【正文】 鍵在于各級衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)務(wù)人員重視，有良好完善的組織機(jī)構(gòu)和宣傳教育。(2)切斷傳播途徑，隔離感染患者和易感者，執(zhí)行無菌手術(shù)和操作，檢查患者前后洗手。研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任 研究并制定本醫(yī)院發(fā)生感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特別病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。二、工作職責(zé) 認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組各科室報告的院內(nèi)感染，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查處理。除各科室日常業(yè)務(wù)工作外，領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織實(shí)施并開展檢查、督導(dǎo)工作。年 月第二篇：控制院內(nèi)感染組織領(lǐng)導(dǎo)小組及工作方案深河鄉(xiāng)衛(wèi)生院控制院內(nèi)感染組織領(lǐng)導(dǎo)小組及工作方案組長：詹明斌副組長：陳少林小 組 成 員：柯賢偉柯常彬陳益慧一、工作制度 為了規(guī)范本院醫(yī)護(hù)人員的操作程序，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療和護(hù)理系列的規(guī)章制度，特成立醫(yī)院感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組。按照國家衛(wèi)生城市的要求，做好其它相關(guān)的監(jiān)測與指導(dǎo)工作。加大國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建力度，確保順利過關(guān)區(qū)疾控中心加大對區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、個體診所的創(chuàng)衛(wèi)工作的督查力度，嚴(yán)格按照《創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》釋義的要求，督促它們認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療廢物法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范要求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物收集行為，建立應(yīng)急處置機(jī)制，加大一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理建設(shè)力度，保證醫(yī)廢和污水符合國家要求處置排放。采取切實(shí)有效的措施，努力降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染發(fā)生率。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員院感控制專業(yè)知識培訓(xùn)各單位要認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染控制的業(yè)務(wù)知識，做到合理使用抗生素，掌握有關(guān)消毒劑的性能、作用及使用方法，督促其嚴(yán)格執(zhí)行操作技術(shù)規(guī)程。如實(shí)記錄測驗(yàn)結(jié)果。壓力蒸汽滅菌做每鍋必測。流程合理，杜絕物品回流，防止交叉污染。建立紫外線消毒使用登記薄，詳細(xì)記錄消毒日期、消毒地點(diǎn)、消毒持續(xù)時間、消毒人等內(nèi)容。紫外線燈安裝位置合理，－。狠抓硬件投入，保證消毒效果。建立污水處理設(shè)施，醫(yī)源性污水處理后排放。醫(yī)療廢物處理應(yīng)使用黃色標(biāo)志包裝物。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所要督促臨床科室嚴(yán)格按照規(guī)定做好使用后一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物消毒毀形。區(qū)疾控中心重點(diǎn)對城區(qū)區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個體診所、社區(qū)服務(wù)中心開展督查和提供技術(shù)指導(dǎo)。按時上報消毒質(zhì)量監(jiān)測月報表及消毒新產(chǎn)品使用經(jīng)營單位衛(wèi)生監(jiān)督檢查登記表，每月５日前上報到區(qū)疾控中心。開展院感控制工作督查和技術(shù)指導(dǎo)。強(qiáng)化內(nèi)部管理，開展自測工作。監(jiān)測內(nèi)容為使用中的消毒劑、從業(yè)人員手、空氣、物表、紫外線消毒燈強(qiáng)度壓力蒸汽滅菌效果等，并給予衛(wèi)生學(xué)評價。２、積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測和評價。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重單位自身內(nèi)院感工作，要結(jié)合實(shí)際，成立院內(nèi)感染管理委員會，切實(shí)加強(qiáng)院感控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)好具體承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)的院染科、防保所和臨床科室之間的關(guān)系，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，確保院感控制工作的順利開展。第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制工作方案醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制工作方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)等技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測、醫(yī)療廢物處理技術(shù)指導(dǎo)等工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物處置行為，努力提高我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制工作水平，鞏固國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果，保障人民身體健康。