【正文】 ，損害參保居民合法權(quán)益，或者造成醫(yī)?；鹆魇У模勒沼嘘P(guān)規(guī)定給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。定點醫(yī)療機構(gòu)違反城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，造成基金不合理支出和增加居民負擔(dān)的，相應(yīng)扣減其結(jié)算費用；情節(jié)嚴(yán)重的，取消定點資格。第三十五條有關(guān)職能部門按照各自職責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。第三十三條探索建立由政府機構(gòu)、參保居民、社會團體、醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督機制，加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督。第三十一條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金的銀行計息按國家社會保險基金計息有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因轉(zhuǎn)診或緊急搶救發(fā)生的醫(yī)療費用，先由本人墊付，治療結(jié)束后持有關(guān)單據(jù)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。在外地居住一年（含一年）以上的，按規(guī)定向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理醫(yī)療保險有關(guān)手續(xù)。轉(zhuǎn)診限于市勞動和社會保障部門確定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院。第二十六條參保城鎮(zhèn)居民在各定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就診或購藥，需持《醫(yī)療保險證》和社會保障卡辦理相關(guān)手續(xù)。第二十五條城鎮(zhèn)居民就醫(yī)實行定點服務(wù)管理，定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)由市勞動和社會保障部門確定。(五)按有關(guān)規(guī)定不予報銷的其他費用。(三)斗毆、酗酒、吸毒及其他違法犯罪行為所發(fā)生的醫(yī)療費用。第二十三條參保城鎮(zhèn)居民因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予報銷:(一)在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的醫(yī)療費用。參保居民負擔(dān)個人費用確有困難的，可向民政部門申請醫(yī)療救助。低保對象在其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，不享受上述減免、優(yōu)惠政策。低保對象在市愛心惠民醫(yī)院就診，應(yīng)按《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)城市居民最低生活保障對象參加醫(yī)療保險暫行辦法的通知》（鄂政辦發(fā)[2007]68號）規(guī)定，享受醫(yī)療及服務(wù)費用減免和藥品平價銷售優(yōu)惠。（二）醫(yī)療保險基金支付比例。區(qū)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、一級醫(yī)療機構(gòu)及惠民醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元；二級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；二級以上醫(yī)療機構(gòu)或因轉(zhuǎn)診、急診在外地醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。第二十一條住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由個人負擔(dān)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由醫(yī)療保險基金和參保居民按比例分擔(dān)。第二十條對于不符合住院條件，長期門診治療確有困難的惡性腫瘤、慢性腎功能不全腎透析、組織器官移植排異反應(yīng)、血友病、紅斑狼瘡等五種慢性病建立“慢性病門診”制度，其醫(yī)療費用在統(tǒng)籌基金中按一定比例支付。普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌具體方式另行制定。第四章醫(yī)療保險待遇第十八條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，適當(dāng)兼顧普通門診。第十五條在校學(xué)生和18周歲以下未成年人按每人每年不低于120元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，其他城鎮(zhèn)居民每人每年按我市上年度城市居民人均可支配收入的2%左右繳納，2008年度為每人每年220元。有條件的用人單位可對職工家屬參保給予補助，單位補助按規(guī)定享受國家稅收優(yōu)惠政策。第三章基金籌集第十三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金由家庭繳納的基本醫(yī)療保險費、財政補助資金、歷年結(jié)存基金、利息收入和依法籌集的其他資金組成。斷保后續(xù)保的，由家庭足額補繳斷保期間醫(yī)療保險費，該期間不享受財政補助，從辦理續(xù)保和補繳手續(xù)的第4個月享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。就業(yè)后，要按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。2008年度在校學(xué)生外的城鎮(zhèn)居民從本辦法實施起繳納半年的醫(yī)療保險費（也可一并繳納2009年度的醫(yī)療保險費），以后年度需一次繳納一個年度的醫(yī)療保險費。城鎮(zhèn)居民到地稅部門委托的金融機構(gòu)繳費。城鎮(zhèn)居民申請參保，須攜帶戶口薄、身份證及其復(fù)印件、近期免冠一寸照片2張；喪失勞動能力的重度殘疾人、低保對象和低收入家庭中60周歲以上的老人還須提供殘疾證、低保證和相關(guān)證明。第二章參保登記繳費第七條符合條件的城鎮(zhèn)居民以家庭為單位(不含在校學(xué)生)整體參保，到戶籍所在地的社區(qū)居委會或區(qū)、鎮(zhèn)、處勞動保障服務(wù)中心辦理參保手續(xù)。第六條根據(jù)居民醫(yī)保參保人數(shù)、工作量的一定比例，配備醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員，人員工資和工作經(jīng)費納入財政預(yù)算；通過以錢養(yǎng)事的方式，為社區(qū)和勞動保障服務(wù)所配備從事醫(yī)療保險管理服務(wù)工作人員；加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把居民醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)納入金保工程建設(shè)整體規(guī)劃、優(yōu)先實施，為居民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理提高信息技術(shù)支持。市審計部門應(yīng)定期對醫(yī)?；鸬氖罩Ш凸芾砬闆r進行審計。