【正文】 理賠費(fèi)用預(yù)算由總公司核定后下發(fā)。5．直接理賠費(fèi)用管控：在新車險(xiǎn)理賠系統(tǒng)和非車險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)中對直接理賠費(fèi)用超過直接賠款控制比例或賠案中直接理賠費(fèi)用超過一定金額的案件自動(dòng)提交省級(jí)分公司核賠。4．非車險(xiǎn)理算核賠集中及部分案件全流程集中：在省級(jí)分公司建立非車險(xiǎn)主要險(xiǎn)種的理賠專業(yè)化團(tuán)隊(duì)，依托即將推廣的新非車險(xiǎn)理賠系統(tǒng)，根據(jù)各省分險(xiǎn)種賠款結(jié)構(gòu)，分別確定不同險(xiǎn)種理算核賠及其他重要節(jié)點(diǎn)集中控制案件權(quán)限和部分全流程集中處理案件權(quán)限，并在系統(tǒng)中進(jìn)行設(shè)置。3．車險(xiǎn)理算集中：省級(jí)分公司在新車險(xiǎn)理賠系統(tǒng)中配置有關(guān)業(yè)務(wù)理算規(guī)則，對于符合條件的案件，資料收集人員發(fā)起理算任務(wù)后，系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)理算處理，理算完畢后自動(dòng)提交核賠，實(shí)現(xiàn)小額案件的快速自動(dòng)理算。（二）理賠省集中實(shí)現(xiàn)方式1．95518省集中：依據(jù)總公司下發(fā)的95518省集中業(yè)務(wù)和技術(shù)方案實(shí)施省集中。省集中案件權(quán)限的設(shè)置應(yīng)保證分別覆蓋本省車險(xiǎn)和非車險(xiǎn)80%的年平均賠付金額案件的核心風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。（2）非車險(xiǎn)全流程集中處理案件案件范圍：大額案件(分險(xiǎn)種差異化授權(quán))；所有利損、延遲開工案件；所有遠(yuǎn)洋船舶險(xiǎn)的案件；所有涉及對國外主體支付費(fèi)用或承擔(dān)責(zé)任的船舶險(xiǎn)案件；所有出口貨運(yùn)險(xiǎn)案件；所有在境外出險(xiǎn)的進(jìn)口貨運(yùn)險(xiǎn)案件；所有涉及共同海損、救助的貨運(yùn)險(xiǎn)案件；所有境外責(zé)任、意外健康險(xiǎn)案件。根據(jù)不同險(xiǎn)種案件的特點(diǎn)，對部分集中核賠案件同時(shí)集中理算。達(dá)到賠付成本下降、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確真實(shí)、費(fèi)用列支規(guī)范、專業(yè)能力提升、運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)可控的目標(biāo)。６．先開展車險(xiǎn)理賠省集中，后推進(jìn)非車險(xiǎn)理賠省集中。通過總公司、省級(jí)分公司兩級(jí)核損、核價(jià)、核賠集中，實(shí)現(xiàn)跨省案件通賠和跨地區(qū)案件通賠的統(tǒng)一和規(guī)范，進(jìn)一步發(fā)揮公司網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，切實(shí)加強(qiáng)對一線銷售的支持。優(yōu)化資源配置，依托信息技術(shù)手段對現(xiàn)有理賠資源進(jìn)行有效整合，將專業(yè)骨干力量在省公司集中配置，發(fā)揮專業(yè)人才對關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理和控制職能，縮短內(nèi)部管理鏈條，提高資源共享程度和經(jīng)營集約化程度，有效降低運(yùn)營成本。同時(shí)集中控制理賠關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，防范多層級(jí)管理和關(guān)鍵環(huán)節(jié)分散操作的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。２．強(qiáng)化規(guī)定范圍賠案和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的后臺(tái)管控，降低成本，防范風(fēng)險(xiǎn)。（二）理賠省集中的原則 理賠省集中應(yīng)遵循如下原則：1．保持客戶界面友好，提升服務(wù)。理賠省集中是推進(jìn)公司理賠管理模式改革的重要步驟，是順應(yīng)行業(yè)趨勢，適應(yīng)監(jiān)管要求，強(qiáng)化效益第一，實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的必然選擇。解決上述問題，進(jìn)一步推進(jìn)理賠管理模式改革至關(guān)重要。面對內(nèi)外部環(huán)境變化，公司需要通過理賠管理模式的不斷完善，進(jìn)一步控制賠付成本、提升專業(yè)能力、降低運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，支持公司新時(shí)期發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。已經(jīng)進(jìn)行了理賠省集中的省級(jí)分公司要參照方案中有關(guān)精神和要求進(jìn)行調(diào)整完善。為指導(dǎo)全系統(tǒng)順利開展理賠省集中工作，制定本方案。請假多久，是否離職。