20xx年醫(yī)學(xué)專題—1兒童常見病急診處理原則-展示頁
2024-11-04 07:38本頁面
【正文】 速降低。,糖尿病酮癥酸中毒,患兒在輸液開始前由于酸中毒、分解代謝和脫水的共同作用血清鉀較高，但總的體鉀儲(chǔ)藏(chǔb232。shǎo)補(bǔ)足累積損失量的一半，在此后的24小時(shí)內(nèi)，可視情況按60 80ml／kg靜滴同樣溶液，以供給生理需要量和補(bǔ)充繼續(xù)損失量。 輸液開始的第1小時(shí)，按20ml／kg(最大量1000ml)快速靜滴0．85％氯化鈉溶液，以糾正血容量、改善血循環(huán)和腎功能。酮癥酸中毒時(shí)脫水量約為100ml／kg，一般均屬等滲性脫水。)、突然中斷胰島素治療等因素誘發(fā)，多表現(xiàn)為：起病急，進(jìn)食減少，惡心，嘔吐，腹痛，皮膚粘膜枯燥，呼吸深長，呼氣中帶有酮味，脈搏細(xì)速，血壓下降，體溫不升，甚至嗜睡、昏迷！,第十七頁，共六十六頁。,糖尿病酮癥酸中毒,約40％糖尿病患兒在就診時(shí)即處于酮癥酸中毒狀態(tài)，這類患兒常因急性感染、過食、診斷延誤(y225。滴注時(shí)針筒、輸液管等須用黑紙覆蓋，以免藥物遇光分解。 表現(xiàn)有肺水腫者除一般對(duì)癥治療外可加用硝普鈉，5—20mg參加5％葡萄糖液100ml中，以1μg／(kg初始劑量0．3～0．5mg／(kg,腎性腦病,②卡托普利：系血管(xu232。在成人此藥有增加心肌梗死發(fā)生率和死亡率的危險(xiǎn)，一般不單獨(dú)使用。d)，最大劑量1mg／(kg①硝苯地平：系鈣通道阻滯劑。ngōng)肝支持,第十四頁，共六十六頁。,肝衰竭(shuāiji233。)傳導(dǎo)阻滯、阿斯綜合癥,心室(xīnsh236。,病毒性心肌炎：三度房室(f225。)三次，三度者，心律低于40次/分時(shí)，可用0.51mg溶于5%葡萄糖液200300ml緩慢靜滴。ngx249。,第十一頁，共六十六頁。bi233。,昏迷(hūnm237。ng dixi232。ngx249。)及處理 昏迷的診斷程序及處理 心力衰竭的識(shí)別和處理 呼吸衰竭的識(shí)別和處理 支氣管哮喘急性發(fā)作的處理 急性喉炎的識(shí)別和處理,第九頁，共六十六頁。o)內(nèi)容,驚厥的概述(ɡ224。)或苯巴比妥口服,第八頁，共六十六頁。,驚厥(jīngju233。n)；癲癇(diānxi225。,無熱驚厥(jīngju233。)甚速、熱極生風(fēng) ，無神經(jīng)系統(tǒng)后遺體征，恢復(fù)好。,有熱驚厥(jīngju233。 結(jié)腦：早期 性格改變，12w后 中期，高顱壓及顱神經(jīng)改變，VII III IV ；晚期，昏迷期，高顱壓腦疝，電解質(zhì)紊亂。ng)損傷，神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液異常。,有熱驚厥(jīngju233。),無熱驚厥(jīngju233。,驚厥(jīngju233。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%～6%，較成人高10～15倍，年齡愈小發(fā)生率愈高。)狀態(tài)。有時(shí)伴有口吐白沫或嘴角牽動(dòng)，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時(shí)間多在3～5分鐘之內(nèi)，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)(ch237。)的概述及處理,驚厥〔convulsion〕俗稱抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，也稱抽搐。o)內(nèi)容,驚厥的概述及處理(chǔlǐ) 昏迷的診斷程序及處理 心力衰竭的識(shí)別和處理 呼吸衰竭的識(shí)別和處理 支氣管哮喘急性發(fā)作的處理 急性喉炎的識(shí)別和處理,第二頁，共六十六頁。r kē) 丁圣剛,第一頁，共六十六頁。兒科常見病急診(j237。zhěn)處理原那么,安醫(yī)大一附院兒科(233。,主要(zhǔy224。,驚厥(jīngju233。表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動(dòng)，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。x249。是小兒常見的急癥，尤以嬰幼兒多見。,第三頁，共六十六頁。)的病因,有熱驚厥(jīngju233。),顱內(nèi)病變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,顱外病變：高熱驚厥，中毒性腦病,顱內(nèi)病變：癲癇,顱外病變：電解質(zhì)紊亂,第四頁，共六十六頁。),中樞神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)感染：發(fā)熱嘔吐高顱壓， 嗜睡甚至意識(shí)障礙腦功能(gōngn233。比較特殊腦炎 爆發(fā)性流腦：起病快，發(fā)熱嘔吐24h精神意識(shí)改變，春季，皮膚瘀點(diǎn)，血象升高； 乙腦：持續(xù)性發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)障礙、夏季。,第五頁，共六十六頁。),顱外： 高熱驚厥：6月6歲 陽剛之軀、易患諸邪、生熱(shēnɡ r232。 重癥肺炎、中毒性菌痢等,第六頁，共六十六頁。),顱內(nèi) 腦損傷：病癥性癲癇(diānxi225。n) 顱外 電解質(zhì)紊亂，低鈣 低鎂,第七頁，共六十六頁。)處理,清理呼吸道同時(shí)、吸氧 立即予以止驚：地西泮 靜脈推注〔1mg/min) 緩慢 易 呼吸暫停 起效快，必要時(shí)20min重復(fù) 苯巴比妥鈉 57mg/KG 肌注(jī zh249。,主要(zhǔy224。i sh249。,昏迷的診斷程序(ch233。)及處理,昏 迷,腦,心,肝,腎,代謝(d224。),中毒(zh242。),神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性心肌炎,肝衰竭,腎小球腎炎高血壓腦病,糖代謝及脫水,休克,農(nóng)藥重金屬,低血容量及感染性,第十頁，共六十六頁。)的診斷程序及處理,神經(jīng)系統(tǒng)感染：識(shí)別(sh237。)神經(jīng)系統(tǒng)感染分類，總原那么脫水降顱壓抗感染治療。,昏迷
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