【正文】 毒處置等情況。（3）監(jiān)測資料的分析與預(yù)警院感辦負(fù)責(zé)收集各類監(jiān)測資料，對收集的資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、匯總，定期分析實(shí)驗(yàn)室安全方面的動態(tài)變化趨勢；對外單位人員、學(xué)生等特殊人群要進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作的情況做專題分析，提出解決安全技術(shù)問題的對策；發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室感染癥狀病例或其他異常情況時(shí)，及時(shí)調(diào)查分析原因：分析發(fā)病與流行特征，向醫(yī)院生物安全委員會提供預(yù)測、預(yù)警背景資料，以便及時(shí)對病原微生物實(shí)驗(yàn)室感染作出預(yù)警。③ 實(shí)驗(yàn)室工作人員健康監(jiān)測：包括個(gè)人防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室工作后健康狀況等。（2）監(jiān)測內(nèi)容① 實(shí)驗(yàn)室工作違章情況監(jiān)測：包括實(shí)驗(yàn)記錄、操作情況、儀器使用年檢情況，高致病性原微生物存儲使用情況，生物因子廢棄物處置情況等。在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的協(xié)助下進(jìn)行現(xiàn)場消毒與處置。③ 實(shí)驗(yàn)生物意外逃離實(shí)驗(yàn)環(huán)境的現(xiàn)場處置：依據(jù)生物的行為能力立即采取緊急封鎖與殺滅措施。（5）特殊場所的現(xiàn)場處理① 被一、二類病原微生物污染場所，應(yīng)依照選擇對相應(yīng)菌毒種殺滅有效的藥劑進(jìn)行消毒，并實(shí)施嚴(yán)密的消毒效果監(jiān)測，達(dá)到完全合格后方可再次投入使用。③ 一般接觸者實(shí)行自我醫(yī)學(xué)觀察，或家庭隔離。根據(jù)接觸時(shí)間、程度、感染度大小分為密切接觸者與一般接觸者。必要時(shí)，應(yīng)每天向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告病人動態(tài)情況，病人病情發(fā)生明顯變化時(shí)，要及時(shí)報(bào)告。② 根據(jù)情況需要可向衛(wèi)生行政部門建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，使用有效防護(hù)用品，防止醫(yī)務(wù)人員感染。① 應(yīng)急響應(yīng)：一旦發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室感染出現(xiàn)或可能出現(xiàn)感染病例情況，應(yīng)立即組織安排并運(yùn)送至醫(yī)院隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察。實(shí)驗(yàn)室感染消毒實(shí)行記錄制。發(fā)生一般的實(shí)驗(yàn)室感染或污染的場所，由發(fā)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室人員立即進(jìn)行消毒處置；對事后才發(fā)現(xiàn)有污染可疑的，由發(fā)現(xiàn)人員立即進(jìn)行消毒并報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)。（2）實(shí)驗(yàn)室隔離消毒措施按照“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的原則劃分和處理現(xiàn)場，對查明或可能存在的感染原因發(fā)生場所及時(shí)進(jìn)行消毒處置。同時(shí)，做好必要的樣品采集鑒定與分析工作。現(xiàn)場調(diào)查必須同時(shí)由二名以上人員記錄或簽名。① 調(diào)查內(nèi)容：l 病人、疑似病人及其密切接觸者與可疑暴露實(shí)驗(yàn)人員調(diào)查； l 個(gè)人防護(hù)裝備情況；l 實(shí)驗(yàn)室設(shè)施和設(shè)備運(yùn)行情況； l 實(shí)驗(yàn)室安全管理情況；l 生物安全危害制劑存儲管理情況； l 實(shí)驗(yàn)人員安全/規(guī)范操作情況； l 參加實(shí)驗(yàn)室工作情況；l 其它實(shí)驗(yàn)室意外情況，包括臨時(shí)停電、雷擊、實(shí)驗(yàn)室意外坍塌、水災(zāi)、失竊等。② 事件判定后立即報(bào)衛(wèi)生行政部門。④ 事件判定后的2小時(shí)內(nèi)報(bào)衛(wèi)生行政部門。② 感染人員立即送定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。④ 感染人員送定點(diǎn)醫(yī)院檢查，對密切接觸者和同實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行檢查。