【正文】 規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口的1‰—‰配備，服務人口多的村衛(wèi)生室可適當增加鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。（六）兩獨立：即村衛(wèi)生室法律責任和財務核算獨立法律責任獨立：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風險和責任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔。鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務收入二次統(tǒng)籌比例（第二次統(tǒng)籌）：業(yè)務收入按比例提取后利潤達到（元）2500—3500 3501—4500 4501以上對于當月未完成公共衛(wèi)生任務的，當月的村醫(yī)補助一律按50%懲扣，當年未完成公共衛(wèi)生任務的，下年度不再聘用。村衛(wèi)生室取得的月利潤低于300元的不參加統(tǒng)籌。公共衛(wèi)生服務性收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務內(nèi)容及完成情況，個人的工作能力、業(yè)務技術(shù)水平、兼顧績效考核，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定進行核算發(fā)放。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將給予嚴肅處理，并報縣衛(wèi)生局藥監(jiān)等部門按相關(guān)法規(guī)嚴肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。（四）統(tǒng)一藥品管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，由鎮(zhèn)一體化管理配送中心配送到各村衛(wèi)生室，實行村級醫(yī)療機構(gòu)藥品按統(tǒng)一價格銷售。各村衛(wèi)生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室收費要嚴格執(zhí)行國家物價政策，實行相對統(tǒng)一的收費項目和標準，診療收入必須統(tǒng)一使用安徽省非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費專用票據(jù)。規(guī)章制度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業(yè)務有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務價格公示等上墻。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標準建設(shè)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構(gòu)。六、健全完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強對所轄村衛(wèi)生室的管理，建立和完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理，抓住鄉(xiāng)村一體化中的財務、藥品和工資統(tǒng)一管理這三個核心和關(guān)鍵內(nèi)容，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。五、加強對農(nóng)村醫(yī)療市場的監(jiān)管，取締非法行醫(yī)按照社會主義市場經(jīng)濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫(yī)的政策，凡符合法規(guī)規(guī)定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農(nóng)村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。原則上一個行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室；人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設(shè)置衛(wèi)生室。（三）第三階段鄉(xiāng)村一體化辦公室組織相關(guān)人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關(guān)責任人的責任。（二）第二階段鎮(zhèn)組織實施鄉(xiāng)村一體化“五統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛(wèi)生室設(shè)置標準完成醫(yī)療器械配置。按照“五統(tǒng)一、兩獨立”（行政、業(yè)務、財務、藥品、工資統(tǒng)一管理和法律責任、財務核算獨立）的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村一體化工作，并認真組織實施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應組織機構(gòu)，落實鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。（二）意義實施鄉(xiāng)村一體化管理，是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，它有利于鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡；有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質(zhì)的提高；有利于促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，維護農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。第一篇：鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案作者:牌坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦公室轉(zhuǎn)來源:本站時間:20111218根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳《關(guān)于實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的指導意見》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，有效推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進行，切實加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，建立和完善我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結(jié)合我縣實際，制訂本實施方案。一、目的意義（一）目的為更好地滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務中的責、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。二、組織領(lǐng)導縣人民政府成立以分管副縣長為組長，縣直有關(guān)部門負責人為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導小組（名單附后），領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生局，具體負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導、督導檢查、考核驗收等工作。三、工作步驟和目標（一）第一階段各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領(lǐng)導，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導小組及其辦公室，明確2名以上 專兼職人員負責本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。四、村衛(wèi)生室的設(shè)置和建設(shè)嚴格按照我縣村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生室。縣衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標識牌、印章。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務市場。（一）行政統(tǒng)一管理鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導小組及其辦公室負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作。（二）統(tǒng)一業(yè)務管理村衛(wèi)生室的各項工作目標任務，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療業(yè)務技術(shù)操作規(guī)程。（三）統(tǒng)一財務管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設(shè)立賬簿。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務收支賬冊。村衛(wèi)生室從業(yè)務收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌基金，用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，由縣衛(wèi)生局設(shè)立專戶進行專賬管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院鎮(zhèn)一體化管理配送中心根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調(diào)撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫(yī)療用藥需要。（五）統(tǒng)一工資發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務收入（含村醫(yī)補助）和診療活動的利潤兩部分組成，其中屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分由縣衛(wèi)生局財務中心撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分的收入交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算。診療活動的利潤，按比例提取作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資，其余部分作為村衛(wèi)生室的積累，用于村衛(wèi)生室的發(fā)展等支出。鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務收入利潤提取比例（第一次統(tǒng)籌）：當月利潤(元)低于(含)300提取利潤比例(%)不參加利潤提取業(yè)務收入工資發(fā)放(%)全額發(fā)放 301—500 501—1000 1001—2000 2001—3000 3001以上 6 7 8 994 93 92 91 村衛(wèi)生室生診療活動的利潤提取統(tǒng)籌后，所取得的利潤達到一定金額后進行第二次統(tǒng)籌，工資達到2500—3500元/月的按2%統(tǒng)籌，達到3501—4500元/月的按3%統(tǒng)籌，超過4501元/月的按4%統(tǒng)籌（不含開展公共衛(wèi)生服務收入）。以上統(tǒng)籌經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核算后，繳至縣衛(wèi)生局鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金專戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按月核算各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資并及時發(fā)放。財務核算獨立：村衛(wèi)生室的業(yè)務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經(jīng)營管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。村衛(wèi)生室新進從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓后，方可上崗。八、建立目標管理工作考核制度（一）縣衛(wèi)生局與衛(wèi)生院院長按鄉(xiāng)村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛(wèi)生院院長進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲?？己说闹饕獌?nèi)容包括：公共衛(wèi)生服務指標的完成情況；村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務質(zhì)量；村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理；執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；群眾的滿意度。（三）年度考核分值達90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務費等。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。十、大力開展