20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸機(jī)的模式及選擇-展示頁(yè)
2024-11-09 01:20本頁(yè)面
【正文】 型通氣來(lái)實(shí)現(xiàn)ACV。)通氣（Assistcontrol Ventilation ACV）,ACV模式大多以容量轉(zhuǎn)換型通氣(tōng q236。,輔助—控制(k242。nlǜ)、潮氣量、吸呼時(shí)比和吸氣流速）完全由呼吸機(jī)控制，由呼吸機(jī)來(lái)提供全部呼吸功。即呼吸機(jī)完全代替患者的自主呼吸。)通氣（Controlled Ventilation CV）,CV又稱(chēng)指令通氣，呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)頻率(p237。,控制(k242。壓力觸發(fā)敏感度一般設(shè)置于0.5至1.5cmH2O水平，采用流量觸發(fā)時(shí)設(shè)置觸發(fā)敏感度1~3L/min 。 正確應(yīng)用AV的關(guān)鍵是恰當(dāng)預(yù)設(shè)潮氣量和觸發(fā)靈敏度。fā)，觸發(fā)(ch249。fā)）或流量的改變（流量觸發(fā)(ch249。,輔助(fǔzh249。)特殊結(jié)合來(lái)定義呼吸類(lèi)型,通氣(tōng q236。,由機(jī)器和患者控制時(shí)相的變化(bi224。 zhǒnɡ)通氣模式的定義及其特點(diǎn),機(jī)械呼吸類(lèi)型可分為(fēn w233。,第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 1992年：由于微電腦技術(shù)的應(yīng)用，壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣（PRVCV）得以實(shí)現(xiàn)，使機(jī)械通氣更符合人的生理狀態(tài)，療效更理想。 1980S： 人們開(kāi)始重視定容型呼吸機(jī)易發(fā)生氣壓傷的缺點(diǎn)，又開(kāi)發(fā)壓力支持(zhīch237。)發(fā)展簡(jiǎn)史（2）,1970S： 陸續(xù)出現(xiàn)了間歇性指令通氣（IMV），同步間歇性指令通氣（SIMV）。,有創(chuàng)正壓呼吸模式(m243。 60年代末：越戰(zhàn)爆發(fā)，許多傷員出現(xiàn)“ARDS”，臨床上應(yīng)用IPPV難以糾正低氧血癥，1967年，Ashbaugh首次應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP）治療ARDS獲得滿意效果；1971年Gregory應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療新生兒呼吸窘迫綜合征獲得成功。j236。 1950S ：脊灰在世界范圍大流行，定壓型呼吸機(jī)被廣泛應(yīng)用，現(xiàn)代呼吸機(jī)技術(shù)有長(zhǎng)足的進(jìn)步。)發(fā)展簡(jiǎn)史（1）,1775年：Hunter 用風(fēng)箱將氣體吹入患者肺中，有創(chuàng)正壓通氣真正意義上誕生。,有創(chuàng)正壓呼吸模式(m243。sh236。nɡ)模式及應(yīng)用 主講：郭平,第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,呼吸機(jī)常用(ch225。nɡ y242。,（一）有創(chuàng)呼吸機(jī)的模式(m243。)及選擇,第二頁(yè)，共五十八頁(yè)。sh236。 17751940年期間：由于技術(shù)落后和戰(zhàn)亂，呼吸機(jī)發(fā)展緩慢，裝置簡(jiǎn)易，多數(shù)采用間歇性正壓通氣模式（IPPV）。 1960S ：隨著物理學(xué)發(fā)展，電子技術(shù)被引進(jìn)機(jī)械通氣中，人們?cè)O(shè)計(jì)(sh232。)出定容型呼吸機(jī)。,第三頁(yè)，共五十八頁(yè)。sh236。分鐘指令通氣（MMV）等模式。)通氣模式（PSV）。 1992年至今：適應(yīng)性支持通氣（ASV），容量支持通氣（VSV），比例輔助通氣（PAV）等一系列新的通氣模式不斷出現(xiàn)，有創(chuàng)正壓通氣前景光明。,各種(ɡ232。i)四類(lèi)： ◆指令（控制） ◆輔助 ◆支持 ◆自主呼吸,第五頁(yè)，共五十八頁(yè)。nhu224。)方式 觸發(fā) 限制 切換 指令（控制） 機(jī)器 機(jī)器 機(jī)器 輔助 患者 機(jī)器 機(jī)器 支持 患者 機(jī)器 患者 自主 患者 患者 患者,第六頁(yè)，共五十八頁(yè)。)通氣（Assisted Ventilation AV）,AV是在患者吸氣用力時(shí)依靠氣道壓的降低（壓力觸發(fā)(ch249。fā)）來(lái)觸發(fā)(ch249。fā)后呼吸機(jī)即按預(yù)設(shè)潮氣量（或吸氣壓力）、頻率、吸氣和呼氣時(shí)間將氣體傳送給患者。預(yù)設(shè)潮氣量過(guò)大或自主呼吸頻率過(guò)快可導(dǎo)致通氣過(guò)度。,第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。ngzh236。nlǜ)定時(shí)觸發(fā)，并輸送預(yù)定潮氣量。換句話說(shuō)，患者的呼吸方式（呼吸頻率(p237。,第八頁(yè)，共五十八頁(yè)。ngzh236。)來(lái)實(shí)行，應(yīng)用容量轉(zhuǎn)換ACV時(shí)，需預(yù)設(shè)觸發(fā)敏感度、潮氣量（VT）、頻率（備用頻率）、吸氣流速和流速波型。此時(shí)需預(yù)設(shè)的呼吸機(jī)參數(shù)有：觸發(fā)敏感度、壓力水平、吸氣時(shí)間（Ti）和通氣頻率（備用頻率）。,同步間歇指令(zhǐl236。此外，在很多情況下，IMV和SIMV也已作為長(zhǎng)期通氣支持的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。,間歇指令(zhǐl236。已有少數(shù)(shǎosh249。此時(shí)需預(yù)設(shè)：壓力水平、Ti、指令通氣頻率及觸發(fā)敏感度。,壓力(yāl236。同步性能良好，通氣時(shí)氣道峰壓和平均(p237。,第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。包括VCV和PCV。 主要適應(yīng)癥: A、各種原因所致呼吸完全停止或極其微弱者； B、嚴(yán)重呼吸肌疲勞； C、呼吸頻率過(guò)快或嚴(yán)重人機(jī)對(duì)抗使用鎮(zhèn)靜劑后； D、需對(duì)患者進(jìn)行呼吸力學(xué)(l236。)監(jiān)測(cè)或?qū)嵤┨厥馔狻?有創(chuàng)正壓呼吸模式分類(lèi)(fēn l232。 缺點(diǎn)： A、易發(fā)
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