【正文】 治療盤上，再扎止血帶（輸液穿刺點(diǎn)上6cm），取下針頭護(hù)針帽，再次排氣，對(duì)光檢查確無(wú)氣泡，關(guān)緊調(diào)節(jié)器。排氣：抬高滴管下端的輸液管，擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/22/3滿時(shí)，稍松調(diào)節(jié)器，手持針?biāo)ú?，使液體順輸液管緩慢下降，當(dāng)液體流至輸液器細(xì)管時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。，核對(duì)床號(hào)、姓名（與床頭卡核對(duì)），解釋操作目的。（%安爾碘），按輸液卡加入藥物，加藥后在輸液瓶上注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量。、劑量、有效期，擦去藥瓶上的灰塵，檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕，對(duì)光檢查有無(wú)混濁、沉淀、絮狀物。③ 指導(dǎo)病人排尿。: ① 了解病人病情及將選用血管的狀況。二、操作程序（衣、帽、鞋）。，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，獲得正氮平衡。達(dá)到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。，維持血壓，改善微循環(huán)。第一篇：周圍靜脈密閉式輸液操作規(guī)范周圍靜脈密閉式輸液操作規(guī)范一、目的：，維持酸堿平衡。常用于各種原因的失水、酸堿平衡紊亂者，或因某種原因不能進(jìn)食者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后。常用于治療嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等。常用于中毒、各種感染、腦及各種組織水腫，以及各種需要經(jīng)靜脈輸入藥物的治療。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、不能經(jīng)口進(jìn)食如昏迷、口腔疾病等病人。（治療本）核對(duì)。② 評(píng)估病人自理、合作程度。，戴口罩,準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放：%安爾碘、棉簽、藥液、紗布、瓶套、啟瓶器、一次性輸液器、一次性治療巾、止血帶、膠貼（膠布）、彎盤、輸液架、輸液卡、需加入藥物時(shí)備一次性注射器，必要時(shí)備夾板、繃帶（口述）。套上網(wǎng)套。（生產(chǎn)日期、密閉性是否良好）并打開(kāi)，針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。把排氣管固定于瓶套上。將輸液管掛于輸液架（或滴管）上。囑病人握拳，行靜脈穿刺，見(jiàn)回血后，將針頭平行送入血管少許。，用膠貼或膠布固定針頭（用膠布固定時(shí)在穿刺處蓋小棉片）。協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交代注意事項(xiàng)（不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意保護(hù)輸液部位，輸液處有腫脹、疼痛及其他不適及時(shí)按呼叫器）。在輸液卡上簽名，并注明輸液的時(shí)間、滴速。（每小時(shí)巡視），密切觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，耐心聽(tīng)取病人主訴，觀察輸液部位狀況，及時(shí)處理輸液故障。整理床單位。三、注意事項(xiàng)：，加入其他藥液時(shí)注意配伍禁忌，并在瓶簽上注明藥名、劑量。、小兒等不合作病人應(yīng)選用易固定部位靜脈，并以?shī)A板固定肢體。，加藥、更換液體及結(jié)束輸液時(shí)，均需保持輸液導(dǎo)管內(nèi)充滿液體。，隨時(shí)觀察輸液情況，如是否通暢、滴速以及病人對(duì)藥物的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常立即處理，必要時(shí)停止輸液，通知醫(yī)生。：局部無(wú)反應(yīng)，可有回血，應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈造成栓塞。適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。局部熱敷可緩解痙攣。（三）滴管內(nèi)液面過(guò)低：可夾住滴管下端輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升高至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端輸液管即可。五、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)：是輸液反應(yīng)中最常見(jiàn)的一種反應(yīng)。多由于輸液器具滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等所致。：輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器具包裝及滅菌有效期，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。（2）對(duì)癥處理，寒冷時(shí)給予保暖措施，對(duì)高熱病人給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。（二）急性肺水腫：（1）由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起。：輸液過(guò)程中病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快而弱且節(jié)律不齊。：（1）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。（2）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為68L/min，氧氣可用20%30%的乙醇進(jìn)行濕化。（4）安慰病人，解除病人的緊張情緒。：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。同時(shí)要有計(jì)劃的更換輸液部位以保護(hù)靜脈。（2）超短波理療，1次/天，每次1520min。（4）如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（2）加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣，輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。（2）立即將病人置于左側(cè)臥位，取頭低足高位，頭低足高位時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，有利于氣栓浮向右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（4）有條件時(shí)，可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。第二篇：密閉式靜脈輸液密閉式靜脈輸液技術(shù)一操作要點(diǎn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 操作要點(diǎn) 評(píng)價(jià)要點(diǎn) 分值 評(píng)價(jià)等級(jí) 儀表 儀表端莊服裝整潔 符合要求 5 5 3 1 評(píng)估 1確認(rèn)醫(yī)囑及輸液卡、執(zhí)行單患者床號(hào)、姓名、藥名、液量、液體滴速等 完整、正確 5 5 3 1 2向清醒患者解釋輸液的目的、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)介紹輸注的藥物及基本藥理作用取得患者的合作 解釋到位交流自然 5 5 3 1 3評(píng)估患者的身體狀況年齡、意識(shí)狀態(tài)如為意識(shí)不清或嬰幼兒需考慮準(zhǔn)備夾板、營(yíng)養(yǎng)情況、肢體活動(dòng)度及合作程度等 評(píng)估準(zhǔn)確 3 3 2 1 4評(píng)估患者穿刺部位局部皮膚及血管狀況查看皮膚完整性有無(wú)水腫、瘢痕等了解靜脈充盈度、管壁彈性有無(wú)靜脈炎等 評(píng)估準(zhǔn)確 2 2 1 0 操作前 1個(gè)人準(zhǔn)備應(yīng)用六步洗手法清洗雙手戴口罩 正確 5 5 3 1 2物品準(zhǔn)各 1治療盤內(nèi)備①消毒物品安爾碘、無(wú)菌棉簽1套②一次性輸液器2個(gè)③加藥用注射器及針頭12個(gè)④一次性治療巾、止血帶、輸液貼或膠布、彎盤、砂輪⑤藥物及液體按醫(yī)囑準(zhǔn)備⑥執(zhí)行單、輸液卡、筆 2治療盤外備手消毒劑 3必要時(shí)備靜脈留置針1套、封管液無(wú)菌生理鹽水或稀釋肝素溶液、小墊枕、小夾板、繃帶、輸液泵 物品齊全放置合理 5 5 3 1 3藥液準(zhǔn)備將輸液卡貼于液體瓶按三查七對(duì)原則核對(duì)藥物、液體及有效期檢查并打開(kāi)注射器