【正文】 血5HT進行治療，但未見效。i)缺陷，但未能得到視聽腦干誘發(fā)電位研究的支持。i)視、聽通路上存在(c,（3）視、聽通路統(tǒng)合缺陷：有些研究提示病兒存在(c （2）腦功能失調：根據(jù)孤獨癥病兒調節(jié)刺激的反應和作出相應的動作發(fā)生障礙，可認為孤獨癥原發(fā)于腦功能失調。,（三）實驗室研究 1.神經(sh233。至今，較多學者認為孤獨癥中一亞群存在隱性基因遺傳。 Folstein和Rutter1977年查的21對單卵雙生子的同病率為36％，而11對雙卵雙生子的同病率為100％，18對雙卵雙生子同病率為9％。這些認知障礙包括(bāoku242。,3.遺傳因素 Rutter等1968年的研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥的同胞患病率為2％～3％，高于一般人群50100倍。n)發(fā)育遲滯有顯著性相關，但與孤獨癥則無關。作者于1987年曾作孤獨癥、單純精神(jīngsh233。他們提出出生前和出生時的腦損傷可使孤獨癥于出生后不久即出現(xiàn)，而出生后腦損傷則在12歲后起病。,第九頁，共五十七頁。)腦電圖異常，而且發(fā)生癲癇發(fā)作的危險性較高。,（二）生物學機制 現(xiàn)今多種研究結果提示神經生物學因素在孤獨癥發(fā)病機制中起著重要作用。)，從而影響交往關系。父母照料一個異常孩子難免會出現(xiàn)緊張，以至焦慮、抑郁(y236。孤獨癥的父母與其他發(fā)育障礙的父母一樣并不存在照料孩子上缺陷或異常人格特征。,(一）心因學說 Kenner最初報道孤獨癥時，注意到該癥的兒童與父母之間的交往存在缺陷，這是由于父母對小兒淡漠、高傲、冷若冰霜。ng)1943年Kenner提出孤獨癥后，很多學者從不同科學領域進行了病因學探討，并提出不同的假說，主要有心源性和生物源性兩類。,二、病因與發(fā)病機制 自從(z236。Treffert1970年曾報道該病城市與農村的患病率無明顯差異，但另有研究發(fā)現(xiàn)城市的患病率較高。現(xiàn)已證明，孤獨癥的患病率與家庭經濟條件、父母(f249。近有證據(jù)表明本病對女孩的影響較為嚴重，且有認知障礙家族史者也較多。,第五頁，共五十七頁。oy249。,第四頁，共五十七頁。yǒu)孤獨性特征表現(xiàn)的重度精神發(fā)育遲滯等也包括在其中，患病率有所增高。)資料,如嚴格按照Kenner和Rutter所提的孤獨癥診斷標準，該病的患病率為0.02％～0.05％。nɡ b236。,一、流行病學(li Kanner和Rutter提出的特征為日后ICD10和DSMIV兩大國際分類系統(tǒng)診斷標準的制定奠定了基礎。bǎn)、重復、儀式性以及強迫性行為；起病于出生后30個月內。,第二頁，共五十七頁。ng)和強迫地堅持同一格式才具有診斷意義。他認為這些特征中只有孤獨性獨自活動(hu243。 d242。n)醫(yī)院,第一頁，共五十七頁。ng)孤獨癥,安慶市第六人民(r233。兒童(233。r t243。nm237。,Kanner1943年在“孤獨性情感交往障礙”一文中提出來“早期嬰兒孤獨癥”的概念，該癥出生后不久即出現(xiàn)下列表現(xiàn)：極度孤獨；言語發(fā)育遲緩；言語不起交流作用；游戲活動(hu243。ng)重復而簡單；孤立性才能。 d242。 Eisenberg和Kanner1956年將以上特征減少至兩個，即極度孤獨和專注于保持同一格式，并將起病年齡延長至兩歲。,Rutter1968年將孤獨癥的主要特征歸結為：缺乏社會興趣和反應；語言障礙：從無言語至語言形式奇特；異乎尋常的動作行為：游戲形式僵硬、局限，動作具有刻板(k232。這些特征幾乎所有孤獨癥概念兒童均可出現(xiàn)。,第三頁，共五十七頁。 x237。nɡ xu233。1987年DSMIIIR提出的“孤獨性障礙”的命名后診斷標準放寬，將具有(j249。據(jù)北美、歐洲和亞洲學者的流行病學研究，估計孤獨癥患病率為0.02％～0.13％。,引起患病率差異的主要原因有： 研究的樣本大小和對象不同，如有的是兒童精神科門診病人，有的是教育(ji224。)或康復機構的兒童； 采用的診斷標準和執(zhí)行的嚴格程度不同 孤獨癥研究較多，診斷標準比較明確，若包括研究較少、從屬關系尚不明確的其他廣泛性發(fā)育障礙，則患病率必然增加。,男女發(fā)病率有明顯差異，多數(shù)報道為（45）:1，而我國的報道為（6.59）：1。 Kanner1943年提出孤獨癥在社會經濟條件較好的家庭多見。mǔ)的教育無關。,第六頁，共五十七頁。c243。,第七頁，共五十七頁。但目前研究證明，對孩子照料上的不足與孤獨癥的發(fā)生無關。情況卻相反，父母與小兒間相互交往的不正常出于孩子，而不是父母。y249。,第八頁，共五十七頁。 1.出生缺陷和先天性神經異常 孤獨癥病兒常表現(xiàn)有身體發(fā)育異常、持久性原始反射、多種軟體征以及(yǐj237。先天性風疹、結節(jié)性硬化癥、苯丙酮尿癥、脆性X綜合癥伴發(fā)孤獨癥較多見 。,2.出生前后的不利因素 有些學者報道出生前、出生時以及出生后的有關不利因素與腦的損傷和孤獨癥的病因有關。但由于缺乏統(tǒng)一的診斷標準，對以上發(fā)現(xiàn)需持謹慎態(tài)度。n)發(fā)育遲滯和正常兒童三組作對照研究，發(fā)現(xiàn)有關的產科并發(fā)癥與精神(jīngsh233。,第十頁，共五十七頁。August等1981年還發(fā)現(xiàn)孤獨癥病兒的同胞中患有其他認知障礙的人數(shù)則高達6％～24％。)精神發(fā)育遲滯、語言發(fā)育障礙、學習無能等。但同樣存在診斷標準和資料來源不一致問題。,第十一頁，共五十七頁。njīng)生理學研究