② 發(fā)生感染的實(shí)驗(yàn)室停止與感染發(fā)生病原微生物的實(shí)驗(yàn)活動。實(shí)驗(yàn)室感染警報(bào)的降級或解除，由市疾病預(yù)防控制中心提出，上報(bào)市衛(wèi)生局，經(jīng)市衛(wèi)生局組織專家咨詢委員會進(jìn)行判定批準(zhǔn)，宣布實(shí)驗(yàn)室感染事件的降級或解除警報(bào)。當(dāng)感染的實(shí)驗(yàn)人員經(jīng)觀察已過最長潛伏期，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或感染指標(biāo)，或經(jīng)治療已經(jīng)治愈，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室受污染場所和空間已經(jīng)過全面有效消毒處理，密切接觸者經(jīng)過最長潛伏期后沒有感染表現(xiàn)，在確保安全的情況下，可以宣告解除實(shí)驗(yàn)室感染事件結(jié)束。（3）實(shí)驗(yàn)室感染事件的解除一旦發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染，首先必須迅速采取有效措施，把感染事件控制在最小程度。發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染后由醫(yī)院感染管理辦公室及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生局，由市衛(wèi)生局組織專家咨詢委員會進(jìn)行判定。重大的實(shí)驗(yàn)室感染是指實(shí)驗(yàn)室人員，發(fā)生1人及以上在實(shí)驗(yàn)室中感染了一類病原微生物，且具有明顯的臨床表現(xiàn)，波及和危害到周圍人群，甚至危害到社會人群的安全，或二類病原微生物感染2人以上的。將實(shí)驗(yàn)室感染分為三個(gè)等級，一般性實(shí)驗(yàn)室感染、嚴(yán)重實(shí)驗(yàn)室感染和重大的實(shí)驗(yàn)室感染。實(shí)驗(yàn)室感染事件分級、判定和解除（1）實(shí)驗(yàn)室感染事件分級與判定實(shí)驗(yàn)室感染是指實(shí)驗(yàn)人員在檢測和研究實(shí)驗(yàn)室中處理、檢測致病性微生物過程中，因違反實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程和生物安全防護(hù)原則或缺乏必要的安全實(shí)驗(yàn)設(shè)施等原因而造成實(shí)驗(yàn)人員感染被檢測或處理的致病性微生物，并導(dǎo)致發(fā)病的事件。職責(zé)（1）醫(yī)院生物安全管理委員會負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室差錯或事故的嚴(yán)重程度與可能產(chǎn)生的危害評估，認(rèn)定感染事件等級。實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案目的為了加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，防止實(shí)驗(yàn)室生物安全事故的發(fā)生，保護(hù)實(shí)驗(yàn)室工作人員和公眾的健康，維護(hù)社會穩(wěn)定，保障經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)國務(wù)院《病原微生物安全管理?xiàng)l件》、中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《實(shí)驗(yàn)室 生物安全通用要求》和《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》及其他有關(guān)規(guī)定，制定本預(yù)案。1對工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴(yán)格按照醫(yī)院制訂的預(yù)案進(jìn)行，不得延誤。下班前一定要檢查水、電開關(guān)，關(guān)好門窗，注意防盜。使用電爐時(shí)一定要有人看守。進(jìn)行安全教育和安全督查。菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。第一篇：生物安全制度(檢驗(yàn)科)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī)、保障工作人員、病人和進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室人員的安全，保證儀器設(shè)備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境下和條件下完成日常工作。工作人員須穿工作服，必要時(shí)穿隔離衣、防護(hù)鞋，戴口罩、手套和護(hù)目鏡。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或手消毒。各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理。非打印化驗(yàn)單要消毒后發(fā)放。