【正文】 實(shí)施、妥善處理污染的物品及器械。院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組會議研究討論的決議由護(hù)理部執(zhí)行，并作好會議記錄。領(lǐng)導(dǎo)小組在分管業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，由院感染領(lǐng)導(dǎo)小組成員及部分醫(yī)生和護(hù)士長組成。五、進(jìn)度安排第一季度組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)院感控制的人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保培訓(xùn)合格率100%； 4月對各醫(yī)療單位（包括城區(qū)小型醫(yī)療單位）的消毒質(zhì)量進(jìn)行一次檢查督導(dǎo)； 3月7月份對各醫(yī)療單位包括城區(qū)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的消毒質(zhì)量進(jìn)行一次抽樣監(jiān)測，9月對各單位的院感控制工作進(jìn)行一次全面督導(dǎo)； 12月份對全年工作資料進(jìn)行整理、歸檔，對各項(xiàng)工作完成情況進(jìn)行書面總結(jié)并上報(bào)，發(fā)出年度通報(bào)。每年安排一期《醫(yī) 院消毒與滅菌新進(jìn)展》與《消毒管理辦法》業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束進(jìn)行考核，并寫出書面小結(jié)。手術(shù)器械包、敷料包每包必測，包外應(yīng)貼有壓力蒸汽滅菌膠帶，包內(nèi)應(yīng)中心放置指示卡。加強(qiáng)供應(yīng)室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，設(shè)置污染區(qū)、半清潔區(qū)、清潔區(qū)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、搶救室、化驗(yàn)室、感染科、供應(yīng)室、治療室、疫苗接種室等科室裝配足量的、固定的紫外線消毒燈。建立各科室醫(yī)療廢物收集點(diǎn)和醫(yī)療廢物暫存處，對醫(yī)療廢物暫存設(shè)施定期進(jìn)行消毒。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所定期對本院內(nèi)臨床科室院感控制工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，重點(diǎn)對手術(shù)包、敷料包外是否貼有壓力蒸汽滅菌膠帶，包中心是否放置化學(xué)測試卡，每月不少于一次；定期檢查消毒劑進(jìn)貨情況，“三證”是否齊全，標(biāo)識標(biāo)記等內(nèi)容是否齊全，每月不少于一次。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所積極配合區(qū)疾控中心做好社區(qū)服務(wù)站的消毒效果監(jiān)測工作。院感控制機(jī)構(gòu)、防保所要切實(shí)制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，防止院內(nèi)感染發(fā)生。第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制工作方案醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制工作方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)等技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測、醫(yī)療廢物處理技術(shù)指導(dǎo)等工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物處置行為，努力提高我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制工作水平，鞏固國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果，保障人民身體健康。２、積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測和評價(jià)。強(qiáng)化內(nèi)部管理，開展自測工作。按時(shí)上報(bào)消毒質(zhì)量監(jiān)測月報(bào)表及消毒新產(chǎn)品使用經(jīng)營單位衛(wèi)生監(jiān)督檢查登記表，每月５日前上報(bào)到區(qū)疾控中心。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所要督促臨床科室嚴(yán)格按照規(guī)定做好使用后一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物消毒毀形。建立污水處理設(shè)施，醫(yī)源性污水處理后排放。紫外線燈安裝位置合理，－。流程合理，杜絕物品回流，防止交叉污染。如實(shí)記錄測驗(yàn)結(jié)果。采取切實(shí)有效的措施，努力降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染發(fā)生率。按照國家衛(wèi)生城市的要求，做好其它相關(guān)的監(jiān)測與指導(dǎo)工作。除各科室日常業(yè)務(wù)工作外，領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織實(shí)施并開展檢查、督導(dǎo)工作。二、工作職責(zé) 認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。(2)切斷傳播途徑，隔離感染患者和易感者，執(zhí)行無菌手術(shù)和操作，檢查患者前后洗手。二、適用范圍各臨床、醫(yī)技科室。(4)對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。(3)監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé):(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。四、工作程序醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制(1)當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。②經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。(2)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施:①臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查。包括對患者作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離患者甚至?xí)和＝邮招禄颊?。③主管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。(2)根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。更換滅菌劑時(shí)，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。(5)連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。c、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。b、進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、icu、母嬰室、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)，戴口罩和穿、脫隔離衣前后。④手消毒指征:a、進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。b、用消毒劑浸泡雙手。(7)地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求:①地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔。(2)感染控制科按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對存在的問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會?？垢腥舅幬飸?yīng)用的管理(1)抗感染藥物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求:①醫(yī)院有健全的抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配制禁忌和配制要求準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。③制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、途徑。②以發(fā)熱原因不明，且無可疑細(xì)菌感染跡象者，不宜使用抗感染藥物。⑤嚴(yán)格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。②醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。⑤100500張病床的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于8%。監(jiān)測方法見。③壓力蒸汽滅菌:必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能采用。生物監(jiān)測必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90、00%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到990%。監(jiān)測方法見(gb159821995)。第四篇：院內(nèi)感染控制管理制度院內(nèi)感染控制管理制度一、目的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。(3)負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測、及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。(7)及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報(bào)醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報(bào)。(4