【正文】 (jiěm232。,第十頁，共七十九頁。ng)內(nèi)鏡，主要用于乳頭溢液的病因診斷，診斷乳管內(nèi)腫瘤的準(zhǔn)確性達(dá)90%以上。 乳腺B超掃描檢查：高頻探頭能鑒別良惡性腫瘤，準(zhǔn)確率可達(dá)90%，對實(shí)性和囊性腫塊最有鑒別價值。,其他(q237。n)流程,Breast selfexamination Examination Mammography—the by physician only modality shown to decrease mortality,第八頁，共七十九頁。,Migration to USA Increases Breast Cancer rates in Asians,CaseControl Study of Asian Breast Cancer in California 85:1819,第七頁，共七十九頁。chu225。49:3364.,67.4 28.6 21.2 31.5 86.3,Japan,China,Southern Africa,Western Europe,North America,第五頁，共七十九頁。 rectum Ovary Uterine corpus NonHodgkin’s lymphoma Leukemia Multiple myeloma All others,,Estimated incidence Estimated deaths,Female Cancer Statistics,第四頁，共七十九頁。 other nervous system Breast Lung amp。 bronchus Pancreas Colon amp。,Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000。 病人就診時的病期相對偏晚，術(shù)前偏晚的III、IV期病人的比例約為30%，而同期美國約為15%。上世紀(jì)最后10年，城市乳癌的死亡率增加了38.4%，成為城市中死亡率增長最快的癌癥，發(fā)病率達(dá)45/10萬。nl225。ng)情況,乳腺癌已是西方國家女性癌癥中的第一殺手，每8至9名婦女中就有1名乳腺癌患者。 Influenza Diabetes Mellitus Suicide Homicide HIV Infection,第二頁，共七十九頁。nl232。,Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000:50。乳腺癌的診斷(zhěndu224。n)和治療,山東省腫瘤醫(yī)院,第一頁，共七十九頁。22.,威脅人類(r233。i)健康的死亡原因,Percentage of Total Deaths, US,Heart Diseases Cancer Cerebrovascular Diseases Chronic Obstructive Lung Diseases Accidents Pneumonia amp。,乳腺癌發(fā)病(fā b236。 中國女性乳腺癌的發(fā)病特點(diǎn)： 發(fā)病率雖比西方低，但近來(j236。i)增長迅速，以每年3％的速度遞增。 中國女性乳腺癌的發(fā)病年齡較輕，30歲后開始增加，發(fā)病高峰年齡在40至49歲，要比西方婦女早10到15年。,第三頁，共七十九頁。50:16.,2% 15% 25% 5% 2% 11% 5% 2% 5% 4% 2% 21%,Melanoma of skin Thyroid Breast Lung amp。 rectum Ovary Uterine corpus Urinary bladder NonHodgkin’s lymphoma All others,3% 2% 30% 12% 2% 11% 4% 6% 2% 4% 22%,Brain amp。 bronchus Pancreas Stomach Colon amp。,BREAST CANCER Worldwide incidence in females*,* Incidence per 100,000 population.,Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999。,環(huán)境因素對乳癌發(fā)病的影響超過 遺傳(y237。n)因素的影響,%,Swedish,Danish 343:78,第六頁，共七十九頁。,乳癌診斷(zhěndu224。,BREAST CANCER Fineneedle aspiration biopsy,第九頁，共七十九頁。tā)檢查方法,近紅外線乳腺掃描：是乳腺癌的一種初篩方法，在中國常用于乳腺癌的普查，確診則需進(jìn)一步檢查。 乳管內(nèi)視鏡檢查：是一種微型(wēix237。 外科手術(shù)活檢或冰凍切片檢查：由外科醫(yī)生切除腫塊或異常組織送病理檢查，是最準(zhǔn)確的檢查方法，如果是良性腫塊也可達(dá)到治療目的，冰凍切片檢查則可使腫瘤一次手術(shù)達(dá)到治療目的。,乳腺癌的病理 病理報告的基本(jīběn)要求 病理類型 病理分級 腋淋巴結(jié) ER PR cerbB2,第十一頁，共七十九頁。i)有乳腺癌） (2)患過一側(cè)乳腺癌者,特別絕經(jīng)前 (3)年齡45歲59歲 (4)患有乳腺不典型增生者 (5)終生未育或第一胎生育?35歲者 (6)閉經(jīng)年齡晚于50歲,第十二頁，共七十九頁。),(1)月經(jīng)初潮早（≤12歲），絕經(jīng)晚（≥50歲） (2)長期服用避孕藥者 (3)糖尿病患者及長期飲酒者 (4)卵巢、宮頸、宮體及結(jié)腸癌病史 (5)以往胸部(xiōnɡ b249。,乳癌的治療(zh236。o)手段,Surgery 手術(shù) Radiation therapy 放療 Chemotherapy 化療 Hormone therapy 內(nèi)分泌治療(zh236。o) Biotherapy 生物治療 New therapies 新的治療,第十四頁，共七十九頁。) ↓ ↓ ↓ 無病存活 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 ↓ ↓ ↓ 完全緩解 病變未控 ↓ ↓,新輔助(fǔzh249。)治療,一線解救治療,二線解救治療,鞏固治療,乳 癌 治 療 階 段,第十五頁，共七十九頁。ow249。d224。 B) 劑量強(qiáng)度 HDCT 紫杉類 ( Paclitaxel / Docetaxel ) 續(xù)貫 A? T? C or AC? T 聯(lián)合 AT TAC Xeloda（希羅達(dá)） Gemcitabine NVB,第十六頁，共七十九頁。)化療,理論依據(jù)： 實(shí)驗(yàn)研