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即消毒處理，防止擴(kuò)散。對劇毒化學(xué)物品，壓力設(shè)備和貴重儀器責(zé)任到人。1保證實(shí)驗(yàn)室電、水使用的安全，防止超負(fù)荷用電。使用電高壓消毒鍋時(shí)，一定要遵守操作程序，以防止爆炸。1使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等事件的發(fā)生。1保護(hù)好防火設(shè)施，保持應(yīng)急通道暢通，便于火警時(shí)人員安全撤離。適用范圍適用于檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全的各項(xiàng)工作。（2）醫(yī)院感染辦公室負(fù)責(zé)向市衛(wèi)生局報(bào)告實(shí)驗(yàn)室感染事件。實(shí)驗(yàn)室感染根據(jù)所操作的病原微生物致病性及其對周圍人群和環(huán)境危害的嚴(yán)重程度，可劃分為幾種不同等級。一般性實(shí)驗(yàn)室感染是指實(shí)驗(yàn)人員1—5人在實(shí)驗(yàn)室中感染了三、四類病原微生物，引起輕度的臨床癥狀，所致感染對實(shí)驗(yàn)人員身體不產(chǎn)生明顯損害的感染；嚴(yán)重實(shí)驗(yàn)室感染是實(shí)驗(yàn)室人員在實(shí)驗(yàn)室中，1人感染了二類病原微生物，具有明顯的臨床表現(xiàn)的，但尚未造成周圍人群和環(huán)境危害的實(shí)驗(yàn)室感染，或發(fā)生一般性實(shí)驗(yàn)室感染5人以上的。（2）實(shí)驗(yàn)室感染事件判定和預(yù)案的啟動 醫(yī)院生物安全負(fù)責(zé)人接到報(bào)告，應(yīng)立即召集醫(yī)院生物安全管理委員會成員，對所發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室差錯或事故的嚴(yán)重程度與可能產(chǎn)生的危害進(jìn)行分析評估，以確定實(shí)驗(yàn)室差錯或事故性質(zhì)和后果，并對受暴露的實(shí)驗(yàn)人員采取醫(yī)學(xué)觀察或隔離治療等措施，最后根據(jù)所造成的后果的危害大小和嚴(yán)重程度進(jìn)行感染事件等級認(rèn)定。一般情況下，有下列情形之一者，即可啟動實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急預(yù)案：① 實(shí)驗(yàn)人員在檢測高致病性病原微生物過程中，發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故，導(dǎo)致病原微生物外溢，且數(shù)量較多或樣本病毒濃度較高時(shí)，并有實(shí)驗(yàn)人員防護(hù)不到位，造成直接暴露，極有可能導(dǎo)致感染時(shí)；② 在操作高致病性病原微生物的實(shí)驗(yàn)室，遇突發(fā)事件，如突然斷電，導(dǎo)致送排風(fēng)系統(tǒng)無法運(yùn)轉(zhuǎn)，或遇到火災(zāi)等自然災(zāi)害，導(dǎo)致病原體外泄，造成嚴(yán)重污染，使實(shí)驗(yàn)人員直接暴露時(shí)；③ 因違反操作規(guī)程和安全管理制度，安排未經(jīng)安全培訓(xùn)和不具備專業(yè)能力進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，從事高致病性病原微生物檢測工作，發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故，造成病原微生物擴(kuò)散，實(shí)驗(yàn)操作人員個(gè)體防護(hù)措施存在缺陷時(shí)；④ 實(shí)驗(yàn)過程中，發(fā)生病原微生物器容破損外溢或擴(kuò)散，從事高致病性病原微生物檢測的人員，未經(jīng)預(yù)防接種，且所操作的病原微生物能夠?qū)е聡?yán)重疾病，甚至死亡的情況時(shí)；⑤ 操作能夠通過呼吸道傳播、擴(kuò)散的高致病性病原微生物時(shí)，實(shí)驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)個(gè)體防護(hù)措施存在缺陷，并直接暴露，且實(shí)驗(yàn)人員未經(jīng)預(yù)防接種時(shí)。對感染的實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行必要隔離觀察和治療外，還應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室污染的場所和可能受污染的場所和空間、器具進(jìn)行全面的消毒處理，以消除感染源，同時(shí)還應(yīng)對密切接觸者進(jìn)行留觀。不再對社會及相關(guān)人員產(chǎn)生威脅時(shí)，可以對警報(bào)進(jìn)行降級或解除警報(bào)。實(shí)驗(yàn)室感染的應(yīng)急響應(yīng)（1）一般實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)該做好以下工作：① 生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織有關(guān)部門，全面了解感染發(fā)生的情況，督促各有關(guān)部門履行各自的職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。