20xx年醫(yī)學(xué)專題—多發(fā)性創(chuàng)傷的救護(hù)楊仕清-展示頁(yè)
2024-11-09 03:38本頁(yè)面
【正文】 等而晚期死亡,第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。i)時(shí)，即為多發(fā)性創(chuàng)傷；但僅有上肢和下肢骨折合并者，為多發(fā)性骨折，不診斷為多發(fā)性創(chuàng)傷,第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,多發(fā)性創(chuàng)傷(chuāngshāng)診斷標(biāo)準(zhǔn),表中有2項(xiàng)或2項(xiàng),表中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上合并存在(cnhu224。n) 院前時(shí)間：相對(duì)較長(zhǎng) 治療費(fèi)用：平均留院就醫(yī)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。)和高空墜落,第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。其他為施工事故(sh236。)傷是否累及腹部在診斷上很困難，因此，往往把此兩處傷稱為聯(lián)合傷 從廣義上講聯(lián)合傷亦稱多發(fā)傷,第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,聯(lián)合傷 從狹義上講是指胸腹聯(lián)合傷，因?yàn)樾馗箖蓚€(gè)解剖位置僅以膈肌相隔，有時(shí)腹部傷是否累及胸部(xiōnɡ b249。)或兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。,嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷 指創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分（ISS）≥16分者 Injury Severity Scale，ISS： 1974年Baker推出，針對(duì)6個(gè)損傷(sǔnshāng)部位（頭頸、胸部、腹部、脊柱、四肢和體表）分為15分，然后對(duì)三個(gè)損傷最重的臟器評(píng)分進(jìn)行平方其平方之和即為ISS分值，分值范圍0—75分，分值越高損傷越重,第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。多發(fā)性創(chuàng)傷(chuāngshāng)的救護(hù),瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 楊仕清 副主任醫(yī)師,第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,基本概念,創(chuàng)傷 指機(jī)械致傷因子導(dǎo)致的組織破壞和功能障礙 多發(fā)性創(chuàng)傷 指由一個(gè)致病因素導(dǎo)致的兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位同時(shí)發(fā)生(fāshēng)的創(chuàng)傷（如頭、胸、腹等），且至少有一個(gè)部位的創(chuàng)傷可能威脅生命,第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,復(fù)合傷 指兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。)以上原因引起的損傷，典型的如原子彈爆炸所致的熱燒傷、沖擊傷、輻射傷 多處傷 是指同一解剖部位或臟器的兩處或兩處以上的創(chuàng)傷，如一個(gè)肢體有兩處以上的骨折，一個(gè)臟器有兩處以上的裂傷,第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。)或胸部(xiōnɡ b249。,多發(fā)性創(chuàng)傷(chuāngshāng)的流行病學(xué)特征,年齡：青壯年居多 性別：男多于女 時(shí)間： 高溫炎熱季節(jié)是高發(fā)期 每天14:00～20:00時(shí)段，發(fā)生率稍高 致傷性質(zhì)： 交通事故占66.5%，致傷形式多為機(jī)械性損傷。g249。,傷情特點(diǎn)： 閉合性損傷居多 多各系統(tǒng)損傷發(fā)生率依次是運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、呼吸、泌尿生殖和消化系統(tǒng) 撞擊傷、擠壓傷、墜落傷、壓砸傷多見，而爆炸傷、切割傷、刺扎傷、絞窄傷較少見(shǎo ji224。,多發(fā)性創(chuàng)傷(chuāngshāng)臨床特點(diǎn),應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，傷情變化(bi224。)快，死亡率高 傷勢(shì)重，休克發(fā)生率高 多合并嚴(yán)重低氧血癥 傷情復(fù)雜，容易漏診和誤診 處理順序需要考慮 并發(fā)癥和感染發(fā)生率高,第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。nz224。,多發(fā)性創(chuàng)傷(chuāngshāng)死亡的三個(gè)高峰,①傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘，多因顱腦、高位脊髓、心臟或大血管損傷而立即死亡 ②傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，多因窒息、呼吸循環(huán)功能(gōngn233。,多發(fā)性創(chuàng)傷的救治(ji2
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