20xx年醫(yī)學(xué)專題—泛耐藥專家共識-展示頁
2024-11-11 18:07本頁面
【正文】 地區(qū)為1%，而華東地區(qū)為9.2%。)CRE 的檢出率，我國肺炎克雷伯菌中CRE（對美羅培南耐藥）檢出率由2005 年的2.9% 上升至2014 年的13.4%[16]。CHINET 數(shù)據(jù)顯示，我國XDR 肺炎克雷伯菌的檢出率由2008 年的0.3% 上升至2014 年的3.2%[15]。)特點,XDR檢出率高CHINET 數(shù)據(jù)顯示，我國2008－2014 年XDR鮑曼不動桿菌的檢出率為15%～21%，XDR 銅綠假單胞菌為1.5%～2.1%，鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥率由2005 年的31% 上升至2014年62%。nɡ b236。,XDRGNB 的流行病學(xué)(li 嗜麥芽窄食單胞菌XDR對多類抗菌藥物如碳青霉烯類藥物天然耐藥，存在多種染色體、質(zhì)粒、轉(zhuǎn)座子、整合子介導(dǎo)的獲得性耐藥機制，包括多種β 內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生、多重耐藥外排泵、外膜通透性降低、與喹諾酮類相關(guān)的SmQnr 決定簇、DNA 旋轉(zhuǎn)酶基因突變等。)，包括產(chǎn)生多種β 內(nèi)酰胺酶、細胞膜通透性降低和外排泵表達增高。),腸桿菌科XDR 表型主要由產(chǎn)碳青霉烯酶引起，某些可同時產(chǎn)超廣譜β 內(nèi)酰胺酶（ESBL）和/ 或AmpC 酶，另有外排泵過度表達或膜孔蛋白突變而致耐藥。,第四頁，共二十九頁。 XDR ：除1～2 類抗菌藥物（主要指多黏菌素類和替加環(huán)素）外，幾乎對所有類別抗菌藥物不敏感。ow249。ow249。)不敏感（包括耐藥和中介）。i),MDR ：對在抗菌譜范圍內(nèi)的3 類(比如氨基糖苷類、紅霉素、β內(nèi)酰胺類)或3 類以上抗菌藥物(y224。,第三頁，共二十九頁。nɡ w232。 痰標本分離到XDRGNB，首先區(qū)分感染抑或定植。 XDR 感染多發(fā)生于有嚴重基礎(chǔ)疾病、免疫缺陷和/ 或長期反復(fù)使用廣譜抗菌藥物的患者。,第二頁，共二十九頁。,廣泛耐藥革蘭陰性桿菌(gǎnjūn)（XDRGNB）定義,廣泛耐藥（extensively drug resistant，XDR）是指除對2 類抗菌藥物（主要指多黏菌素和替加環(huán)素）敏感外，細菌對幾乎(jīhū)所有類別抗菌藥物不敏感的現(xiàn)象。n)診斷、抗菌治療及醫(yī)院感染控制: 中國專家共識,摘自：《中國(zhōnɡ ɡu243。2017廣泛耐藥革蘭陰性菌感染的實驗(sh237。y224。)感染與化療雜志》2017年1月20日第17卷第1期 杭州市中醫(yī)院 胡晶晶,第一頁，共二十九頁。 XDR 常發(fā)生于革蘭陰性桿菌（gram negative bacilli，GNB），常見有：腸桿菌科細菌（大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌）、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌及嗜麥芽窄食單胞菌。,XDRGNB感染(gǎnrǎn)特點：,抗菌單藥治療（包括多黏菌素類及替加環(huán)素）的療效并不滿意，多需要聯(lián)合用藥。預(yù)后差，治療棘手。 中國XDRGNB 的發(fā)生率呈不斷上升趨勢，缺乏有效的治療藥物，成為公共衛(wèi)生(ɡōnɡ ɡ242。i shēnɡ)安全的一大威脅。,耐藥分類(fēn l232。ow249。在推薦進行藥敏測定的每類抗菌藥物(y224。)中，至少1 個品種不敏感，即認為此類抗菌藥物(y224。)耐藥。 PDR ：對目前臨床應(yīng)用的所有類別抗菌藥物中的所有品種均不敏感。,XDRGNB 的耐藥機制(jīzh236。 鮑曼不動桿菌XDR 有多種耐藥機制(jīzh236。 銅綠假單胞菌XDR 由多種耐藥機制共同作用，包括產(chǎn)生多種β 內(nèi)酰胺酶（尤其是碳青霉烯酶）、外排泵高表達、靶位改變和外膜蛋白改變，生物膜的形成對抗菌藥物的體內(nèi)敏感性也有重要影響。,第五頁，共二十九頁。 x237。nɡ xu233。 XDR檢出率上升迅速XD
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