③ 立即組織專家組進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行調(diào)查。（2）嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)室感染在一般實(shí)驗(yàn)室感染措施的基礎(chǔ)上，應(yīng)該做好以下工作：① 停止發(fā)生感染的實(shí)驗(yàn)室所有工作，組織專家進(jìn)行調(diào)查。③ 對發(fā)生感染事件的實(shí)驗(yàn)室的所有實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行隔離檢查。（3）重大實(shí)驗(yàn)室感染在嚴(yán)重實(shí)驗(yàn)室感染措施的基礎(chǔ)上，應(yīng)該做好以下工作：① 對發(fā)生感染的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行封鎖，組織專家進(jìn)入進(jìn)行調(diào)查。實(shí)驗(yàn)室感染的現(xiàn)場調(diào)查控制（1）現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查在發(fā)生病原微生物實(shí)驗(yàn)室感染或出現(xiàn)感染跡象時(shí)，醫(yī)院生物安全委員會立即組織由相關(guān)人員參加的調(diào)查組，進(jìn)駐現(xiàn)場開展調(diào)查。②調(diào)查方法與步驟：采用現(xiàn)場調(diào)查方法為主，針對出現(xiàn)的病例感染情況及可能感染來源、途徑、方式等立即開展相關(guān)內(nèi)容調(diào)查，直至感染或事故原因調(diào)查清楚為止。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查獲得的信息，及時(shí)進(jìn)行必要的追蹤調(diào)查。全部調(diào)查結(jié)束，提出現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。消毒應(yīng)根據(jù)生物因子特性有針對性的選擇藥劑并正確使用，確保消毒效果。發(fā)生重大實(shí)驗(yàn)室感染或污染的，由醫(yī)院生物安全委員會組織指定專職消毒人員負(fù)責(zé)實(shí)施消毒與處置。（3）病例的救治與隔離治療為做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，防治實(shí)驗(yàn)室感染，按照“及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，首診負(fù)責(zé)，分類診治，設(shè)置規(guī)范，措施適當(dāng)”的原則實(shí)施醫(yī)療救治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療服務(wù)過程中，應(yīng)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，采取隔離救治措施，隔離可能被污染的人員，并報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)報(bào)上級衛(wèi)生行政部門。③ 醫(yī)院救治小組應(yīng)及時(shí)保持與醫(yī)務(wù)方面的聯(lián)系，掌握病例進(jìn)展情況。（4）接觸者的判定和醫(yī)學(xué)觀察① 接觸者的判定：凡處于同一實(shí)驗(yàn)室感染暴露危險(xiǎn)因素下的所有接觸人群均為接觸者。② 密切接觸者一般視生物因子的種類及致病力大小采取留驗(yàn)站集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，或家庭隔離，隔離場所實(shí)施隨時(shí)消毒和終末消毒。每天測體溫1次，若有異常應(yīng)立即應(yīng)近到相應(yīng)醫(yī)院隔離診治。② 放射性制劑污染場所的現(xiàn)場處置：按照該放射性元毒的危害性及其時(shí)間狀況，在收集、轉(zhuǎn)移污染物后，選定并處置現(xiàn)場。④ 高致病性原微生物運(yùn)輸途中意外污染場所的現(xiàn)場處置：負(fù)責(zé)運(yùn)輸?shù)膶I(yè)人員必須立即報(bào)告事發(fā)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，同時(shí)報(bào)告本醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)室感染監(jiān)測與報(bào)告（1）實(shí)驗(yàn)室感染的監(jiān)測由醫(yī)院感染辦公室負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室感染監(jiān)測工作，并定期對實(shí)驗(yàn)室感染情況進(jìn)行檢查，