【正文】 染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。(5)參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。其主要職責是:(1)負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。(4)組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。(2)掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按的規(guī)定報告。(2)科室監(jiān)控小組負責人應在醫(yī)院感染控制科的指導下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。③當?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應于24小時內逐級上報至省衛(wèi)生行政部門。②醫(yī)院感染控制科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為:a、證實流行或暴發(fā)。c、查找引起感染的因素。e、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述。④當其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法。消毒要首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。(4)甲醛氣體滅菌參照進行。濕化液應用滅菌水。擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。c、接觸血液、體液和被污染的物品后。b、接觸血液、體液和被污染的物品后。⑥外科刷手應用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑(1000ppm)拖洗。(3)藥劑科應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購，按照國家有關規(guī)定，查驗必要證件，監(jiān)督進貨產品的質量，并按有關要求進行登記。②醫(yī)院對抗感染藥物應用率進行統(tǒng)計，力爭控制在50%以下。⑤醫(yī)院應開展抗感染藥物臨床應用的監(jiān)測，包括血藥濃度監(jiān)測和耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[mrsa]、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌[vrsa]及耐萬古霉素腸球菌[vre]等)的監(jiān)測，以控制抗感染藥物不合理應用和耐藥菌株的產生。④密切觀察患者有無菌群失調，及時調整抗感染藥物的`應用。對病情嚴重或細菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。⑥強調綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。③醫(yī)院感染控制科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，監(jiān)測資料妥善保存。一類切口手術部位感染率應低于0、5%。②使用中的消毒劑、滅菌劑，應進行生物和化學監(jiān)測。工藝監(jiān)測每鍋進行，并詳細記錄。④紫外線消毒:應進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。⑤各種消毒后的內窺鏡(如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等)及其它消毒物品，每季度進行監(jiān)測，不得檢出致病微生物。(3)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測①環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。二、適用范圍 各臨床、醫(yī)技科室。(4)對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。東陽關中心衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理醫(yī)務人員職責(1)嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。(2)科室監(jiān)控小組負責人應在醫(yī)院感染控制科的指導下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。③當?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應于24小時內逐級上報至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應于24小時內上報國務院衛(wèi)生行政部門。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。對感染患者及周圍人群進行詳細流行病學調查。，總結經(jīng)驗，制定防范措施。東陽關中心衛(wèi)生院控 制 院 內 感 染 各 項 衛(wèi) 生 學 標 準一、普通手術室、產房、新生兒室、供應室、無菌間、燒傷病房、重癥監(jiān)護室，空氣中細菌總數(shù)不得超過500個/m，乙型鏈球菌不得超過20個/m，物體表面、醫(yī)務人員的手上不得超過8個/cm。四、內科、外科、婦產科和兒科病房物體表面，不得檢出綠膿桿菌。33東陽關中心衛(wèi)生院院 內 感 染 監(jiān) 測 登 記 報 告 制 度一、認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部院內感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析、反饋系統(tǒng)。五、感染病例調查表，由各科住院醫(yī)師填寫，兼職醫(yī)師、護士、專職人員負責核對，共同完成。東陽關中心衛(wèi)生院院 內 感 染 監(jiān) 測 制 度一、對高危區(qū)如手術室、新生兒室、燒傷病房、產房、嬰兒室、供應室無菌間、治療室、換藥室的空氣細菌，每月監(jiān)測一次。五、對供應室、手術室等壓力蒸汽滅菌，每鍋均用化學指示劑監(jiān)測，并有記錄，每季度用生物指示劑監(jiān)測一次。九、對無菌物品，每季度作一次無菌檢驗。十二、對無菌器械消毒情況，每月調查一次。（三）.對實習護士來院實習，要進行醫(yī)院內感染方面的有關知識培訓。（二）.重點學習使用抗生素，應聘請有經(jīng)驗的專家、教授講課。東陽關中心衛(wèi)生院消毒滅菌與隔離制度一、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。甲醛不宜用于空氣的消毒。、干燥。②洗手指征：，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。④手消毒指征：、穿脫隔離衣前后。刷手或泡手時間必須符合要求。東陽關中心衛(wèi)生院消毒藥械的管理醫(yī)院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。東陽關中心衛(wèi)生院抗感染藥物應用的管理抗感染藥物的管理①醫(yī)院有健全的抗感染藥物應用的管理制度。⑤醫(yī)院應開展抗感染藥物臨床應用的監(jiān)測，包括血藥濃度監(jiān)測和耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌［MRSA］、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌［VRSA］及耐萬古霉素腸球菌［VRE］等)的監(jiān)測，以控制抗感染藥物不合理應用和耐藥菌株的產生。④密切觀察患者有無菌群失調，及時調整抗感染藥物的應用。對病情嚴重或細菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。⑥強調綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。二、進一步完善管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。三、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染院領導加強了一次性用品購進的工作，嚴格查證、