20xx年醫(yī)學專題—導管相關(guān)性血流感染--(1)-展示頁
2024-11-09 04:25本頁面
【正文】 數(shù)量 1.血液量是使血培養(yǎng)得到最佳靈敏度的唯一最重要(zh242。)5分鐘，因為網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) 對于一過性菌血癥和間歇性菌血癥在15～30分鐘內(nèi)可清除,第九頁，共五十一頁。,關(guān)于(guānynɡ ji224。guǎn)內(nèi)導管類型簡介,第七頁，共五十一頁。,第六頁，共五十一頁。n)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。,第五頁，共五十一頁。 yu224。,導管相關(guān)性血流感染(gǎnrǎn)狀況,在美國： CRBSI院內(nèi)最常見的感染之一(10~20%)，ICU病人有10%經(jīng)歷CRBSI，發(fā)生率5例次/1000天（2.5~30/1000中心導管(dǎoguǎn)天） 估計有10萬～40萬例導管相關(guān)性血流感染 一項調(diào)查分析結(jié)果顯示： 2573例CRBSI的病死率為14%，歸因分析CRBSI 的死亡率為19%； 金黃色葡萄球菌引起的CRBSI病死率為8.2%，顯著高于其它細菌引起者； 凝固酶陰性葡萄球菌（CoNS）引起的CRBSI病死率為0.7%，顯著低于其它細菌引起者；,第三頁，共五十一頁。f225。)附屬第三醫(yī)院特診病區(qū) 龍紅霞,第一頁，共五十一頁。導管(dǎoguǎn)相關(guān)性血流感染,中山大學(zhōnɡ shān d224。 xu233。,可以預防(y249。ng)的感染,后果嚴重的感染(gǎnrǎn),第二頁，共五十一頁。,2011年WHO估計，中低收入國家（包括中國） 顯著增加治療費用：大約$40000/生還者 顯著增加住院(zh249。n)時間： 4~14天 顯著增加患者病死率：增加3～4倍,導管(dǎoguǎn)相關(guān)性血流感染的后果,第四頁，共五十一頁。,導管相關(guān)性血流感染(gǎnrǎn)定義,導管相關(guān)性血流感染(Catheter Related BloodStream Infection) 指帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者 出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥,并伴有發(fā)熱（38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)(biǎoxi224。 實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。,血管(xu232。,CRBSI的常見(ch225。n)致病菌,第八頁，共五十一頁。)血培養(yǎng)的正確觀念,采血時間：預計寒戰(zhàn)高熱時 采血次數(shù)： 1.每名患者應至少采集2份血培養(yǎng)，最好為3份 2.每份血培養(yǎng)間隔應不超過(chāogu242。,關(guān)于(guānyngy224。2份血培養(yǎng)（4個血培養(yǎng)瓶）應至少接種20ml血液，最好為40ml血液,第十頁，共五十一頁。,導管相關(guān)性血流感染(gǎnrǎn)的診斷,實驗室診斷（保留導管） 一般情況取兩份血，一套來自外周靜脈，另一套來自導管內(nèi)，兩份血源的采血時間(sh237。,導管(dǎoguǎn)相關(guān)性血流感染的診斷,實驗室診斷（不保留導管） 從獨立外周靜脈采兩套血，同時在無菌狀態(tài)下取出導管，剪下導管尖端5cm或近心端，送細菌(x236。,Company Logo,導管相關(guān)(xiāngguān)血流感染危險因素（外在因素）,第十四頁，共五十一頁。,Company Logo,預防導管相關(guān)性血流感染(gǎnrǎn)的套餐行動,健康(j
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