確定輸血不良反應(yīng)的標準和應(yīng)急措施-展示頁
2024-11-10 20:47本頁面
【正文】 引起心律失常，當體溫低于32℃時，將面臨心功能不全和死亡的風險。處理：1）立即停止輸血，匯報醫(yī)生。五、循環(huán)負荷過重：識別標準：短時間輸入大量血液或輸血速度過快，超過患者循環(huán)或心臟的負荷能力，導致充血性心力衰竭和肺水腫。4）抗感染和抗休克治療。一般情況下，以高熱、休克和皮膚充血為最常見特征。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； ③立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；④立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；⑤盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；⑥必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。4）在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： ①核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。2）立即給予氧氣吸入，做好病人的心理護理，消除緊張、焦慮、恐懼等心理。多見于ABO血型不合的輸血者，在輸入5～20ml血液后即可出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、心悸、面色潮紅、頭脹、腰背部疼痛、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、煩躁、血紅蛋白尿，可導致休克、急性腎衰和彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；遲發(fā)型溶血反應(yīng)多由于ABO以外血型不相容輸血所致，以Rh系統(tǒng)不相容最為常見，表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、輸血后血紅蛋白不升高甚至下降，可有肝脾腫大，血紅蛋白尿少見。這類反應(yīng)屬于嚴重輸血反應(yīng)，分急性和遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。處理：1）立即停止輸血，改輸生理鹽水保持靜脈暢通；2）有呼吸困難和血氧飽和度下降應(yīng)予以吸氧、心電監(jiān)護，必要時行氣管插管，保持氣道通暢；3）輕度過敏反應(yīng)一般經(jīng)抗過敏治療可很快緩解，重度過敏反應(yīng)應(yīng)配合醫(yī)師給予積極救治。處理：停止輸血，該輸生理鹽水維持靜脈通暢；高熱時予以物理或藥物降溫，畏寒者需注意保暖；嚴密觀察患者生命體征，每15～30分鐘測生命體征一次；若需查找致病環(huán)節(jié)，應(yīng)留輸血前后血樣和輸血器具等，隨時送檢。第一篇：確定輸血不良反應(yīng)的標準和應(yīng)急措施**醫(yī)院確定輸血不良反應(yīng)的標準和應(yīng)急措施輸血不良反應(yīng)概念：患者輸血過程中或輸血后一段時間內(nèi)，出現(xiàn)一組不能用原發(fā)疾病解釋的新的癥狀和體征稱為輸血不良反應(yīng)。一、發(fā)熱反應(yīng)：識別標準：在輸血過程中或輸血后12小時內(nèi)，受血者體溫升高1℃以上，以突然發(fā)熱、畏寒伴或不伴寒顫為主要臨床表現(xiàn)，且排除溶血、細菌污染及其他可能引起發(fā)熱的輸血反應(yīng)。二、過敏反應(yīng)：識別標準：以蕁麻疹、顏面部血管神經(jīng)性水腫為特征，嚴重者可出現(xiàn)會厭水腫、支氣管痙攣和過敏性休克甚至死亡。三、溶血反應(yīng)：識別標準：溶血反應(yīng)是由于免疫性或非免疫性因素，使輸入的紅細胞在受血者體內(nèi)發(fā)生異常破壞而引起的輸血不良反應(yīng)。急性溶血性輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血結(jié)束后24小時內(nèi)發(fā)生的溶血反應(yīng)。處理：1）立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。3）立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。②核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。四、細菌污染性輸血反應(yīng)：識別標準：多因輸入受細菌污染的血液所致。處理：1）立即停止輸血，通知醫(yī)生；2）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示血液有細菌污染的可能；抽取血袋中血液做細菌學檢驗；3）嚴密觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，以利早期發(fā)現(xiàn)休克的先兆。5）高熱者給予物理降溫，加強支持療法； 6）留置導尿管，并記錄出入液量。表現(xiàn)為在輸血過程中或輸血后 1小時內(nèi)患者突然發(fā)生呼吸困難
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