特制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制工作方案如下：四、工作措施１、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織。院感控制機(jī)構(gòu)、防保所要切實(shí)制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，防止院內(nèi)感染發(fā)生。區(qū)疾控中心全面負(fù)責(zé)區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生中心、個體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等消毒效果監(jiān)測工作，切實(shí)制定監(jiān)測計(jì)劃方案，定期上門主動開展消毒效果監(jiān)測。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所積極配合區(qū)疾控中心做好社區(qū)服務(wù)站的消毒效果監(jiān)測工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所、區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感科定期開展單位內(nèi)部院感抽樣監(jiān)測，對重點(diǎn)科室的紫外線消毒燈，供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌鍋?zhàn)龅桨丛卤O(jiān)測，紫外線消毒燈每根必測，主要監(jiān)測內(nèi)容紫外線消毒燈強(qiáng)度，壓力蒸汽滅菌消毒效果，詳細(xì)記錄監(jiān)測結(jié)果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所定期對本院內(nèi)臨床科室院感控制工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，重點(diǎn)對手術(shù)包、敷料包外是否貼有壓力蒸汽滅菌膠帶，包中心是否放置化學(xué)測試卡，每月不少于一次；定期檢查消毒劑進(jìn)貨情況，“三證”是否齊全，標(biāo)識標(biāo)記等內(nèi)容是否齊全，每月不少于一次。同時做好轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站消毒工作的督查和技術(shù)指導(dǎo)工作。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。建立一次性醫(yī)療用品使用登記制度，詳細(xì)記錄領(lǐng)用數(shù)量、消毒毀形數(shù)量，做到帳、物相符。建立各科室醫(yī)療廢物收集點(diǎn)和醫(yī)療廢物暫存處，對醫(yī)療廢物暫存設(shè)施定期進(jìn)行消毒。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所要加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物處理、污水處理督查力度，發(fā)現(xiàn)問題，給予糾正。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、搶救室、化驗(yàn)室、感染科、供應(yīng)室、治療室、疫苗接種室等科室裝配足量的、固定的紫外線消毒燈。并正常使用。加強(qiáng)供應(yīng)室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，設(shè)置污染區(qū)、半清潔區(qū)、清潔區(qū)。從業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后上崗。手術(shù)器械包、敷料包每包必測，包外應(yīng)貼有壓力蒸汽滅菌膠帶，包內(nèi)應(yīng)中心放置指示卡。繼續(xù)強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)站和個體診所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量管理，督促100%以上的單位年內(nèi)配齊紫外線殺菌燈、高壓鍋等消毒設(shè)施，并規(guī)范使用。每年安排一期《醫(yī) 院消毒與滅菌新進(jìn)展》與《消毒管理辦法》業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束進(jìn)行考核，并寫出書面小結(jié)。對發(fā)生的感染病例要登記報告，如系法定傳染病，要按《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》的要求上報。五、進(jìn)度安排第一季度組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)院感控制的人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保培訓(xùn)合格率100%； 4月對各醫(yī)療單位（包括城區(qū)小型醫(yī)療單位）的消毒質(zhì)量進(jìn)行一次檢查督導(dǎo)； 3月7月份對各醫(yī)療單位包括城區(qū)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的消毒質(zhì)量進(jìn)行一次抽樣監(jiān)測，9月對各單位的院感控制工作進(jìn)行一次全面督導(dǎo)； 12月份對全年工作資料進(jìn)行整理、歸檔，對各項(xiàng)工作完成情況進(jìn)行書面總結(jié)并上報，發(fā)出年度通報。六、評價按照國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)和淮安市衛(wèi)生局、楚州區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心的工作目標(biāo)的要求，對全年各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查，并將結(jié)果進(jìn)行書面總結(jié)、上報及反饋。領(lǐng)導(dǎo)小組在分管業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，由院感染領(lǐng)導(dǎo)小組成員及部分醫(yī)生和護(hù)士長組成。領(lǐng)導(dǎo)小組采取現(xiàn)場自查與他查、總結(jié)與分析、批評與表揚(yáng)、懲罰與鼓勵相結(jié)合的工作方式。院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組會議研究討論的決議由護(hù)理部執(zhí)行，并作好會議記錄。研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價。建立會議制度，三 院內(nèi)感染的防治原則(1)控制傳染源，包括對患者的積極有效的治療、嚴(yán)格消毒隔離措施的實(shí)施、妥善處理污染的物品及器械。(3)增強(qiáng)患者抵抗力和免疫功能。第三