各區(qū)、鎮(zhèn)、處勞動保障服務(wù)中心及各社區(qū)居委會負責(zé)組織本轄區(qū)范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險，并代辦相關(guān)手續(xù)。第五條市勞動和社會保障部門是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主管部門，負責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的組織實施和管理。第三條我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2008年啟動，分三步實施：2008年底參保覆蓋面達到50%；2009年底參保覆蓋面達到80%；2010年底基本實行全面覆蓋。城市低保對象按本辦法參保，與其他城鎮(zhèn)居民統(tǒng)一管理。在城鎮(zhèn)學(xué)校就讀的農(nóng)村戶籍學(xué)生、城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)的失地農(nóng)民、長期進城務(wù)工農(nóng)民工的非從業(yè)隨住家屬可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。第一篇：潛江市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法潛江市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法來源：潛政發(fā)[2008]17號第一章總則第一條為了建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2007]20號）和《湖北省人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（鄂政發(fā)[2008]25號），結(jié)合我市實際，制定本辦法。第二條我市境內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的中小學(xué)階段學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。上述農(nóng)村戶籍人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，不再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在校大學(xué)生參加醫(yī)療保險按國家規(guī)定執(zhí)行。第四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險遵循的原則是：堅持低水平起步，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方承受能力相適應(yīng)，重點保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；堅持自愿參保，充分尊重群眾意愿；堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余；堅持與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社會醫(yī)療救助相互銜接，協(xié)調(diào)發(fā)展。市勞動和社會保障部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的具體業(yè)務(wù)工作。市教育部門負責(zé)組織在校學(xué)生的參保工作；市民政部門要按規(guī)定做好困難對象認定和城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助工作；市殘聯(lián)負責(zé)重度殘疾人的身份確認工作；市財政部門負責(zé)財政補助資金、經(jīng)辦經(jīng)費的預(yù)算、籌集以及基金的監(jiān)管；市地稅部門負責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用的征收；市衛(wèi)生部門負責(zé)為參保城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷、安全的服務(wù)。市發(fā)展改革委員會、公安、監(jiān)察、物價、藥品監(jiān)督等其他部門依據(jù)各自的職責(zé)，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和運行維護費用納入財政預(yù)算。在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。第八條市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對區(qū)、鎮(zhèn)、處勞動保障服務(wù)中心、社區(qū)居委會或?qū)W校提供的城鎮(zhèn)居民參保資料進行審核，核定繳費。第九條在校學(xué)生于每年的9至10月份辦理參保手續(xù)，按學(xué)年繳納醫(yī)療保險費；其他城鎮(zhèn)居民于每年11至12月份辦理參保手續(xù)，按自然年度繳納醫(yī)療保險費；新生兒可以在完成戶籍登記后辦理參保手續(xù)，并繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險費。第十條已參保城鎮(zhèn)居民個人登記信息發(fā)生變化、社會保障卡遺失的，應(yīng)及時辦理信息變更和補發(fā)卡手續(xù)。第十一條城鎮(zhèn)居民自參保繳費的次月開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。第十二條低保對象按本辦法參保后身份發(fā)生變更的，當(dāng)年仍按本辦法享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，次年辦理接續(xù)手續(xù)時不再享受低保對象補助和待遇標(biāo)準(zhǔn)；新增低保對象從次年開始按本辦法享受低保對象補助和待遇標(biāo)準(zhǔn)。第十四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當(dāng)補助。中央及省級財政補助資金按規(guī)定列支，市財政補助資金列入財政年度預(yù)算，市財政于每年的一季度結(jié)算上年財政補助資金，按計劃參保人數(shù)預(yù)撥當(dāng)年財政補助資金。第十六條2008年度政府補助和家庭繳費標(biāo)準(zhǔn)：（一）在校學(xué)生和18周歲以下未成年人政府補助每人每年90元，家庭繳費每人每年30元；（二）18周歲以上成年人政府補助每人每年90元，家庭繳費每人每年130元；（三）低收入家庭中60周歲以上老人政府補助每人每年150元，家庭繳費每人每年70元；（四）低保對象、重度殘疾人繳費由政府全額補助；第十七條隨著經(jīng)濟發(fā)展和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費水平的變化，市勞動和社會保障、財政部門可對籌資水平、財政補助標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平提出調(diào)整意見，經(jīng)市政府審定、省政府批準(zhǔn)同意后公布執(zhí)行。基金中的90%用于支付參保城鎮(zhèn)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用和慢性病門診費用，10%用于城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。第十九條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行，并