20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年高血壓診治-展示頁(yè)
2024-11-16 05:32本頁(yè)面
【正文】 療指南指出脈壓對(duì)老年高血壓 患者心血管事件具有顯著的預(yù)測(cè)價(jià)值,第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,脈壓(m224。n),2003年 WHO/ ISH和中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。,收縮期高血壓的概念(g224。n)收縮期高血壓 Isolated systolic hypertension,■ 單純收縮期高血壓占半數(shù)以上 ■ 而且隨著年齡的增加逐漸增多 ■ 老年人高血壓最常見(jiàn)的類型 ■ 老年(lǎoni225。ng)共存,并發(fā)癥多,第九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,臨 床 特 點(diǎn),■ 單純收縮期高血壓多見(jiàn) ■ 脈壓大 ■ 血壓波動(dòng)大 ■ 易發(fā)生體位性低血壓 ■ 晨峰高血壓現(xiàn)象顯著 ■多種疾病(j237。確診需動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)壓。n)阻斷血流，用間接測(cè)壓法所獲得的血壓明顯高于動(dòng)脈內(nèi)實(shí)際壓力，一般可高30~80mmHg。,假性高血壓,假性高血壓：是指老年人動(dòng)脈粥樣硬化明顯，變硬的肱動(dòng)脈難以被袖帶氣囊完全(w225。nzhě)，隨著年齡的增長(zhǎng),小動(dòng)脈透明樣變性 動(dòng)脈壁增厚 使周圍(zhōuw233。,60歲以上(yǐsh224。)現(xiàn)象 ■ 假性高血壓,第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,高血壓患病率,第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ■ 治療率32.2%、控制率7.6% 。 ■ 心腦血管的并發(fā)癥高而且嚴(yán)重，是心腦血管病最重要的危險(xiǎn) 因素之一。ngsh236。,我國(guó)老年(lǎoni225。ng)的人有90%的可能一生中發(fā)展為高血壓。 ■ Framingham心臟研究指出，55歲血壓正常(zh232。ng),■ 高血壓是老年人最常見(jiàn)的心血管疾病。,概況(g224。老年(lǎoni225。n)高血壓的診治,劉學(xué)軍 山西(shān xī)醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院,第一頁(yè)，共四十六頁(yè)。iku224。 ■ JNC7提出65歲以上高血壓患者的數(shù)量占高血壓人群2/3以上，而且是高血壓控制率最低的人群。ngch225。,第二頁(yè)，共四十六頁(yè)。n)高血壓的現(xiàn)狀,■ 我國(guó)60歲以上老年人高血壓發(fā)病率49.1%（2002年），部分 城市(ch233。)高達(dá)60%，高血壓患者已超過(guò)8346萬(wàn)（2005年），世界 第一位。2/3的心肌梗死、3/4的腦卒中患者有高血壓病。,第三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,病 理 生 理 特 點(diǎn),■ 收縮壓和舒張壓分離(fēnl237。,與年齡有關(guān)(yǒuguān)血壓變化,Diastolic,Age(y),3034,3539,4044,4549,5054,5559,6064,6569,7074,7579,8084,SBP 120,SBP 120139,SBP 140159,SBP 160,BP (mm Hg),第六頁(yè)，共四十六頁(yè)。ng)的高血壓患者，隨著年齡的增長(zhǎng),60歲以上的高血壓患者(hu224。i)血管阻力增大,大動(dòng)脈中層彈力纖維減少 膠原纖維增加 中層出現(xiàn)鈣化 大動(dòng)脈彈性減低緩沖能力↓,左心室收縮力傳至大動(dòng)脈系統(tǒng) 舒張期大動(dòng)脈不能足夠彈性回縮 ↓ ↓ 收縮壓明顯升高 舒張壓正?；蜉p度增高,小動(dòng)脈透明樣變性 動(dòng)脈壁增厚 周圍血管阻力增大,收縮壓和舒張壓可以發(fā)生分離現(xiàn)象,左心室收縮力傳至大動(dòng)脈系統(tǒng) 舒張期大動(dòng)脈不能足夠彈性回縮 ↓ ↓ 收縮壓明顯升高 舒張壓正?；蚪档?第七頁(yè)，共四十六頁(yè)。nqu225。 Osler試驗(yàn)：將袖帶充氣超過(guò)收縮壓20mmHg以上，此時(shí)能摸及橈動(dòng)脈的搏動(dòng)，即為Osler 試驗(yàn)陽(yáng)性，提示假性高血壓。,第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。b236。,單純(dānchn)高血壓最重要的特征,第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。ini224。)高血壓聯(lián)盟定義: ■ SBP》140 mmHg DBP 45(5055)mmHg,第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。i yā)大,■ 收縮期高血壓的實(shí)質(zhì)是脈壓增大(zēnɡ d224。,Rate/1000 personyears,140,140159,160+,Systolic,90,90104,105+,Diastolic,45,4559,60+,Pulse pressure,BP (mm Hg),7.3,8.1,11.9,10.7,8.1,11.6,6.4,8.1,12,Alderman MH. J Hyper tens. 1999。ji224。,收縮期高血壓及脈壓(m224。)血管內(nèi)皮功能紊亂 及動(dòng)脈壁的損害，易造成腦中風(fēng)的發(fā)生,第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。yā)
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