【正文】 。Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理使用。對醫(yī)務(wù)人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。認真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，各級醫(yī)師層層簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用責任狀，以此提高我科抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平。通過反復(fù)督導成分輸血率達100%。臨床用血。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。提高了甲級病案合格率。規(guī)范病歷管理、提高病歷書寫質(zhì)量。四是堅持醫(yī)務(wù)科每月對各個科室進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制的落實。三是狠抓風險項目的監(jiān)管：科室堅持勤檢查、現(xiàn)場講評，發(fā)現(xiàn)缺陷，及時解決，防微杜漸。今年醫(yī)務(wù)科加大了十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度。全體醫(yī)務(wù)人員通過一年的辛苦努力，我院通過了二級甲等醫(yī)院評審，晉升為“二級甲等?？漆t(yī)院”。按院領(lǐng)導班子組織分工，我具體負責醫(yī)療、護理、藥械、醫(yī)技及婦幼保健工作下面，我將一年來的工作情況向各位領(lǐng)導，各位同志作以匯報，請指正。加強輸血管理，確保用血安全為確保臨床用血安全，防范因輸血帶來的醫(yī)療糾紛，我科根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床用血技術(shù)規(guī)范》，制定了我院《輸血管理制度》，健全了各科用血登記制度，審批制度，嚴把采血、用血、輸血操作規(guī)程，上述措施確保了我院今年的用血安全。此外，加強醫(yī)務(wù)人員的技能考核，考試重點對新近大學生、護理人員結(jié)合臨床進行上崗前考試，上崗中考核和不定時考核等，一次奠定三基，提高醫(yī)護質(zhì)量，使廣大醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平進一步提高，急診應(yīng)急能力增強急診救護分秒必爭，為做到急而不亂，搶救工作到位，我科從醫(yī)院實際出發(fā)，制定了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案，急診做制度，健全了領(lǐng)導班子和救治工作流程。醫(yī)護人員的三基水平與醫(yī)護質(zhì)量息息相關(guān)，因此，加強三基培訓，提高醫(yī)護質(zhì)量，是我們管理工作的主題。對各科相應(yīng)的醫(yī)療記錄和登記也是今年醫(yī)療文書的重點，質(zhì)控辦對照二甲標準，不定期到臨床科室檢查，督促各科主任按標準完善各種記錄和文檔的建立，為創(chuàng)二甲奠定基礎(chǔ)。甲級病歷率達93%以上。堅持督促科主任每天查看病歷，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦每周至少二次到臨床科室查看架上病歷，每周五考評小組人員到病案室點評歸檔病歷，每季度一次的病歷展評，不定時請專家點評和講解病歷，提高我院廣大住院醫(yī)師的病歷書寫水平。針對住院病歷格式不統(tǒng)一，病程記錄內(nèi)容欠缺，患者知情同意書簽署不完善的問題，醫(yī)務(wù)科按照《病歷書寫規(guī)范》，制定了我院《病歷書寫規(guī)范執(zhí)行細則》和《醫(yī)院病歷質(zhì)量管理方案》，對病歷質(zhì)量的管理，采取環(huán)節(jié)管理與終末質(zhì)量管理相結(jié)合的方式。建立完善各級制度，使管理工作制度化、規(guī)范化、科學化按照活動要求，針對我們管理中存在的問題，強化了交接班制度、查對制度、醫(yī)療糾紛報告制度、首診負責制、輸血管理制度、病歷質(zhì)量管理制度、麻醉藥品管理制度、三級查房制度、手術(shù)分級制度、審批制度等，從制度上規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，對防范醫(yī)療糾紛、確保醫(yī)療安全奠定了堅實的基礎(chǔ)。二、認真開展醫(yī)療護理質(zhì)量競賽活動為使活動深入開展，首先成立了醫(yī)院活動領(lǐng)導小組和醫(yī)護質(zhì)量考評小組。第一篇：醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié) 2醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)本年度我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會在領(lǐng)導的指導下和醫(yī)院各科的通力合作下，根據(jù)上級要求，按照年初工作目標，結(jié)合我院實際，著重抓了一下工作：一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)師法》，以醫(yī)療法律規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為嚴格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，嚴格我院醫(yī)護人員的資格準入，技術(shù)準入，規(guī)定院內(nèi)各級各崗醫(yī)務(wù)人員必須持資格證、執(zhí)業(yè)證上崗。同時要求各級各崗醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)中必須嚴格執(zhí)業(yè)注冊專業(yè)依法行醫(yī)，從而杜絕了無證、跨專業(yè)、跨執(zhí)業(yè)范圍的非法行醫(yī)行為。我科為活動辦公室，負責活動各級工作的具體實施，并以活動為契機，結(jié)合二甲管理標準，以醫(yī)護質(zhì)量為中心，制定了活動計劃和實施方案，確保活動有計劃、有目的的有序開展。加強醫(yī)療文書的質(zhì)量管理重點抓住院病歷、處方質(zhì)量、各科相關(guān)記錄。以環(huán)節(jié)管理為重點，充分發(fā)揮科主任的作用。今年以來，專家點評病歷五次，全院病歷專題會四次，院長、科長點評病歷三百余份，通過上述措施，使我院病歷質(zhì)量得到了顯著提高。對處方質(zhì)量的管理，嚴把臨床醫(yī)師處方權(quán)，書寫規(guī)范等質(zhì)量的管理，堅持每月考核制，對不合格處方一定給予相應(yīng)的處罰，使處罰質(zhì)量明顯提高，合格率達95%以上。加強三基培訓，提高醫(yī)護質(zhì)量。我們充分利用專家的知識資源，請其做臨床指導工作，教學查房、臨床分析討論、專題講座等，全年組織此類學習二十余次。以“三先三后”原則開設(shè)了急救綠色通道，全年接診急危重癥病人上百例，無一例因搶救不力而發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會 二00九年十二月三十日第二篇：2013醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)述職報告尊敬的各位領(lǐng)導，各位同志：因為工作的需要。2013年堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療、護理質(zhì)量和服務(wù)水平。一、醫(yī)療方面?？剖覈栏衤鋵嵤自\責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫(yī)師對手術(shù)病人管理要做到“五個不”：不帶問題進手術(shù)室，不帶疑點做手術(shù)，沒有把握不盲目做，沒有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫(yī)療安全。加強對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。今年嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，醫(yī)務(wù)科對住院病歷的書寫進一步梳理規(guī)范，對全體醫(yī)生進行病歷書寫培訓，并提出規(guī)范化要求?？剖颐恐懿欢ㄆ诔椴榄h(huán)節(jié)病歷，醫(yī)務(wù)科每月不定期到病案室抽查終末病歷。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，保障醫(yī)療質(zhì)量