【正文】 克、心臟表現(xiàn)。這種多發(fā)性嗜鉻細胞瘤較多見于兒童和家族性患者，遺傳方式被認為是染色體顯性遺傳。一、病因本病的病因尚不清楚。嗜鉻細胞瘤嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)結(jié)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織。在醫(yī)生指導下堅持服藥，以控制痛風急性及反復發(fā)作，維持血尿酸在正常范圍、定期檢測血尿酸值，1—3個月檢測1次，以便調(diào)整藥物和防治腎尿酸性結(jié)石。保持心情舒暢，情緒平和。積極減肥，減輕體重。節(jié)制飲食，控制高嘌呤食物，不食或少食，多飲水，避免暴飲暴食。④經(jīng)常改變姿勢，保持受累關(guān)節(jié)舒適，若有局部濕熱和腫脹，盡可能避免其活動。②使用大塊肌肉，如能用肩部負重者不用手提，能用手臂者不用手指。注意患部的皮膚保護，因痛風嚴重時可能導致潰瘍發(fā)生，故要注意患部皮膚清潔，避免感染發(fā)生。關(guān)節(jié)護理指導（1）當痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，要絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負重，可在病床上安放支架支托蓋被，減少患部受壓，疼痛緩解72小時后方可活動。（3）排酸藥物：主要有丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆，其作用機制是抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。（2）抑制尿酸合成藥物：主要有別嘌醇，其作用機制是通過抑制黃嘌呤氧化酶使尿酸生成減少。但其毒性大，常見的不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、肝細胞損害、骨髓抑制等，若出現(xiàn)不良反應及時停藥。當痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，要絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負重，可在病床上安放支架支托蓋被，減少患部受壓，疼痛緩解72小時后方可活動。（4）少食鹽，每日應該限制在25克以內(nèi)。（3）痛風常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂癥，患者應遵守飲食原則，保持理想體重，超重或肥胖就應該減輕體重。（2）因啤酒含有大量嘌呤，可使血中的尿酸濃度升高，故應禁酒，避免飲用濃茶。飲食指導（1）痛風患者應堅持科學的飲食原則，即低嘌呤、低脂肪、低熱量、低鹽和多飲水，以減少尿酸的合成、促進尿酸的排出。在關(guān)節(jié)滑液的白細胞內(nèi)可找到尿酸鈉結(jié)晶，痛風石形成，嚴重可導致關(guān)節(jié)活動障礙和畸形，腎內(nèi)尿酸結(jié)石和（或）痛風性腎實質(zhì)病變。原發(fā)性高尿酸血癥和痛風的病因不明，與遺傳因素有關(guān)，由先天性嘌呤代謝紊亂引起。痛風痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病。（4）積極參加社交活動，增加對生活的熱情。（2）囑患者避免寒冷、感染、創(chuàng)傷、鎮(zhèn)靜劑的不當使用等因素，以免誘發(fā)粘液性水腫昏迷。表現(xiàn)為低體溫（出院健康指導（1）向患者及家屬講解本病知識，強調(diào)甲狀腺制劑替代療法的作用、意義、副作用及用藥注意事項。疾病指導（1）按時服藥不可自行停藥或改變藥物的劑量。（3）對原發(fā)性甲亢患者需終身替代聊治療，用藥不能間斷。（2)甲狀腺制劑應從小劑量開始，逐漸增加，患者不可隨意停藥或改變藥物劑量，其嚴重后果可導致心血管疾病、心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭。注意保暖；鼓勵患者參加娛樂活動，調(diào)動參加活動的積極性。對顯著食欲不振、易便秘者，要設法增強食欲，必要時給予緩瀉劑以調(diào)整大便。