血液透析的急性并發(fā)癥吳婫-展示頁
2024-10-31 12:02本頁面
【正文】 li224。ngr233。) 年齡 ≥65歲 透析前收縮壓 100 mm Hg. KDOQI 2005,第十七頁，共七十四頁。,高危(ɡāo wēi)因素,糖尿病 心血管病 營養(yǎng)不良 尿毒癥性神經(jīng)病或自主神經(jīng)病 嚴(yán)重貧血(p237。nyīn) 有效容量的減少 血漿滲透壓的變化 醋酸鹽的毒性作用 自主神經(jīng)功能紊亂 生物相容性對血壓的影響,第十五頁，共七十四頁。)增加，也無容量過低的狀態(tài),第十四頁，共七十四頁。,干體重 指病人能夠忍受的，在透析期間未發(fā)生低容量性低血壓和無明顯水腫時的體重；即透析后患者體內(nèi)水分恢復(fù)正常容量，到達(dá)細(xì)胞內(nèi)外既無容量負(fù)荷(f249。 平均動脈壓〔MAP〕= 心排出(p225。,低血壓,是透析常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率為20～40％ 平均動脈壓較透前下降30mmHg以上，或收縮壓降至90mmHg以下。,首次(shǒu c236。透析可以(kěyǐ)繼續(xù)進(jìn)行 為預(yù)防可重復(fù)使用透析器或使用生物相容性較佳的透析器。n)，發(fā)生率為35% 病癥較A型輕，透析后數(shù)分鐘至1小時內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為胸背痛，多不嚴(yán)重，輕者隨著透析進(jìn)行可自行緩解,第十頁，共七十四頁。,B型 非特異性，較A型常見(ch225。,A型預(yù)防 使用前用生理鹽水(shēnglǐy225。o)，丟棄透析器和管道(guǎnd224。ng) 病癥輕者可出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、流涕、流淚、腹痛、腹瀉 病癥重者呼吸困難、瀕死感，甚至心跳驟停,第七頁，共七十四頁。,A型病癥(zh232。nzhě)延遲到透析后30分鐘才發(fā)生。,A型 發(fā)生率為4/100,000，通常發(fā)生于透析后數(shù)分鐘，那時血液剛好從透析膜管正要從新回到身體。)使用綜合征,血透時因使用(shǐy242。) 痙攣 心律失常,第四頁，共七十四頁。)使用綜合征 低血壓 高血壓 失衡綜合征 惡心、嘔吐 頭痛,發(fā)熱 出血 溶血(r243。)處理,第三頁，共七十四頁。,特 點,發(fā)生快 病情重 死亡率高 需即刻(j237。li225。n)醫(yī)院腎內(nèi)科 彭 鯤,第一頁，共七十四頁。)透析中的急性并發(fā)癥及防治,四川省人民(r233。血液(xu232。y232。nm237。,在血液透析過程中或在血液透析結(jié)束時發(fā)生的與透析治療(zh236。o)本身相關(guān)的并發(fā)癥 較快發(fā)生、嚴(yán)重時可直接威脅患者生命,第二頁，共七十四頁。k232。,首次(shǒu c236。nɡ xu232。,首次(shǒu c236。ng)新透析器而發(fā)生的一組綜合征〔firstuse syndrome,FUS〕 臨床上分為A型、B型,第五頁，共七十四頁。但是有些患者(hu224。 原因尚不清，但2/3的病例血清中抗消毒劑環(huán)氧乙烷抗體升高，提示局部患者發(fā)生FUS是對環(huán)氧乙烷過敏,第六頁，共七十四頁。ngzhu224。,A型治療 輕者可使用糖皮質(zhì)激素或抗組織胺藥物治療 重者馬上停止透析，夾住血液管道(guǎnd224。o)內(nèi)的血液 必要時使用腎上腺素，支氣管擴(kuò)張劑和升壓藥,第八頁，共七十四頁。nshuǐ)屢次沖洗〔至少500ml〕 γ射線消毒透析器 重復(fù)使用透析器,第九頁，共七十四頁。nɡ ji224。,B型處理及預(yù)防 支持性療法: 如吸氧，使用抗組織胺。,第十一頁，共七十四頁。)使用綜合征,第十二頁，共七十四頁?；蜓獕合陆颠^快。i chū)量〔CO〕周圍血管阻力〔TPR〕 構(gòu)成血壓的兩個重要因素： 心搏出量〔CO〕 末梢血管阻力〔TPR〕,第十三頁，共七十四頁。h232。,低血壓常見原因(yu225。,第十六頁，共七十四頁。nxu232。,低血壓對透析病人(b236。n)的危害,近期影響 影響病人的生活質(zhì)量(zh236。ng) 可引起心律失常 誘發(fā)心腦血管意
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