(tīng)到聲音，則以第IV時(shí)相柯氏音作為舒張壓的數(shù)值。 hǎo)測(cè)量至少2遍，有助于發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈弓縮窄和上肢動(dòng)脈閉塞；當(dāng)左右上臂血壓持續(xù)存在差異時(shí)，應(yīng)以血壓高的一側(cè)上臂血壓為準(zhǔn)。yā)測(cè)量的注意事項(xiàng),（1）一般測(cè)量患者坐位血壓，測(cè)量血壓前患者需靜坐至少5分鐘，且將血壓袖帶與心臟保持同一水平。,第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。ng)≥80歲，血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；若收縮壓≥140mmHg，舒張壓90mmHg,定義為單純性收縮壓高血壓（ISH）。n),1.1定義 （1）年齡(ni225。)的主要內(nèi)容,的,的,的,的,第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,共識(shí)(ɡ242。希望能夠完善我國(guó)血壓管理策略，有效降低高血壓對(duì)高齡人群的危害。,為了進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)高血壓的防治工作，促進(jìn)高齡老人的血壓管理，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)結(jié)合我國(guó)現(xiàn)狀以及高齡高血壓臨床研究(y225。然而，由于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)缺乏，≥80歲高齡老年患者的血壓管理仍然處于相對(duì)滯后狀態(tài)，血壓達(dá)標(biāo)率低于80歲人群。目前，許多國(guó)家和地區(qū)對(duì)老年(lǎoni225。高血壓是心腦血管病最重要對(duì)的危險(xiǎn)因素之一，也是危害老年人健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨年齡的增長(zhǎng)，高血壓的患病率顯著增加。nzhu224。n)醫(yī)院 老干部科,第一頁(yè)，共三十三頁(yè)。高齡老年人血壓管理中國(guó)專家(zhuānjiā)共識(shí),濟(jì)陽(yáng)縣人民(r233。nm237。,我國(guó)的現(xiàn)狀(xi224。ng),我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，根據(jù)2013年的統(tǒng)計(jì)，≥80歲高齡人口超過(guò)2300萬(wàn)，并以每年5%的速度遞增，預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到3067萬(wàn)，2040年將增加到7400萬(wàn)人?！?0歲人群中，70%90%患有高血壓。我國(guó)每年有200萬(wàn)人死于高血壓，腦卒中導(dǎo)致的死亡71%與高血壓相關(guān)。n)高血壓的診斷跟治療提出了建議。,第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。njiū)結(jié)果，制訂了《高齡老年人血壓管理中國(guó)專家共識(shí)》。,第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。nɡ sh237。,一 高血壓的診斷(zhěndu224。nl237。 （2）診室以外的血壓測(cè)量（包括家庭自測(cè)血壓和24h動(dòng)態(tài)血壓）有助于提高診斷的準(zhǔn)確性。,1.2 血壓(xu232。首先應(yīng)測(cè)量雙側(cè)上肢血壓，最好(zu236。 （2）在大多數(shù)情況下以聽(tīng)診第V時(shí)相柯氏音時(shí)水銀柱所示數(shù)值為舒張壓。,第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。n)治療方案時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)立位血壓。 （5）使用合格的血壓計(jì)，包括臺(tái)式水銀血壓計(jì)、電子血壓計(jì)、動(dòng)態(tài)血壓計(jì)，并定期校準(zhǔn)。 y236。 (6) 家庭自測(cè)血壓和 24 h 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于 識(shí)別體位性低血壓、白大衣高血壓和隱蔽性高血 壓［1011］。,第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。w233。一些因素，如進(jìn)食、吸煙、焦慮、緊張、勞累、膀胱充 盈、過(guò)冷、過(guò)熱、肢體運(yùn)動(dòng)障礙( 如帕金森病) 均會(huì)影 響血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。因此，80 或 80 歲以上高血壓患者 24 h 動(dòng)態(tài)血壓參考值的設(shè) 定有待進(jìn)一步研究。,二 高齡(gāol237。 左心室肥厚，舒張功能減退。 腎功能下降 /水鹽代謝能力減弱。 內(nèi)分泌功能減退［1318］。n chu225。,第九頁(yè)，共三十三頁(yè)