（3）告知家屬及親友多關(guān)心患者，是只感到溫暖和關(guān)懷，鼓勵患者參加娛樂活動，調(diào)動其參加活動的積極性。因此患者多交流，樹立治療疾病的信心。二、臨床表現(xiàn) 臨床主要表現(xiàn)為胃寒、納差、浮腫、嗜睡和便秘。甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退簡稱甲減，是由于甲狀腺激素分泌及合成不足或周圍組織對甲狀腺激素缺乏反應所引起的臨床綜合癥。因此服藥后最初23個月每周復查，以后每24周復查白細胞的數(shù)量。（4），服藥期間不能隨意停藥，抗甲狀腺藥物的副作用是粒細胞減少及缺乏。（3）每日清晨臥床時自測脈搏，定期測量體重，脈搏減慢，體重增加是治療有效的重要目標。合理安排好工作、生活，保證充足睡眠。睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏，并蓋上紗布，防止角膜干燥，定期到眼科行角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。睡眠時抬高頭部，限制水鹽攝入，以減輕眼球后軟組織水腫。（3）突眼患者要防止角膜損傷，外出時戴深色眼鏡，以減少強光刺激和異物損傷。C以上），心率增快，140240次/分，可伴心衰和肺水腫。（2）甲亢危象是本病惡化的嚴重表現(xiàn)，主要誘因包括感染、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷、放射性碘治療早期，甲亢手術(shù)前準備不充分的等。該兩類藥物主要作用機制是抑制甲狀腺細胞內(nèi)過氧化物酶的活性，從而抑制甲狀腺激素的合成，并有輕度抑制免疫作用。高質(zhì)量的睡眠和充分的休息可降低大腦皮層的興奮性，是甲亢患者神經(jīng)興奮性降低，減低甲亢的高代謝消耗，以利于縮短療程促進疾病康復。（4）烹調(diào)時注意色、香、味美，滿足個人口味。富含鉀的食物，如扁豆、黃豆、竹筍，鈣磷豐富的食物，如牛肉、牛奶、菠菜、綠豆、豆腐等.(2)忌碘，首先要忌含碘的鹽，富含碘的海帶、紫菜、海魚、蝦等海產(chǎn)品，只有在甲亢危象時采用碘劑，抑制甲狀腺激素的釋放，達到減輕癥狀的目的；另外在接受手術(shù)治療時使用碘劑，使甲狀腺變小變硬，利于手術(shù)操作減少術(shù)中出血，否則甲亢患者用碘后將會加重病情，使病情反復。飲食指導（1）給與高糖、高蛋白、高維生素飲食，提供足夠熱量和營養(yǎng)以補充消耗，滿足高代謝需要。（2）情緒對本病的影響，如感到情緒受抑時可自我疏泄或向家人傾訴，逐漸改變個性，克服不良情緒，提高自我調(diào)控能力，提高心理免疫及應激能力。二、臨床表現(xiàn) 臨床上以高代謝癥候群（多食、消瘦、心悸等）及甲狀腺腫大、突眼為主要表現(xiàn)。第一篇：內(nèi)分泌科健康教育內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病健康教育甲狀腺功能亢進癥甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是各種原因引起甲狀腺激素分泌過多所致的一組臨床綜合征。一、病因 目前認為本病在遺傳基礎上，因感染、精神刺激等應激因素而誘發(fā)。三、住院健康指導心理指導（1）調(diào)整心理狀態(tài)，了解疾病的治療效果，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。（3）避免不良精神刺激的影響，創(chuàng)造良好的社會社會支持系統(tǒng)，營造一個穩(wěn)定的心態(tài)環(huán)境，以良好的心理狀態(tài)接受治療。每日除三餐外可增加 餐，首選糖類為主的淀粉類食品，如饅頭、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、水果、各種甜食等，副食可選用肉類如魚、雞、牛、羊、豬肉、豆制品等，保證蛋白質(zhì)特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補充，維生素供給要全面多樣，同時注意微量元素的補充，如鉀、鈣、鎂鋅等。（3）忌用刺激性食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起大腦皮層的興奮，加重病情。