第一篇：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司XX支公司理賠流程(發(fā)生保險(xiǎn)事故)中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜豐支公司理賠流程發(fā)生保險(xiǎn)事故后：撥打95518專線報(bào)案查勘、核定損失提交索賠單證領(lǐng)取賠款 理賠單證受理時(shí)： 車險(xiǎn)理賠所需單證一覽車險(xiǎn)索賠單據(jù)以《理賠告知》為準(zhǔn)理賠基本單證l 《機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)索賠申請書》l 事故責(zé)任認(rèn)定書、事故調(diào)解書、判決書等證明文件 l 《機(jī)動(dòng)車行駛證》復(fù)印件、《機(jī)動(dòng)車駕駛證》復(fù)印件 l 修車發(fā)票、施救費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用發(fā)票等人員傷亡案件索賠單證 l 《誤工證明及收入情況證明》① 傷者身份證。（非農(nóng)戶籍還要提供戶口首頁及戶口名字的本頁）② 傷者受傷前3個(gè)月工資表（或者銀行卡流水賬單）③ 傷者誤工的證明，大概內(nèi)容至少包括以下：，工作時(shí)間段，工資大概情況。l 醫(yī)院診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及明細(xì) l 傷亡人員傷殘鑒定書、死亡證明、戶籍證明盜搶案件索賠證明l 縣級(jí)公安刑偵部門出具的盜搶案件立案證明 l 車輛停駛手續(xù)證明 l 機(jī)動(dòng)車來歷憑證 l 機(jī)動(dòng)車行駛證（原件）l 機(jī)動(dòng)車登記證書（原件）l 車輛購置稅完稅證明或免稅證明（原件）第二篇：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠省集中方案中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠省集中實(shí)施方案為提升承保盈利能力，全面加強(qiáng)理賠成本和風(fēng)險(xiǎn)控制能力，構(gòu)建省級(jí)分公司對理賠關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管控體系，推進(jìn)理賠管理模式創(chuàng)新，公司決定全面推進(jìn)理賠省集中工作。本方案適用于各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市分公司。一、理賠省集中的指導(dǎo)思想、原則和目標(biāo)公司改制上市以來，理賠管理取得了長足進(jìn)步。當(dāng)前公司在理賠方面存在的問題包括：賠付率高于主要競爭對手；理賠管控鏈條長、管控節(jié)點(diǎn)分散，理賠定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；對賠付率較高的地市、縣區(qū)分支機(jī)構(gòu)和人員過度授權(quán)；賠付數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，賠案真實(shí)性有待加強(qiáng)；理賠線資源有待整合，人均勞效不高，案均理賠成本較大；理賠專業(yè)人才數(shù)量和技能不能滿足業(yè)務(wù)需要，對保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)、代理機(jī)構(gòu)、修理廠等外部資源的依賴增加。更大范圍的管控集中是公司理賠管理改革的趨勢，可采取分步實(shí)施的方式，但必須堅(jiān)決推進(jìn)，快速推進(jìn)。（一）理賠省集中的指導(dǎo)思想理賠省集中的指導(dǎo)思想是：堅(jiān)持“垂直管理、集中管控、統(tǒng)一流程、就近服務(wù)”工作方針，按照 “前臺(tái)操作標(biāo)準(zhǔn)化、后臺(tái)管控集中化、手段支持IT化”的總體思路，依托理賠省集中的管理操作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省級(jí)分公司對規(guī)定范圍賠案的核損、核價(jià)、核賠及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的集中管控。省集中后的理賠業(yè)務(wù)處理流程要站在方便客戶的角度加以優(yōu)化，不給客戶增加額外的成本，不降低賠案處理效率，進(jìn)一步加快小額賠案的處理速度，保持查勘、票據(jù)收集、支付等接觸客戶界面的就近服務(wù)，確保理賠服務(wù)品質(zhì)的穩(wěn)步提升。按照二八定律，應(yīng)用IT系統(tǒng)集中管理賠付金額占比80%，數(shù)量占比20%賠案的核損核價(jià)核賠，降低賠付成本。３．提升專業(yè)技能，整合資源。４．充分發(fā)揮理賠網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，促進(jìn)發(fā)展。５．在堅(jiān)持集中模式統(tǒng)一的基礎(chǔ)上適當(dāng)兼顧地區(qū)差異。（三）理賠省集中的目標(biāo)理賠省集中的目標(biāo)是：通過建立核損核賠中心，依托省公司理賠管控的操作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)規(guī)定范圍車險(xiǎn)賠案集中核損、核價(jià)、核賠，非車險(xiǎn)案件集中理算核賠，對理賠關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行省集中操作。二、理賠省集中的具體內(nèi)容（一）理賠省集中業(yè)務(wù)范圍 1．95518省集中；2．車險(xiǎn)中超規(guī)定權(quán)限案件、賠付率較高險(xiǎn)種案件和省內(nèi)通賠超規(guī)定權(quán)限案件的核損、使用自定義車型或自定義配件/工時(shí)規(guī)定金額以上案件的核損；3．車險(xiǎn)全部涉及換件費(fèi)用案件的核價(jià)，包括省公司設(shè)定條件范圍內(nèi)的自動(dòng)核價(jià)和超過設(shè)定條件的人工核價(jià)；4．車險(xiǎn)中盜搶險(xiǎn)、自燃險(xiǎn)、全車損失、出險(xiǎn)超過規(guī)定時(shí)限未核賠和其他超規(guī)定權(quán)限案件的核賠；5．非車險(xiǎn)按以下方式進(jìn)行集中控制：（1）非車險(xiǎn)重要節(jié)點(diǎn)集中控制案件集中核賠案件范圍：企財(cái)、工程險(xiǎn)超權(quán)限案件；貨