【正文】 適等非特異性的消化道癥狀。：一般為低中度發(fā)熱，當(dāng)為化膿性膽囊炎時(shí)，可有寒戰(zhàn)，高熱，越有1/3的患者可出現(xiàn)黃疸。是常見病，多發(fā)病。進(jìn)食高蛋白，高維生素，低脂易消化的飲食 帶T管出院的患者教會(huì)T管的護(hù)理，并告知T管造影時(shí)間。四、健康教育 注意休息，勞逸結(jié)合，并保持良好的心態(tài)。5）拔管：T管引流在拔出前，按醫(yī)囑將引流管試行夾閉12天，觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃染、造瘺口滲漏等情況，無不適后做T管造影正常后，開放T管引流24小時(shí)膽汁和造影劑，再夾管12天后再來院拔管。膽汁色澤正常為深綠色或棕色。2）保持清潔，每日定時(shí)更換引流袋，并注意無菌操作。（7）T管的護(hù)理 1）妥善固定，保持引流通暢，防止管道扭曲受壓。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床鋪整潔，干燥，舒服，鼓勵(lì)并幫助換患者咳嗽，咳痰作深呼吸。并做好口腔護(hù)理。術(shù)后第一天常規(guī)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，盡早拔除尿管。記錄腹腔管中引流液的性狀和量，以判斷是否有膽汁滲漏、出血等。三、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（1）去枕平臥，上心電監(jiān)護(hù)，上氧，調(diào)節(jié)氧流量，常規(guī)為2~4L/min，行肝葉切除術(shù)常規(guī)上氧24~72h。病情嚴(yán)重給予禁食和胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛。多食用高營養(yǎng)、低脂、低蛋白的飲食。發(fā)作期間絕對臥床，協(xié)助病人采取舒適體位，指導(dǎo)其進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的目的。三、術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)飲食要注意少吃刺激的辛香料、碳酸飲料和酒精等能夠促進(jìn)胃液分泌的食物，胃液能刺激膽囊收縮的功能，加大結(jié)石的發(fā)生率。皮膚有無破損。二、評(píng)估及觀察要點(diǎn)：腹部疼痛的誘因、部位、范圍、性質(zhì)及伴隨癥狀，有無腹部包塊。3六個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)，定期進(jìn)行肝功能，B超或者CT 復(fù)查 不適隨診。四、健康教育 注意休息，勞逸結(jié)合，并保持良好的心態(tài)。術(shù)后禁食水，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可拔除胃管，給與流質(zhì)，半流質(zhì)至正常飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食為 主。7一般不鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)。腹腔引流管的護(hù)理，妥善固定引流管，防止扭曲，受壓或滑脫，觀察并記錄引流液的顏色，形狀和量。5飲食：肝門排氣后，早起可進(jìn)低脂肪，低蛋白、高糖類、易消化食物，防止消化不良及肝性腦病的發(fā)生。3保持呼吸道通暢，術(shù)后給予低流量吸氧，半肝以上切除患者需間歇吸氧3～4天，嚴(yán)密觀察呼吸情況，及時(shí)清除呼吸道分泌物，當(dāng)患者咳嗽時(shí)幫助按壓切口，鼓勵(lì)患者排痰，必要時(shí)給與霧化吸入。若術(shù)后血壓進(jìn)行性減低，則注重有沒有持續(xù)出血的可能，若血氧血氧飽和度達(dá)到最高限度持續(xù)低于90%，則注重有沒有肺部合并癥等，血壓平穩(wěn)后，取半臥位，有利于呼吸，腹腔引流和痰的咳出，預(yù)防肺部感染和膈下 膿腫。4 安慰患者，消除恐懼心理。2 病情觀察，選擇最佳的治療方案：予以上氧，上心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)測量生命體征，同時(shí)注意觀察患者神志，精神，表情，面色，四肢循環(huán)情況及尿量的變化。3實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的觀察：每１５～３０分鐘，測定一次紅細(xì)胞數(shù)及血紅旦白和紅細(xì)胞4肝破裂的注意有無膽漏的發(fā)生。2腹部體征的觀察：腹痛進(jìn)行性加劇，出現(xiàn)移動(dòng)性濁音及腹膜刺激癥。二、病情觀察要點(diǎn)： 1首先要注意休克的早期表現(xiàn)，密切觀察神志。脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官。在肝臟因病變而腫大時(shí)，受外力作用時(shí)更易受傷。第一篇：肝膽外科健康教育肝脾破裂護(hù)理常規(guī)一、定義肝破裂是腹部創(chuàng)傷中的常見病，右肝破裂較左肝為多。肝位于右側(cè)膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保護(hù)，一般不易損傷，但由于肝臟質(zhì)地脆弱，血管豐富，而且被周圍的韌帶固定，因而也容易受到外來暴力或銳器刺傷而引起破裂出血。肝損傷后常有嚴(yán)重的出血性休克，并因膽汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和繼發(fā)感染。它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護(hù)，但外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。表情淡或表現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、手足濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、呼吸急促、心率加快、脈壓差縮小、尿量減少者，血壓雖在正常范圍，患者處于休克早期狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師糾正處理。抽出不凝血３～５ｍ則提示肝脾破裂出血的可能性大。三、護(hù)理措施（一）術(shù)前急救1建立有效的呼吸及循環(huán)：保持呼吸道通暢，立即給與吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)選擇大，直，穩(wěn)的雙上肢的血管，使用16號(hào)套管針和輸血器，迅速開辟靜脈通道，以保證快速大量輸液，補(bǔ)充血制品，必要時(shí)開通兩條以上靜脈通道，因?yàn)橛行U(kuò)容是搶救創(chuàng)傷性休克的關(guān)鍵。積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，留取血標(biāo)本，備血，術(shù)區(qū)備皮，留置胃管和尿管，告知患者暫禁食水。（二）術(shù)后護(hù)理 術(shù)后6小時(shí)，取平臥位，持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 嚴(yán)密觀察血壓，脈搏，呼吸 體溫，及意識(shí)的變化。保持輸液通暢，及時(shí)準(zhǔn)確的輸入止血藥，護(hù)肝藥劑抗生素，防止肝功能衰竭及肝性腦病的發(fā)生，記錄24h液體出入量。4密切觀察尿量及顏色的變化 如發(fā)現(xiàn)病人尿量減少，顏色呈濃茶色，說明有效循環(huán)血量不足，給予加速輸液 ；如為鮮紅色尿液，說明有腎挫傷，應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予對癥處理。待肝功能恢復(fù)后可逐漸過渡至膳食。每日更換引流袋。術(shù)后24h內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽，以免引起術(shù)后出血。8心理護(hù)理 ：消除顧慮，使其積極配合治療及護(hù)理 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持床單位的整潔、干燥、舒適，臥床期間協(xié)助或督促患者翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。進(jìn)食高蛋白，高維生素，低脂肪易消化的飲食。肝膽管結(jié)石一、定義發(fā)生在肝、內(nèi)外膽管的結(jié)石。、黃疸，有無尿液顏色的改變，有無食欲的減退、惡心、嘔吐、有無意識(shí)及生命體征的改變，有無自理缺陷。5肝功能的變化。膽固醇升高的話很容易產(chǎn)生膽結(jié)石，所以要限制食用含豐富動(dòng)物性脂