20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性腹瀉的防治-展示頁(yè)
2024-11-09 18:58本頁(yè)面
【正文】 衰竭，休克 尿毒癥、代謝性酸中毒 低血鈉: 嚴(yán)重的肌肉(jīr242。 (4)嘔吐：腹瀉后，多為噴射狀，起初為胃內(nèi)容物，后為水樣，嚴(yán)重時(shí)為米泔水樣。i)三期 1. 瀉吐期: (1) 先瀉后吐 (2) 特征性的糞便: “米泔水樣”便并含有少量黏液,無(wú)糞臭味，有腸道出血可見洗肉水樣便。,第十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 注意：其中的鉀和碳酸氫鹽的濃度是血漿的25倍。nbi224。病人每天 大便的排出量為： 輕型：1000~3000ml； 中型：4000~8000ml； 重型：8000ml，有的可達(dá)18000ml。,病理(b236。n)弧 菌,經(jīng)過(guò)(jīnggu242。ng)原理,霍亂(hu242。,第十頁(yè)，共六十七頁(yè)。n)易感，本病隱性感染較多，病后可獲得一定的免疫力。日常生活接觸和蒼蠅亦起傳播作用。),傳染源：病人和帶菌者是主要傳染源，其中輕型和隱性感染者在疾病的傳播上起著重要作用。nɡ b236。,流行病學(xué)(li2003年，WHO報(bào)告45個(gè)國(guó)家111575例病例。,第八頁(yè)，共六十七頁(yè)。og224。1817年至1923年的百余年間，在亞、非、歐、美、澳等發(fā)生的六次世界性霍亂大流行是由古典生物型引起的，給人類帶來(lái)巨大的災(zāi)難。x237。,第七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,霍 亂,霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，發(fā)病急、傳播快，是亞洲(y224。 確診必須(b236。xi232。ng),結(jié)腸,功能改變,組織壞死,水樣便,膿血便,病原體,第五頁(yè)，共六十七頁(yè)。),侵襲(qīnx237。,感 染 性 腹 瀉,毒素(d 病理生理：Na、水吸收減少；或Cl、水的分泌 增加的過(guò)程。o)離子——柱狀上皮細(xì)胞。 離子交換：Na+、Cl、糖、aa等的分泌吸收是 主動(dòng) 方式，需要NaKATP酶。 水是伴隨Na的主動(dòng)吸收而吸收。n)譜構(gòu)成,第三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,腹瀉癥候群病原(b236。ng)異常，如稀便、水樣便，黏液便、膿血便或血便等 ——目前，最嚴(yán)重的問(wèn)題是病原菌的耐藥。)的定義,由病原微生物及其產(chǎn)物或寄生蟲引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道感染性疾病 每日排便3次或以上，且糞便性狀(x236。,感染性腹瀉(f249。)的防治,濰坊醫(yī)學(xué)院附屬(f249。感染性腹瀉(f249。xi232。shǔ)醫(yī)院感染性疾病科 竇雯雯,第一頁(yè)，共六十七頁(yè)。xi232。ngzhu224。,第二頁(yè)，共六十七頁(yè)。ngyu225。,腸道生理(shēnglǐ)及病理生理(shēnglǐ),水的交換： ——水的分泌及吸收是被動(dòng)方式進(jìn)行。 Cl的主動(dòng)分泌而分泌。 ——Na是主動(dòng)吸收的主要(zhǔy224。 Cl 是主動(dòng)分泌的主要離子——隱窩細(xì)胞。,第四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 s249。),小腸(xiǎoch225。,感染性腹瀉(f249。)*的診斷原則,依據(jù)患者的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。xū)有病原學(xué)的證據(jù),第六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 zhōu)、非洲大部分腹瀉的重要原因，屬國(guó)際檢疫傳染病，在我國(guó)屬于甲類傳染病。,霍亂流行(ling)概況,19 世紀(jì)初至今已引起7 次世界性大流行。1961年開始的第七次世界性霍亂大流行，是由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的，至今已波及五大洲140個(gè)以上的國(guó)家和地區(qū)，報(bào)告(b224。o)病例數(shù)在400萬(wàn)以上，目前尚無(wú)停息的跡象。,1992年10月印度和孟加拉相繼發(fā)生一種由O139群霍亂弧菌引起的新型霍亂暴發(fā)和較大流行，這型霍亂隨后在亞洲傳播，至今已有印度、孟加拉、中國(guó)、巴基斯坦(bā jī sī tǎn)、泰國(guó)、馬來(lái)西亞、緬甸、尼泊爾、新加坡、斯里蘭卡、香港等國(guó)家和地區(qū)報(bào)告發(fā)生O139霍亂病例。,第九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 x237。nɡ xu233。 傳播途徑：病人及帶菌者的糞便或排泄物污染水源或魚蝦等水產(chǎn)品后可引起霍亂暴發(fā)流行。 易感人群：普遍(pǔbi224。 流行季節(jié)與地區(qū)：夏秋季，710月為多，流行地區(qū)主要是沿海一帶。,發(fā)病(fā b236。lu224。)胃,小 腸,依靠tcpA介導(dǎo)粘附于腸粘膜表面， 迅速繁殖，產(chǎn)生腸毒素,霍亂腸毒素,主要致 病 物質(zhì),引起腸 液 過(guò)度分 泌,腹 瀉,霍亂腸毒素是致病的主要原因,第十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。nglǐ)生理,水的丟失：引起程度不等的脫水，嚴(yán)重者引起周圍循環(huán) 衰竭，致使重要器官缺血、缺氧，功能障礙。 電解質(zhì)丟失：霍亂病人的糞便(f232。n)為等滲性的，其電解質(zhì)的 含量為：鈉：135mmol/L 氯：100mmol/L 鉀：15mmol/L 碳酸氫根：45mmol/L。 ——導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。,臨床表現(xiàn),潛伏期
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