狼瘡性腎炎的診斷和治療-展示頁(yè)
2024-10-28 20:06本頁(yè)面
【正文】 動(dòng)性指數(shù)和慢性指數(shù)均中度升高仍是積極治療的強(qiáng)烈指征；活動(dòng)性指數(shù)重度升高應(yīng)積極治療，但它反映腎臟結(jié)構(gòu)有嚴(yán)重的活動(dòng)性破壞，?？蓪?dǎo)致瘢痕形成。 活動(dòng)性指數(shù)升高是積極給予激素、免疫抑制藥治療的重要指征。 Ⅵ型:進(jìn)行性硬化性腎小球腎炎。ｃ 伴Ⅲ型病變(ａ、ｂ或ｃ)。 Ⅴ型:彌漫膜性腎小球腎炎:ａ 單純膜性腎小球腎炎。ｃ 伴節(jié)段性活動(dòng)性和硬化性病變。,狼瘡性腎炎的病理分型,Ⅳ型:彌漫增生性腎小球腎炎:ａ 不伴節(jié)段性壞死性病變。ｂ 活動(dòng)性和硬化性病變。ｂ 系膜細(xì)胞明顯增生。ｂ 光鏡正常,免疫熒光和(或)電鏡有少量沉積物。 4．腎活檢異常。 2. 尿ＲＢＣ5個(gè)/ＨＰＦ(離心尿)。狼瘡性腎炎的診斷和治療,廣東省中醫(yī)院兒科黃清明,狼瘡性腎炎診治中的一些問(wèn)題,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn) 狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) 狼瘡性腎炎臨床分型 狼瘡性腎炎病理分型 狼瘡性腎炎臨床活動(dòng)指標(biāo) 狼瘡性腎炎病理指標(biāo) 狼瘡性腎炎臨床與病理的關(guān)系 狼瘡性腎炎患兒住院需要完成的臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 狼瘡性腎炎的腎活檢指針,狼瘡性腎炎診治中的一些問(wèn)題,狼瘡性腎炎的分型治療 狼瘡性腎炎的激素治療及減量方案 免疫抑制劑的選擇指針及反指針 狼瘡性腎炎免疫抑制劑的療程問(wèn)題 狼瘡性腎炎其他輔助治療的選擇 狼瘡性腎炎中藥的分型及分期治療 狼瘡性腎炎的隨訪方案,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn),狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),狼瘡患者有下列任一項(xiàng)腎受累表現(xiàn)者即可診斷為狼瘡性腎炎: 1. 尿蛋白定量0 、5ｇ/24ｈ或4ｍｇ/(ｋｇｈ)。 3. 腎功能異常[包括腎小球和(或)腎小管功能]。,狼瘡性腎炎的臨床分型,孤立性血尿和(或)蛋白尿型 急性腎炎型 腎病綜合征型 急進(jìn)性腎炎型 慢性腎炎型 腎小管間質(zhì)損害型 亞臨床型,狼瘡性腎炎的病理分型,病理分型參照ＩＳＫＤＣ標(biāo)準(zhǔn): Ⅰ型:正常腎小球:ａ 光鏡、免疫熒光和電鏡均正常。 Ⅱ型:單純系膜病:ａ 系膜區(qū)增寬和(或)輕度細(xì)胞增多。 Ⅲ型:局灶節(jié)段增生性腎小球腎炎:ａ 活動(dòng)性壞死性病變。ｃ 硬化性病變。ｂ 伴節(jié)段性壞死性病變。ｄ 伴硬化性病變。ｂ 伴Ⅱ型病變(ａ或ｂ)。ｄ 伴Ⅳ型病變(ａ、ｂ、ｃ或ｄ)。,狼瘡性腎炎臨床活動(dòng)指標(biāo),狼瘡性腎炎臨床活動(dòng)指標(biāo),說(shuō)明：將7～10分定為重度活動(dòng)，3～6分定為中度活動(dòng)，1～3分定為輕度活動(dòng)，1分以下為病情穩(wěn)定或活動(dòng)靜止期(分值重疊或空隔者從權(quán)，可酌情上靠或下靠),狼瘡性腎炎的病理指標(biāo),LGN病理指數(shù)和慢性指數(shù)項(xiàng)目 活動(dòng)指數(shù) 慢性指數(shù) 腎小球病變 1．細(xì)胞增生 1．腎小球硬化 2．纖維素樣壞死或核碎裂 2．纖維性新月體 3．細(xì)胞性新月體 4．透明血栓．鐵絲圈 5．炎細(xì)胞浸潤(rùn) 腎小管間質(zhì)病變 1．單核細(xì)胞浸潤(rùn) 1．間質(zhì)纖維化 2．腎小管萎縮,上述各項(xiàng)每項(xiàng)評(píng)分0—3分，纖維素樣壞死和細(xì)胞性新月體雙倍計(jì)分，活動(dòng)指數(shù)最高24分．慢性指數(shù)最高l2分。慢性指數(shù)則與晚期腎臟病的程度呈正相關(guān)。,狼瘡性腎炎臨床與病理的關(guān)系,狼瘡性腎炎患兒住
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