【正文】 今后，在縣衛(wèi)計局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進一步更新觀念，提高認(rèn)識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻！鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2016年11月28日。我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。（四）行風(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)的有效途徑。（三）以人為本、以病人為中心是促進醫(yī)院發(fā)展的根本理念。技術(shù)創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，社會效益和經(jīng)濟效益才能得到持續(xù)增長。（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。院和各村衛(wèi)生室醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，采取專家組質(zhì)量考評、科主任座談會、醫(yī)療質(zhì)量警示談話、醫(yī)療質(zhì)量院長大查房、查房參觀學(xué)習(xí)等形式，廣泛開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。要求各村衛(wèi)生室醫(yī)療機構(gòu)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，達到人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中依法下達監(jiān)督文書，嚴(yán)格對各醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；其次，注重各項制度、措施落實。七、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平，為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機制。六、是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。五、是組織理論考試和技術(shù)比武。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《貴州省省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量；每年堅持實行了病歷質(zhì)量逐級控制和評審。牢固樹立依靠科技進步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取“請進來，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色?？疲椖浚┙ㄔO(shè)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。幾年來，我們組織了院長培訓(xùn)、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。我們編印《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》，要求各醫(yī)療機構(gòu)所有人員人手一冊，通過聘請專家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫(yī)療機構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。為此，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富2016年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強化法制意識為重點；以完善規(guī)章制度、落實崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各村衛(wèi)生室抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。為加強對活動的領(lǐng)導(dǎo)，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導(dǎo)，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。改革開放以來，鄉(xiāng)衛(wèi)生院堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。盡管我們做了大量工作，離上級領(lǐng)導(dǎo)及各位專家的要求有一定的差距，望批評指正，我院力爭在今后的工作中去完善與改進。通過不斷學(xué)習(xí)全院護理人員的安全意識大大提高，特別是在臨床工作中自覺查對，防患于未然，無菌觀念大大增強，有效降低了護理不良事件的發(fā)生。護理部上半年對培訓(xùn)結(jié)果進行全面檢查考核，合格率達100%。這些培訓(xùn)活動的開展，大大提高了我院急救隊伍的整體急救水平。醫(yī)務(wù)科制定了本院醫(yī)藥技人員的培訓(xùn)計劃，全年組織9次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)人員達1700多人次。八、加強了醫(yī)護人員“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)力度醫(yī)務(wù)科、護理部積極組織全院醫(yī)務(wù)人員進行“三基”理論學(xué)習(xí)和技術(shù)考核。在查房中發(fā)現(xiàn)有的科室個別手術(shù)病人診斷不明確、檢查不完善、治療方案簡單，發(fā)現(xiàn)問題后立即敦促科室及時完善加以糾正，避免了醫(yī)療差錯的發(fā)生。七、加強了醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理醫(yī)院明確規(guī)定每周二為業(yè)務(wù)院長查房日，業(yè)務(wù)院長查房每個月不能少于二次，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部、院感辦、醫(yī)保辦、客服部等部門的負(fù)責(zé)人一同參加業(yè)務(wù)院長查房。六、加強規(guī)范臨床醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)院嚴(yán)格控制超范圍經(jīng)營，人事部門從源頭把關(guān)，對不具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員嚴(yán)格控制聘用，對臨床不具備執(zhí)業(yè)資格的一律調(diào)崗，對未取得執(zhí)業(yè)資格的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師一律在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開展診療工作，對未取得母嬰保健技術(shù)資格的一律不得從事助產(chǎn)工作?？头繛獒t(yī)院醫(yī)療糾紛處置次要部門，全力協(xié)助醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛。這些培訓(xùn)活動的開展，大大增強了全體員工的醫(yī)療服務(wù)安全意識。重點有《神經(jīng)外科手術(shù)治療知情同意書》《普外科手術(shù)治療知情同意書》《新生兒科危重患兒病情告知書》《新生兒科危重患兒轉(zhuǎn)院委托書》《新生兒科家屬留陪知情同意書》《120院前急救拒絕來院告知書》《急危重病人轉(zhuǎn)院告知書》等，這些醫(yī)療文書的完善，有效的防范了醫(yī)療差錯，降低了醫(yī)療風(fēng)險。有的特殊病人因本院設(shè)備、設(shè)施可能影響到病人的安全和質(zhì)量時，醫(yī)院通過及時組織相關(guān)學(xué)科會診，評估病情，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險時，并及時采取相應(yīng)的轉(zhuǎn)院措施，避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，將風(fēng)險降低到最低程度，有效的避免了醫(yī)療糾紛。重點加強對危重患者搶救制度和總值班制度的落實，簡化并完善了急危重病人的就診流程，開放急危重病人的綠色通道，要求總值班人員靠臨床一線指揮，及時協(xié)