【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)展。三、基本內(nèi)容一體化管理是指在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院對村衛(wèi)生室進(jìn)行規(guī)范管理的工作機制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過院建院管等方式，對村衛(wèi)生室實行“五統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容的一體化管理，即對村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、檔案、器械、財務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨立，財務(wù)核算獨立。（一）統(tǒng)一行政管理統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《交口縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，結(jié)合行政區(qū)劃調(diào)整，以方便群眾，合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生所。衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室，縣衛(wèi)生局對實行一體化管理的村衛(wèi)生所重新核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標(biāo)識、印章。統(tǒng)一房屋建設(shè)村衛(wèi)生室按《山西省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，無論是新建還是改擴(kuò)建的房屋，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，即業(yè)務(wù)用房面積為40—60平方米，占地面積不少于100平方米，房屋設(shè)置有診室、治療室、藥房、資料室，四室分開，相對獨立，分區(qū)布局合理，適當(dāng)配置建設(shè)衛(wèi)生廁所，宣傳欄等，保證衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作區(qū)的相對獨立性。凡政府投資支持建設(shè)的村衛(wèi)生室其資產(chǎn)所有權(quán)屬政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。統(tǒng)一人員管理按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關(guān)規(guī)定村衛(wèi)生室至少配備一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生。在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)村醫(yī)生選配由全縣范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或有《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核的方式擇優(yōu)錄用，由所在村衛(wèi)生室與之鑒定聘用合同、執(zhí)業(yè)承諾保證書。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用，考核，獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。村衛(wèi)室所新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行一年一聘，聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘，鄉(xiāng)村醫(yī)生同時實行退崗制，男滿60歲，女滿55歲，應(yīng)解聘退崗，停止執(zhí)業(yè)活動。在崗村衛(wèi)生室人員每年都必須在縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織指導(dǎo)下進(jìn)行教育培訓(xùn)。（二）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下開展日常業(yè)務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取工作例會，病例討論，業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核等方式，加強對村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理指導(dǎo)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容主要為衛(wèi)生法律法規(guī)、農(nóng)村衛(wèi)生政策，衛(wèi)生專業(yè)知識等，同時加強對村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人管理知識和技能培訓(xùn)。鼓勵村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員參加在崗醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導(dǎo)村衛(wèi)生室建立健全門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄，疫情登記報告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用等規(guī)章制度和工作制度，進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)部管理和基本服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療指南和技術(shù)規(guī)范，使用適宜技術(shù)的基本藥物，為農(nóng)村居民提供安全、有效和低成本的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室要建立雙向轉(zhuǎn)診機制，采取各種措施、方便群眾就診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導(dǎo)村衛(wèi)生室認(rèn)真做好公共衛(wèi)生工作。結(jié)合建立居民健康檔案，掌握當(dāng)?shù)貗D女、兒童、老年人、慢性病人、重性精神病人等重點人群的健康狀況，以便有針對性地開展健康教育等服務(wù)，減少疾病發(fā)生的風(fēng)險。（三）統(tǒng)一藥械管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督管理，并指導(dǎo)規(guī)范用藥。村衛(wèi)生室全部配備使用國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，在相關(guān)補償政策保障下，實行藥品零差率銷售。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織下，接受全省統(tǒng)一招標(biāo)的藥品配送企業(yè)的配送服務(wù)，嚴(yán)禁擅自從其他渠道購進(jìn)藥品。政府配備給村衛(wèi)生室的所有醫(yī)療器械，由所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收，進(jìn)行登記，并及時分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。（四）統(tǒng)一財務(wù)管理村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，按照相關(guān)要求建立規(guī)范 的財務(wù)制度，做到帳目齊全，定期稽查。村衛(wèi)生室應(yīng)公開醫(yī)療收費價格和藥品價格，實行統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)和收據(jù)，做到收費項目規(guī)范，票據(jù)齊全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)，藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支帳冊，所有財務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理?？h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室財產(chǎn)管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬由村衛(wèi)生室確定，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案，由政府選拔聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在聘期內(nèi)享受政策補助，補助待遇由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核確定并報縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后統(tǒng)一發(fā)放。（五）統(tǒng)一檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室必須建立健全各項帳冊、證、卡、簿等，規(guī)范檔案管理。