【摘要】第一篇：口腔門診病歷書寫制度 病歷書寫制度 病人的臨床原始資料是非常重要的，書寫病歷時(shí)使用的墨水應(yīng)該是永久性的、利于保存的，記錄要完整、清楚，字跡不要潦草，不要涂抹病歷。 病歷必須精確的反映出初...
2024-10-03 21:58
【摘要】標(biāo)準(zhǔn)口腔科病歷的規(guī)范書寫 第一節(jié)口腔科病歷書寫的重點(diǎn)要求 1．一般資料及病史 （一）常規(guī)資料 包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、出生地等。這些項(xiàng)目對(duì)每一個(gè)患者都是不可缺少的，它們于疾病的診...
2024-11-17 22:24
【摘要】門診病例報(bào)告報(bào)告醫(yī)師:R3陳香霓醫(yī)師指導(dǎo)醫(yī)師:楊中賢醫(yī)師報(bào)告日期:報(bào)告地點(diǎn):2E會(huì)議室基本資料?姓名:蔡xx?年齡:26歲
2025-05-31 00:54
【摘要】病例： 【胸痛】： 患者，男性，67歲，胸痛半小時(shí)余急診就診。訴起床后大便時(shí)突發(fā)胸痛，以胸骨后為主，放射到背部，疼痛劇烈，難以忍受，伴大汗、氣促、含硝酸甘油不能緩解。予以肌注5mg嗎啡稍緩解，20...
2024-11-19 05:01
【摘要】病例(bìnglì)討論,急診內(nèi)科(nèikē)-9床男性32歲,第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,主訴(zhǔsù),腰部扭傷后腰(hòuyāo)痛3天，血尿1天。入院時(shí)間：2011-11-2723：00pm,...
2024-11-09 17:42
【摘要】成都天使兒童醫(yī)院 急診外科病歷 姓名：性別：年齡： 聯(lián)系地址：聯(lián)系電話： 主訴：面部摔傷2+小時(shí) 現(xiàn)病史：患兒2小時(shí)前家中玩耍時(shí)不慎摔傷面部，伴出血疼痛，急診入我科求治。 既往史：體健...
2024-11-19 05:04
【摘要】口腔門診(ménzhěn)禮儀知識(shí),LOREMIPSUMDOLOR,第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,一、禮儀(lǐyí)的概念,一．禮儀的概念：禮儀就是人們?cè)谏鐣?huì)交往中逐漸(zhújiàn)形成的大家要遵守的規(guī)...
2024-11-08 23:55
【摘要】口腔頜面外科病歷書寫李志強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)容?病史采集?病歷書寫??？茩z查病歷定義病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門診病歷、急診病歷和住院病歷。病歷意義?醫(yī)療過(guò)程的全面記錄?醫(yī)師對(duì)病人的診斷依據(jù)?體
2025-08-14 17:59
【摘要】第一篇：門診病歷書寫 門診病歷書寫范文 門（急）診病歷的寫法 門（急）診病歷的內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史、病史記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料等。 、...
2024-10-07 00:38
【摘要】慢性牙周炎書寫病歷主訴：下前牙處常有膿液溢出一月余?，F(xiàn)病史：患者近一年來(lái)時(shí)常牙齦刷牙時(shí)出血，有口臭。近一月來(lái)下前牙處有膿溢出要求診治。既往史：詢問(wèn)患者否認(rèn)重大疾患史（無(wú)高血壓心臟病史）否認(rèn)血液疾病史。檢查：右下1??2左下1?2排列不齊，牙石2度,牙齦紅腫,輕探出血,牙周袋深約4-5mm,內(nèi)有膿液,探之根面粗糙有牙石。松動(dòng)1度。X線檢查水平吸收
2025-08-02 19:35
【摘要】切緣I牙合面O頰側(cè)B舌側(cè)L腭側(cè)P近中面M遠(yuǎn)中面D+淺齲患者趙某，女，35歲。主訴：發(fā)現(xiàn)右下后牙變黑兩天，要求補(bǔ)牙?，F(xiàn)病史：兩天前患者突然發(fā)現(xiàn)右下后牙牙面發(fā)黑，否認(rèn)冷熱刺激痛及自發(fā)痛。自覺(jué)影響美觀，故今來(lái)診要求補(bǔ)牙。檢查：頰面溝及合面窩溝可見(jiàn)牙體色黑，探針可探入，表面粗糙，探診無(wú)不適感。冷診同對(duì)照牙，叩診（-），齦緣少量軟垢，色紅。診斷
2025-07-26 18:38
【摘要】病歷書寫(shūxiě)規(guī)范廣州市天河區(qū)新塘醫(yī)院醫(yī)務(wù)部,第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,我們(wǒmen)為什么要寫病歷？病歷的醫(yī)學(xué)價(jià)值病歷的法律價(jià)值,第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,病歷醫(yī)學(xué)價(jià)值醫(yī)學(xué)資料的收集和保存(b...
2024-11-14 19:33
【摘要】第一篇：婦科門診病歷書寫 姓名：羅珊性別：女出生日期：1975年10月25日家庭地址：*******過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn) 時(shí)間：2009年11月25日主訴：停經(jīng)38天 現(xiàn)病史：lmp：停經(jīng)38天自測(cè)尿...
2024-10-04 00:48
【摘要】第一篇：門診病歷書寫規(guī)范 門診病歷書寫規(guī)范 、急診、住院病人一律建立門診病歷，由門診病案室保管。 2、病歷應(yīng)使用藍(lán)色（黑色）鋼筆、圓珠筆書寫。 3、病歷一律用中文填寫，力求通順、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練、完...
2024-10-07 01:02
【摘要】口腔頜面外科試題 1、患者，女，19歲。 主訴：上前牙外傷3小時(shí) 現(xiàn)病史：3小時(shí)前奔跑時(shí)與他人相撞，當(dāng)時(shí)感覺(jué)上前牙痛，觸碰時(shí)加重，牙松動(dòng)，有伸長(zhǎng)感，牙齦出血，上唇腫脹。 檢查：上唇腫脹，并逐漸...
2024-11-19 04:05
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