【正文】 合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作。（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132009）。提高醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制認(rèn)識，強(qiáng)化多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。（三）加大人員培訓(xùn)力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際工作，制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。為進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，特制定本技術(shù)指南。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。醫(yī)院感染管理科20150630第二篇：多重耐藥菌多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）多重耐藥菌（MultidrugResistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。能夠按照消毒隔離、無菌技術(shù)操作及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則》，佩戴手套，必要時(shí)穿隔離衣完成診療護(hù)理操作過程。，掌握多重耐藥菌感染和定制病例的監(jiān)測與報(bào)告。與病人直接接觸或使用的醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計(jì)等和日常用品做到嚴(yán)格消毒及專人專用。應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒，出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。按照抗菌藥物分級管理制度規(guī)定，明確醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)，防止抗菌藥物的濫用，控制耐藥菌株的產(chǎn)生，特別是嚴(yán)格管理圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用。，未能嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行診療。（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。其中感染例數(shù)前2名的科室分別為重癥醫(yī)學(xué)科，骨五區(qū)。今年14月多重耐藥菌個案登記共26例，其中呼吸道感染19例，泌尿系感染5例，傷口感染2例。第一篇：對多重耐藥菌總結(jié)2015上半年多重耐藥菌實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)總結(jié)u 2015年14月通過實(shí)施對多重耐藥菌監(jiān)測方案，可以及時(shí)了解多重耐藥菌在我院的流行分布情況，為加強(qiáng)對醫(yī)院多重耐藥菌及其感染或定植患者的管理，可以將患者多重耐藥菌感染率控制在較低水平。通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，查找多重耐藥菌感染的高危影響因素，積極采取干預(yù)措施，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。嗜麥芽寡養(yǎng)食單胞菌4例，銅綠假單胞菌2例，鮑氏不動桿菌2例，肺炎克雷伯菌3例，金黃色葡萄球菌1例，大腸埃希菌14例。今年14月，根據(jù)多重耐藥菌個案登記個案，醫(yī)院感染管理科別到內(nèi)一科，重癥醫(yī)學(xué)科，骨科進(jìn)行了監(jiān)管督查，總結(jié)如下： 。1.、根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗菌藥物。糾正過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。不能專用的物品及醫(yī)療器械如輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等，在每次使用后須擦拭消毒。，在隔離間或床頭卡及病歷夾上粘貼接觸隔離標(biāo)識，提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。，對感染患者血液、體液污染能立即消毒。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶[NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要的病原菌。一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。特別要加大對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門以及長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點(diǎn)人群的管理力度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的教育和培訓(xùn)。二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病