【正文】 的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。產(chǎn)科剖宮產(chǎn)1719例，正常產(chǎn)329例，3）平均住院日： 4）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：30小時(shí) 5）病歷甲級(jí)率：% 6）處方合格率：98% 7）入出院診斷符合率：98% 8）手術(shù)前后診斷符合率：98% 9）危重癥搶救成功率：98% 10）無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：100% 11）無(wú)菌手術(shù)切口感染率：0 12）病理診斷符合率98% 13）開(kāi)展成分輸血比例：100% 14）基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理合格率≧95% 15）急救物品、急救藥品完好率100% 16）消毒隔離管理質(zhì)量98% 17）院內(nèi)感染發(fā)生率：0 18）一次性注射器、輸液器用后毀形率100% 19）病區(qū)環(huán)境管理合格率95% 20）住院患者滿(mǎn)意度98% 21）出院患者電話(huà)回訪(fǎng)滿(mǎn)意率98%醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)率98%醫(yī)療護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率：0六、婦幼保健方面2013年，是我院歷史性轉(zhuǎn)變的一年，是取得豐碩成果的一年。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。三是實(shí)施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。變事后的被動(dòng)說(shuō)教檢查為事前的主動(dòng)依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專(zhuān)項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過(guò)日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書(shū)，嚴(yán)格對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；其次，注重各項(xiàng)制度、措施落實(shí)。在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，只有樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線(xiàn)這一理念，堅(jiān)持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益才能得到持續(xù)增長(zhǎng)。我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。有的特殊病人因本院設(shè)備、設(shè)施可能影響到病人的安全和質(zhì)量時(shí)，醫(yī)院通過(guò)及時(shí)組織相關(guān)學(xué)科會(huì)診，評(píng)估病情，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，并及時(shí)采取相應(yīng)的轉(zhuǎn)院措施，避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)降低到最低程度，有效的避免了醫(yī)療糾紛。六、加強(qiáng)規(guī)范臨床醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)院嚴(yán)格控制超范圍經(jīng)營(yíng)，人事部門(mén)從源頭把關(guān)，對(duì)不具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格控制聘用，對(duì)臨床不具備執(zhí)業(yè)資格的一律調(diào)崗，對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師一律在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展診療工作，對(duì)未取得母嬰保健技術(shù)資格的一律不得從事助產(chǎn)工作。醫(yī)務(wù)科制定了本院醫(yī)藥技人員的培訓(xùn)計(jì)劃，全年組織9次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)人員達(dá)1700多人次。盡管我們做了大量工作，離上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及各位專(zhuān)家的要求有一定的差距，望批評(píng)指正，我院力爭(zhēng)在今后的工作中去完善與改進(jìn)。二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)內(nèi)容豐富2016年以來(lái)，我院以黨和國(guó)家的方針、路線(xiàn)、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的；以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn)；以完善規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各村衛(wèi)生室抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會(huì)形象，滿(mǎn)足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。牢固樹(shù)立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色專(zhuān)科（項(xiàng)目）建設(shè)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。七、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平，為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí)，我們一直堅(jiān)持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機(jī)制。（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)。（四）行風(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)的有效途徑。我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，只有樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線(xiàn)這一理念，堅(jiān)持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益才能得到持續(xù)增長(zhǎng)。變事后的被動(dòng)說(shuō)教檢查為事前的主動(dòng)依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專(zhuān)項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過(guò)日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書(shū)，嚴(yán)格對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；其次，注重各項(xiàng)制度、措施落實(shí)。按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《貴州省省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；每年堅(jiān)持實(shí)行了病歷質(zhì)量逐級(jí)控制和評(píng)審。為此，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。改革開(kāi)放以來(lái)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強(qiáng)管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。這些培訓(xùn)活動(dòng)的開(kāi)展，大大提高了我院急救隊(duì)伍的整體急救水平。七、加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理醫(yī)院明確規(guī)定每周二為業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房日，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房每個(gè)月不能少于二次，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、院感辦、醫(yī)保辦、客服部等部門(mén)的負(fù)責(zé)人一同參加業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房。重點(diǎn)有《神經(jīng)外科手術(shù)治療知情同意書(shū)》《普外科手術(shù)治療知情同意書(shū)》《新生兒科危重患兒病情告知書(shū)》《新生兒科危重患兒轉(zhuǎn)院委托書(shū)》《新生兒科家屬留陪知情同意書(shū)》《120院前急救拒絕來(lái)院告知書(shū)》《急危重病人轉(zhuǎn)院告知書(shū)》等，這些醫(yī)療文書(shū)的完善，有效的防范了醫(yī)療差錯(cuò)，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。今后，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大貢獻(xiàn)！第四篇：2016醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)（定稿）2016醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)2016年醫(yī)院在上級(jí)主管部門(mén)的監(jiān)督管理下，全院干部員工嚴(yán)格以東莞市衛(wèi)生計(jì)生局下發(fā)的“東莞市一級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則”為準(zhǔn)則，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，調(diào)整了相關(guān)管理組織人員，并修訂了相關(guān)工作職責(zé)，使醫(yī)療質(zhì)量管理工作得到明顯提高，現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量管理具體工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)管理，完善落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血等管理委員會(huì)成員，并健全了各管理組織的工作制度，院領(lǐng)導(dǎo)分工明確。技術(shù)創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰(zhàn)略。