20xx年醫(yī)學專題—全髖關節(jié)置換并發(fā)癥的處理-展示頁
2024-11-02 02:17本頁面
【正文】 髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥,全身性 系統(tǒng)性 軟組織 機械(jīxi232。x236。zhǒng)形成 皮瓣壞死,第十七頁，共八十五頁。)抑制劑 肥胖,第十六頁，共八十五頁。)差異,第十五頁，共八十五頁。njīng)損傷,骨折 假體失敗 脫位 感染 肢體長度(ch225。n)并發(fā)癥，可造成嚴重后果 DVT的藥物及機械治療是有效的 盡管治療有效但 DVT還會發(fā)生 我們能預防DVT嗎？,第十四頁，共八十五頁。,DVT,DVT是THA術后常見(ch225。,機械(jīxi232。f225。)制劑，不便于出院應用,第十一頁，共八十五頁。,低分子(fēnzǐ)肝素,優(yōu)點： 高效 安全 無須監(jiān)測INR 缺點： 注射(zh249。j236。,華法令(fǎl236。ngsh237。f225。)和機械預防,第八頁，共八十五頁。ng)及治療,Virchow’s triad : 高凝 靜脈淤滯 血管損傷 藥物(y224。,預防(y249。,診斷(zhěndu224。,診斷(zhěndu224。,肺栓塞,THA術后致命性肺栓塞 TKA術后 THA術后近端血栓(xu232。i)栓塞 DVT,發(fā)生率：無預防 50%84% 預防 2%57% 發(fā)生部位:小腿約占90% 可導致疼痛，腫脹，肺栓塞，死亡(sǐw225。,深靜脈(j236。,全身性并發(fā)癥,腦血管意外 心血管意外 肺栓塞 脂肪(zhīf225。njīng)損傷,骨折 假體失敗(shīb224。n)并發(fā)癥的處理,第一頁，共八十五頁。全髖關節(jié)置換(zh236。hu224。,全髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥,全身性 系統(tǒng)性 軟組織 機械 血管神經(sh233。i) 感染 脫位 肢體長度差異,第二頁，共八十五頁。ng)栓塞綜合癥 失血,第三頁，共八十五頁。ngm224。ng) 肺栓塞發(fā)生率隨DVT發(fā)生率下降而下降,第四頁，共八十五頁。shuān)發(fā)生率有5%8%,第五頁，共八十五頁。n),靜脈造影是金標準 高敏感性和特異性 缺點(quēdiǎn)：侵入性檢查 造影劑可至靜脈炎,第六頁，共八十五頁。n),Doppler超聲 近端血栓 敏感性100% 特異性95%100% 準確率98% 遠端血栓 敏感性88% 特異性98% 缺點(quēdiǎn)：操作者依賴,第七頁，共八十五頁。f225。ow249。,預防(y249。ng)及治療,藥物 高凝狀態(tài)和血管損傷 華 法令，肝素，低分子肝素鈉(LMWH) Ⅹ因子拮抗劑，纖溶酶，阿斯匹林 大量文獻證實(zh232。)有效,第九頁，共八十五頁。ng),優(yōu)點： 費用低，口服制劑(zh236。) 有長期應用史 缺點： 需監(jiān)測INR 起效慢 作用難以逆轉 生物可用度可變,第十頁，共八十五頁。sh232。,預防(y249。ng)及治療,體外機械加壓 靜脈淤滯 足底靜脈 小腿(xiǎotuǐ)加壓 下肢加壓 彈力襪套,第十二頁，共八十五頁。)預防,無術后出血(chū xiě)危險 無須術后監(jiān)測 增加血流速度，在靜脈瓣處形成湍流，防止血栓形成 各種體外加壓裝置同樣有效,第十三頁，共八十五頁。nɡ ji224。,全髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥,全身性 系統(tǒng)性 軟組織 機械 血管神經(sh233。ngd249。,軟組織并發(fā)癥,發(fā)生率 10—22% (Fu F Knee Surgery,1994) 原因 解剖因素 類風關 前次手術 營養(yǎng)不良 吸煙 貧血 激素、免疫(miǎny236。,軟組織并發(fā)癥,臨床表現(xiàn) 延遲愈合 持續(xù)滲出 血腫(xu232。,軟組織并發(fā)癥,治療 觀察 癥狀早期 探查 持續(xù)血性(xu232。ng)滲出 清創(chuàng) 癥狀晚期,第十八頁，共八十五頁。)
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