休息運動指導保持室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適、避免嘈雜和強光刺激，有充分的休息和睡眠。用藥指導抗甲狀腺藥物的治療：常用藥物包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲類藥物和甲巰咪唑及卡比馬唑等咪唑類藥物。疾病指導（1）避免甲亢的危象的誘發(fā)因素，避免精神刺激，按時服藥，一旦發(fā)生病情變化及時通知醫(yī)護人員。主要臨床表現(xiàn)為高熱（39176?；颊咭^對臥床休息，避免一切不良刺激。按時點眼藥水濕潤眼睛，避免角膜過度干燥。眼睛不能閉合時。出院健康指導（1）了解甲亢的病因及使甲亢加重的誘因，避免精神刺激及過度勞累，保持身心愉快。（2）給予高熱量、高蛋白和高維生素的食物，忌食含碘 多的食品如海帶，以及濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。每隔12個月門診隨訪做甲狀腺功能測定。發(fā)熱、乏力是最常見的先兆癥狀，應定期復查血象。（5）有突眼患者避免長時間過度用眼，外出時戴深色眼睛，眼睛干澀患者應按時滴入人工淚液等眼藥水保護眼角膜。一、病因成人甲減主要病因是由于自身免疫所致甲狀腺自身抗體產(chǎn)生，引起腺體侵潤、損毀、萎縮等，破環(huán)達一定程度則功能喪失，分泌不足而發(fā)病。三、住院健康指導心理指導（1）甲減是一種慢性疾病，由于疾病纏綿難愈，療程長，反復發(fā)作，精神壓力大，對于生活和工作都有很大的影響。（2）說明本病對情緒的影響，如遇到情緒受抑時可自我疏泄或向家人傾訴，克服不良情緒，提高心理免疫與應激能力。飲食指導給予高蛋白、高維生素、低脂飲食、低鈉、低熱量飲食，多食，粗纖維食物及水果蔬菜。休息運動指導調(diào)節(jié)室溫。用藥指導（1）替代療法 常用甲狀腺片或左旋甲狀腺激素。服藥過程中出現(xiàn)心 動過速、心律失常、多汗、興奮及體重明顯減輕等，提示藥物劑量過大，應及時調(diào)整。（4）慎用麻醉劑、安眠鎮(zhèn)靜藥物。(2)粘液性水腫見于病情嚴重者，多因受寒、感染、手術(shù)、使用麻醉劑不當而誘發(fā)。堅持治療，生活如正常人，不及時治療可導致嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，因此要按時服藥。（3）培養(yǎng)良好的飲食習慣，多食粗膳食纖維食物，保證足夠飲水。（5）每日定時排便，適當運動，增加腸蠕動，促進排便。一、病因 痛風的直接原因是高尿酸血癥，高尿酸血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性高尿酸血癥和痛風的病因常繼發(fā)于其他先天性代謝紊亂疾病、慢性腎病、血液病和某些藥物等、二、臨床表現(xiàn)臨床特點是高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作。三、住院健康指導心理指導 由于痛風病程長且無法治愈，患者要消除緊張消極的情緒。避免高嘌呤的食物，如動物的內(nèi)臟、海產(chǎn)品、濃肉湯等，選用含嘌呤極低的牛奶、雞蛋、精面、白米、蔬菜、水果等?？Х鹊蕊嬃稀p輕體重應循序漸進，否則容易導致酮癥或痛風急性發(fā)作。休息運動指導注意休息避免勞累。用藥指導（1）抗炎止痛藥物：主要有秋水仙堿，對于制止炎癥、止痛有特效。有骨髓抑制、肝腎功能不全、白細胞減少者禁用；孕婦及哺乳期間不可使用；治療無效者，不可再用。使用別嘌醇除有皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應外，還有肝損害 骨髓抑制等，有腎功能不全者，宜減半量應用。使用期間囑患者多飲水及堿化尿液。若手、腕或肘關(guān)節(jié)受侵犯時以夾板固定制動，可減少疼痛，也可在受累關(guān)節(jié)給予冰敷或25%硫酸鎂液濕敷，消除關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛。（2）定期且適度運動，并知道保護關(guān)節(jié)的技巧 ①運動后疼痛超過12小時，應暫時停止此項運動。③交替完成輕重不同的工作，不要長時間持續(xù)進行