使用的各種票據(jù)和醫(yī)療文書統(tǒng)一印制、印章統(tǒng)一刻制。（六）財務(wù)獨立核算村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，獨立經(jīng)營，獨立核算，自負(fù)盈虧。村衛(wèi)生室開展業(yè)務(wù)活動。形成的債權(quán)、債務(wù)由村衛(wèi)生室經(jīng)營人員承擔(dān)。（七）責(zé)任獨立承擔(dān)根據(jù)有關(guān)政策、法規(guī)的決定，村衛(wèi)生室均作為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，獨立承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)責(zé)任。四、時間安排（一）準(zhǔn)備階段（2010年3月5日—2010年3月20日）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)縣衛(wèi)生局方案要求，制定各自的《實施方案》，明確推進(jìn)任務(wù)、推進(jìn)進(jìn)度和推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。簽訂衛(wèi)生局—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室工作責(zé)任狀，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任院長和責(zé)任人。（二）實施階段（2010年3月21日—2010年9月30日）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照推進(jìn)計劃要求，結(jié)合本地實際，逐個衛(wèi)生室落實推進(jìn)計劃。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照推進(jìn)計劃和考核驗收標(biāo)準(zhǔn)要求，指導(dǎo)督促村衛(wèi)生室開展工作。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大檢查督辦力度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決?？h衛(wèi)生局對全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作督導(dǎo)檢查，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有序推進(jìn)。（三）考核驗收階段（2010年10月5日—2010年11月20日）縣衛(wèi)生局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施鄉(xiāng)村一體化管理的進(jìn)展情況進(jìn)行考核驗收。（四）整改階段（2010年11月21日—2010年12月12日）縣衛(wèi)生局根據(jù)驗收情況對沒有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)下達(dá)整改通知書，要求在限期內(nèi)前全部完成任務(wù)。五、具體要求和保障措施（一）提高認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革的一項重要內(nèi)容，是新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生管理工作的有效形式，有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高，有利于保障農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)目標(biāo)的實現(xiàn)。為確保我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作順利進(jìn)行，縣衛(wèi)生局特成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組（成員組成附后），負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相關(guān)的組織，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實施。（二）抓住機遇，整體推進(jìn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理推進(jìn)的同時，應(yīng)與民生工程村衛(wèi)生室建設(shè)、藥品零差率銷售、城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作有機結(jié)合，相互支持，相互促進(jìn)。凡民生工程投資建設(shè)的村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)盡快使其發(fā)揮功能和效應(yīng)。凡已實行一體化管理的村衛(wèi)生室，將作為新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的定點醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供機構(gòu)。（三）因地制宜，分類指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展此項工作的時候，要考慮到鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的內(nèi)涵要求，有針對性地制定工作計劃的 工作方案，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作直接涉及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的利益分配，既要積極推進(jìn)，又要穩(wěn)妥操作，要本著因地制宜和分類指導(dǎo)的原則推進(jìn)，對于具備條件的“實體型”衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行人、財、物的統(tǒng)一管理。對于不具備條件的“松散型”衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可先重點對業(yè)務(wù)工作實行統(tǒng)一管理，而后逐步向“實體型”過度。要認(rèn)真分析可能遇到的困難和問題，制定工作預(yù)案，采取有效措施，加大整體推進(jìn)力度，確保按時完成任務(wù)。（四）加強溝通，相互借鑒在推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強信息溝通，相互學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗，避免走彎路。（五）廣泛宣傳發(fā)動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取多種形式，廣泛宣傳實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤認(rèn)識，引導(dǎo)廣大干部群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與。為推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理營造良好輿論氛圍。（六）保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍 認(rèn)真落實鄉(xiāng)村醫(yī)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的財政補助政策，逐步提高補助水平，進(jìn)一步完善發(fā)放機制，切實改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。同時，通過成立鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)會或吸收鄉(xiāng)村醫(yī)生代表參加鄉(xiāng)村一體化管理組織等形式，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生參與管理活動。定期向鄉(xiāng)村醫(yī)生通報或公示村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展情況、群眾 反映情況、財務(wù)收支情況等，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對一體化管理運行的知情權(quán)、參與權(quán)，切實維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生民主權(quán)益，促進(jìn)一體化管理平穩(wěn)、健康有效運行。（七）加強監(jiān)督考核實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要舉措，縣衛(wèi)生局將此項工作納入綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要抓住當(dāng)前有力時機，加大工作力度，強化落實措施，深入基層、深入實際，開展經(jīng)常性的檢查指導(dǎo)，以求真務(wù)實的作風(fēng)，突出重點、抓緊抓細(xì)、抓實抓好?？h鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化領(lǐng)導(dǎo)小組將組織力量加強