20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病與血脂-展示頁
2024-11-14 01:56本頁面
【正文】 無明顯差異 摘自： Chait A, Bierman EL. In Joslin’s Diabetes Mellitus. 13th ed. Philadelphia: Lea Data on file, MSD.,第十三頁，共六十五頁。 ++ = 明顯(m237。nghu224。b236。)第35屆年會(huì)衛(wèi)星研討會(huì) ),第十二頁，共六十五頁。,( 摘自： 歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)(xu233。 心肌梗塞病人的溶栓與血管成形術(shù)(TAMI) 研究的結(jié)果也顯示(xiǎnsh236。,12,冠心?。?型糖尿病的負(fù)擔(dān)(f249。 大約65%的糖尿病患者死于心血管疾病，40%死于缺血性心臟病。 糖尿病患者心血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)性高于非糖尿病患者23倍。b236。b236。 339:229234,無糖尿病，無心梗 (n=1304) 2型糖尿病,無心梗(n=890) 無糖尿病, 有心梗(n=69) 2型糖尿病, 有心梗(n=169),,,,,,,,,年,存活率,（%）,第十頁，共六十五頁。b236。)史 無心肌梗塞史,非糖尿病,II型糖尿病,16%,2%,42%,15%,n=69,n=1304,n=169,n=890,第九頁，共六十五頁。339(14):229234.,患者(hu224。,患有或沒有心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。nɡ),中風(fēng)(zh242。 chap 11,缺血性 心臟病,其 他 心臟病,糖尿病,癌癥(225。,8,糖尿病患者死亡率(致死(zh236。 16:434444,,,血清(xu232。,6,第六頁，共六十五頁。,4,第四頁，共六十五頁。16(1):157177.,第二頁，共六十五頁。14(15):S1S85。21(9):14141431。)糖尿病患病率,全球有1億3,500萬成年人被診斷為糖尿病 全球糖尿病患病率為4%(歐洲的患病率為310%) 其中女性7,300萬，男性6,200萬 美國(guó)有1,400萬 預(yù)計(jì)到2025年將有3億糖尿病患者(hu224。,2,全球(qu225。糖尿病伴血脂異?；颊?hu224。nzhě)的治療策略,第一頁，共六十五頁。nqinzhě) 20%至50%多的糖尿病患者未被診斷 全球IFG(空腹血糖受損)的發(fā)病率高達(dá)14.3% 美國(guó)IFG的患者有1,910萬 全球糖尿病患者并發(fā)冠心病高達(dá)72.3%,摘自：King H et al Diabetes Care 1998。 Amos AF et al Diabet Med 1997。 King H et al Diabetes Care 1993。,3,第三頁，共六十五頁。,5,第五頁，共六十五頁。,7,MRFIT心血管病(CVD)死亡率,Stamler J et al. Diabetes Care 1993。qīng)總膽固醇,非糖尿病,糖尿病,死亡數(shù)/10,000人年,第七頁，共六十五頁。 sǐ)原因),,Geiss LS et al. In: Diabetes in America 2nd ed. 1995。i zh232。ng fēng),其他,感染,死亡百分率,(%),第八頁，共六十五頁。)史的2型糖尿病患者相對(duì)非糖尿病患者的CHD死亡率比較,摘自： Haffner SM et al N Engl J Med 1998。nzhě) 百分比 %,50 40 30 20 10 0,P 0.001,P 0.001,有心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。,10,2型糖尿病患者心血管疾病(j237。ng)死亡率 (伴有或不伴有心梗病史),Haffner SM et al. NEJM 1998。,11,心血管疾病(j237。ng)與糖尿病,大血管并發(fā)癥（例如：冠心病，中風(fēng)/短暫性腦缺血事件，外周血管疾病(j237。ng)）是糖尿病患者主要的發(fā)病及死亡原因。 糖尿病使男性患冠心病的危險(xiǎn)性增加2倍，女性增加3倍。,摘自： Chait A, Bierman EL. In Joslin’s Diabetes Mellitus. 13th ed. Philadelphia: Lea Geiss LS et al. In Diabetes in America. 2nd ed. Bethesda: National Institutes of Health, 1995.,第十一頁，共六十五頁。dān),在糖尿病患者中，多支血管病變發(fā)生率，經(jīng)皮冠狀動(dòng)腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)術(shù)后5年心肌梗塞(MI)的發(fā)生率或再次手術(shù)率分別高達(dá)17%和53%，而非糖尿病者僅為3%和36%。)，患有糖尿病MI者多支血管病變發(fā)生率(66%)明顯高于非糖尿病MI者(46%,p=0.0001)。hu236。,糖尿病患者的心血管疾病(j237。ng)危險(xiǎn)因素,糖尿病 危險(xiǎn)因素 1型 2型 血脂異常 – 高甘油三酯 + ++ – 低高密度脂蛋白 – ++ – 小而致密低密度脂蛋白 – ++ – 載脂蛋白B和E增加 – ++ 高血壓 + ++ 高胰島素血癥 / 胰島素抵抗 – ++ 向心性肥胖 – ++ 動(dòng)脈粥樣硬化(y236。)家族史 – + 吸煙 – –,+ =中度高于非糖尿病患者。ngxiǎn)高于非糖尿病患者。,危險(xiǎn)因素和心血管危險(xiǎn)性: 糖尿病與非糖尿病患者(hu224。16(2):434444.,年齡校正的心血管疾病死亡率 每10,000人年,140 120 100 80 60 40 20 0,非糖尿病 糖尿病,無危險(xiǎn)因素,一項(xiàng)危險(xiǎn)因素,二項(xiàng)危險(xiǎn)因素,三項(xiàng)危險(xiǎn)因素,n=25,517,n=216,n=99,896,n=1470,n=155,338,n=2530,n=62,114,n=947,第十四頁，共六十五頁。nz224。ixi232。,16,脂代謝(d224。)異常的發(fā)生率,2型糖尿病
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